Амфотерицин В (AMPHOTERICIN B): описание, рецепт, инструкция

Амфотерицин В (AMPHOTERICIN B): описание, рецепт, инструкция

Амфотерицин В (AMPHOTERICIN B): описание, рецепт, инструкция
Фармакологическая группа:Антибиотики

Амфолип, Амфотрет, Фунгизоме, Фунгизон

Rp.: Pulv. Amphotericini В 50000 EД 

D. t. d. №5 in amp. 

S.: В/в капельно (20–30 капель/мин) в течение 3–6 ч. 

Rp.: Ung. Amphotericini В 30000 ЕД 30 ml

D. in tub.

S.: Местно, наносят тонким слоем 1–2 раза в сутки (до 4 раз). Курс лечения — не менее 10 дней.

Рецептурный бланк – 107-1/у 

Амфотерицин B (Amphotericin B)

Полиеновый макроциклический антибиотик с противогрибковой активностью. Продуцируется Streptomyces nodosus. Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и от чувствительности возбудителя.

Связывается со стеролами (эргостеролами), находящимися в клеточной мембране чувствительного к препарату гриба. В результате нарушается проницаемость мембраны и происходит выход внутриклеточных компонентов во внеклеточное пространство и лизис гриба.

Активен в отношении большинства штаммов Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Paracoccidioides braziliensis, Candida spp., Blastomyces dermatidis, Rhodotorula spp., Cryptococcus neoformans, Sporothrix schenekii, Mucor mucedo, Rhizopus spp., Absidia spp., Basodiobolus ranarum, Aspergillus fumigatus.

Умеренно активен в отношении некоторых простейших: Leishmania braziliensis, Leishmania mexicana, Naegleria fowleri. К амфотерицину В, как правило устойчивы: Pseudallescheria boydii, Fusarium spp.

Неэффективен в отношении бактерий, риккетсий, вирусов.

Для взрослых: Внутривенно капельно в течение 2-4 ч, рекомендуемая концентрация – 0.1 мг/мл. Пробная доза – 1 мг (основание) разводят в 20 мл 5% раствора декстрозы и вводят внутривенно в течение не менее 20-30 мин под контролем артериального давления, пульса, температуры тела через каждые 30 мин в течение 2-4 ч. При хорошей переносимости рекомендуемая суточная доза – 0.

25-0.3 мг/кг в зависимости от степени тяжести заболевания. При повышенной чувствительности к препарату, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, недостаточности функции почек лечение начинают с низких доз – 5-10 мг и, постепенно увеличивая на 5-10 мг/сут, доводят до рекомендуемой суточной дозы – 0.5-0.7 мг/кг.

Подбор терапевтических доз осуществляется индивидуально в зависимости от вида и тяжести инфекции. При использовании препарата через день доза не должна превышать 1.5 мг/кг (во избежание развития сердечно-легочной недостаточности). Максимальная суточная доза – 1.5 мг/кг. Споротрихоз: курсовая доза 2.5 г, продолжительность терапии – 9 мес. Аспергиллез: курсовая доза – 3.

6 г, продолжительность лечения – 11 мес. Риноцеребральный фикомикоз: курсовая доза – 3-4 г. В случае прерывания терапии более чем на 7 дней возобновлять ее следует с самой низкой дозы (0,25 мг/кг), постепенно увеличивая до желаемого уровня. Для приготовления раствора для внутривенного введения используют раствор с исходной концентрацией 5 мг/мл.

Для этого стерильным шприцем (игла не менее № 20) вносят 10 мл стерильной воды для инъекций без бактериостатических добавок непосредственно во флакон с препаратом. Содержимое флакона встряхивают до образования прозрачного коллоидного раствора. Для получения раствора с концентрацией 0.1 мг/мл его разводят 5% раствором декстрозы с рН не ниже 4.2 в соотношении 1:50.

Перед разведением необходимо проверить кислотность имеющегося раствора декстрозы. рН раствора декстрозы, как правило, превышает 4.2, в противном случае перед разведением в него следует добавить 1 -2 мл буферного раствора. Рекомендуется следующий буферный раствор: натрия гидрофосфат (безводный) -1.59 г, натрия дигидрофосфат (безводный) – 0.96 г, воды для инъекций – до 100 мл.

Перед добавлением к раствору декстрозы буферный раствор стерилизуют фильтрованием через бактериальный керамический или мембранный фильтр или путем автоклавирования в течение 30 мин при давлении 1 атм и 121 °С.

Для детей: Внутривенно, вначале 0.

25 мг/кг (основание) в сутки в 5% растворе декстрозы в течение 6 ч; с учетом переносимости дозу постепенно увеличивают (обычно на 0.125 – 0.25 мг/кг каждый день или через день) до максимальной дозы 1 мг/кг или 30 мг на 1 м2. Детям вводится в минимальных эффективных дозах. 

Прогрессирующие, жизнеугрожающие грибковые инфекции, вызванные чувствительными к амфотерицину В микроорганизмами: — диссеминированный криптококкоз, криптококковый менингит; — менингит, вызываемый другими грибами; — инвазивный и диссеминированный аспергиллез; — североамериканский бластомикоз; — диссеминированные формы кандидоза; — кокцидиоидоз; — паракокцидиоидоз; — гистоплазмоз; — фикомикоз (зигомикоз); — хромомикоз; — плесневый микоз; — диссеминированный споротрихоз; — гиалогифомикоз; — хроническая мицетома; — инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит); — эндокардит; — эндофтальмит; — грибковый сепсис; — грибковые инфекции мочевыводящих путей;

— висцеральный лейшманиоз (в том числе у пациентов с иммунодефицитом), американский кожно-висцеральный лейшманиоз (не является препаратом выбора).

— гиперчувствительность; — хроническая почечная недостаточность; — период лактации.

С осторожностью: заболевания почек (в т.ч. гломерулонефрит), амилоидоз, гепатит, цирроз печени, анемия, агранулоцитоз, сахарный диабет, беременность.

— Со стороны пищеварительной системы: часто – снижение аппетита, диспепсия, тошнота, рвота, диарея, гастралгия, гепатотоксичность (повышение активности “печеночных” ферментов, гипербилирубинемия); нечасто – острая печеночная недостаточность, гепатит, желтуха, геморрагический гастроэнтерит, мелена.

— Со стороны нервной системы: часто – головная боль, нечасто – судороги, преходящее вертиго, периферическая нейропатия, энцефалопатия. — Со стороны органов чувств: нечасто – нарушение зрения, диплопия; потеря слуха, шум в ушах.

— Со стороны органов кроветворения: часто – нормохромная нормоцитарная анемия; нечасто – агранулоцитоз, нарушение свертывания крови, лейкопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз.

— Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – снижение артериального давления; нечасто – аритмии, включая фибрилляцию желудочков, изменения на ЭКГ, повышение артериального давления, шок, остановка сердца, сердечная недостаточность. — Со стороны дыхательной системы: часто – тахипноэ; нечасто – одышка, аллергический пневмонит, отек легких.

— Со стороны мочевыделительной системы: часто – нарушение функции почек, в том числе азотемия, гипокалиемия, гипостенурия, почечный тубулярный ацидоз, нефрокаль-циноз; нечасто – острая почечная недостаточность, олигурия, анурия, нефрогенный несахарный диабет. Предварительное введение 0.

9% раствора нятрия хлорида снижает риск нефротоксичкости, введение натрия гидрокарбоната – риск почечного тубулярного некроза. — Аллергические реакции: часто – анафилактоидные реакции, бронхоспазм, чихание; нечасто – сыпь, особенно макулопапулезная, зуд, эксфолиативиый дерматит, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона. — Местные реакции: тромбофлебит в месте инъекции, химический ожог. Прочие: часто – лихорадка, снижение массы тела, миалгия, артралгия, общая слабость.

Лабораторные показатели: гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия, гипокаль-циемия, гиперкреатининемия.

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инф. 50 тыс.ЕД: фл. 10 мл 1, 5 или 10 шт. Форма выпуска, состав и упаковка Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде пористой массы желтого цвета, без запаха, или почти без запаха, гигроскопичен. 1 фл.

амфотерицин В 50 000 ЕД Вспомогательные вещества: натрия фосфат однозамещенный, дезоксихолевая кислота. Флаконы объемом 10 мл (1) – пачки картонные. Флаконы объемом 10 мл (5) – пачки картонные.

Флаконы объемом 10 мл (10) – пачки картонные.

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение.

Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма.

Использование препарата “Амфотерицин В” в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Источник: https://allmed.pro/drugs/amfotericin_v

Амфотерицин В : инструкция по применению

Амфотерицин В (AMPHOTERICIN B): описание, рецепт, инструкция

Препарат следует вводить внутривенно капельно медленно. Внутривенное введение лекарственного средства следует проводить в течение 2-6 часов с соблюдением обычных мер по проведению внутривенных инфузий.

Рекомендуемая концентрация для внутривенного введения составляет 0,1 мг/мл (1 мг/10 мл).

Поскольку препарат переносится больными по-разному, дозу следует подбирать и корректировать индивидуально, с учетом локализации и интенсивности инфекции, является этиологическим фактором.

Лечение обычно начинают с суточной дозы, которая составляет 0,25 мг/кг массы тела, причем эту дозу вводят в течение 2-6 часов. Первая пробная доза (1 мг в 20 мл 5% раствора глюкозы), вводимой внутривенно в течение 20-30 минут, может быть ориентиром, хотя это не является абсолютно надежным методом оценки индивидуальной переносимости препарата.

Температуру тела, пульс, частоту дыхания и артериальное давление больного следует измерять с интервалом 30 минут в течение 2-4 часов.

Больному с тяжелой и быстро прогрессирующей грибковой инфекцией, при отсутствии нарушений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, и если он перенес пробную дозу без тяжелой реакции, можно вводить препарат внутривенно в дозе 0,3 мг/кг в течение 2-6 часов.

Меньшая доза, например 5-10 мг, рекомендуется больным с нарушениями функции сердечнососудистой или дыхательной системы при определенной реакции на пробную дозу. Дозу можно постепенно увеличивать от 5-10 мг в сутки до среднесуточной дозы – 0,5-1 мг/кг.

Сейчас накоплено недостаточно данных, основанных на контролируемых клинических исследованиях по определению дозы и длительности лечения больных с различными формами микозов (например, мукормикоза). Оптимальная доза остается неизвестной, и подбор эффективной и одновременно достаточно безопасной дозы в значительной степени осуществляется эмпирическим путем.

Рекомендуемая суточная доза может составлять 1 мг / кг в сутки или 1,5 мг / кг через день в случае тяжелых инфекций, вызванных довольно резистентными возбудителями.

ВНИМАНИЕ! При любых обстоятельствах общая суточная доза не должна превышать

мг/кг. Передозировка препарата может привести к остановке сердечно-легочной деятельности (см. Раздел «Передозировка»).

Детям препарат назначают внутривенно от 5 месяцев до 18 лет. Начальная суточная доза составляет 0,25 мг/кг массы в 5% растворе глюкозы при введении течение 6 часов. При отсутствии побочных реакций суточную дозу можно постепенно увеличивать (обычно на 0,125- 0,25 мг/кг ежесуточно или через сутки) до максимальной дозы 1 мг/кг массы тела.

Кандидамикоз. При диссеминированных инфекциях, вызванных Candida, обычная доза препарата, которая находится в пределах от 0,4 до 0,6 мг/кг/сут, применяют в течение 4-х недель и более.

В зависимости от тяжести инфекции можно применять дозы до 1 мг/кг/сут.

Лечение продолжается до появления признаков явного клинического улучшения, взрослым пациентам для этого могут потребоваться общие кумулятивные дозы препарата 2-4 г.

Меньшие дозы (0,3 мг/кг/сут) могут понадобиться в особых случаях, например при эзофагитах, вызванных Candida, устойчивыми к местному лечению, или когда препарат применяют в комбинации с другими противогрибковыми препаратами.

Криптококкоз. Для лечения пациентов без нарушений иммунной системы обычно могут потребоваться дозы, составляющие 0,3 мг/кг/день в течение 4-6 недель, пока еженедельно проведенные посевы не дадут негативных результатов в течение месяца.

Пациентам с иммунодепрессией, а также менингитом препарат можно назначать в комбинации с другими противогрибковыми средствами в течение 6 недель.

Пациентам с криптококковым менингитом и с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), могут потребоваться более высокие дозы (0,7-0,8мг/кг/сут), и курсы лечения могут длиться до 12 недель.

Относительно больных СПИДом с отрицательными результатами посева после стандартного курса лечения следует рассмотреть возможность применения длительной поддерживающей дозы, например дозы 1 мг/кг в неделю.

Кокцидиоидоз. При необходимости лечения первичного кокцидиоидоза препарат применяют в дозах от 1мг/кг/сутки до максимальной дозы 1,5 мг/кг/сут назначают в кумулятивных дозах – от 0,5 до 2,5 г взрослым, в зависимости от тяжести инфекции и ее локализации. При кокцидиальном менингите возможно системное (внутривенное) и интратекальное пути введения.

Бластомикоз. Для тяжелых пациентов с бластомикозом рекомендуется применение лекарственного средства в дозах, составляющих 0,3-1 мг/кг/сутки до общей кумулятивной дозы, которая у взрослых может составлять от 1,5 до 2,5 г.

Гистоплазмоз. При хроническом легочном или диссеминированном гистоплазмозе у взрослых пациентов обычно рекомендуются дозы от 0,5 до 1 мг/кг/сутки до общей кумулятивной дозы 2-2,5 г.

Аспергиллез. При аспергиллезе рекомендуется лечение амфотерицином В внутривенно в течение 11 месяцев. Для лечения тяжелых инфекций необходимые дозы составляют 0,5-1 мг/кг/сут или больше, взрослым могут потребоваться совокупные дозы 2-4 г (например, при пневмонии или наличии грибковых возбудителей в крови). Продолжительность лечения тяжелых микозов может составлять 6-12 недель или больше.

Риноцеребральный мукормикоз. Это заболевание обычно развивается в связи с диабетическим кетоацидозом.

Чтобы лечение амфотерицином В было успешным, необходимо быстрое достижение компенсации сахарного диабета.

Поскольку риноцеребральный мукормикоз обычно быстро приводит к летальному исходу, терапевтический подход при необходимости должно быть более агрессивным, чем при относительно легких микозах.

Приготовление растворов

Готовят раствор с начальной концентрацией 5 мг амфотерицина В в 1 мл раствора. Для этого шприцем со стерильной иглой (минимальный размер 20) вводят 10 мл стерильной воды для инъекций без бактериостатических добавок непосредственно во флакон с препаратом.

Содержимое флакона встряхивают, пока коллоидный раствор не станет прозрачным. Приготовленный раствор разводят до концентрации 10 мг/100 мл (1:5) 5% раствором глюкозы для инъекций с pH не ниже 4,2.

Если pH ниже 4,2, то перед разведением препарата раствором глюкозы следует добавить 1-2 мл буфера.

Рекомендуемый буферный раствор имеет следующий состав:

двузамещенный фосфат натрия (безводный) -1,59 г;

однозамещенный фосфат натрия (безводный) – 0,96 г;

вода для инъекций – до 100 мл.

Буфер необходимо простерилизовать перед добавлением к раствору глюкозы путем фильтрования через бактериальный фильтрующий керамический фильтр или мембрану или путем автоклавирования в течение 30 минут при давлении 1 атм. (121 ° С).

ВНИМАНИЕ! Поскольку в составе антибиотика или в растворителях, используемых для приготовления инъекционной формы, отсутствуют консерванты или бактериостатические агенты, при приготовлении буфера и раствора для инфузии следует строго соблюдать меры асептики. Для переноса раствора антибиотика или агентов, которые используются для его разведения, следует пользоваться стерильной иглой.

Не разводить солевыми растворами. Использование любого разбавителя, за исключением указанных выше, или наличие в разбавителе бактериостатика (например, бензилового спирта) может привести к выпадению амфотерицина В в осадок. Не следует использовать начальный концентрат или полученный из него раствор для введения при наличии любых признаков преципитации или появления видимых частиц.

Для введения препарата в систему для вливания может быть установлен мембранный фильтр, однако средний диаметр отверстий фильтра не должен быть меньше 1 микрона для обеспечения проходимости коллоидной суспензии.

Источник: https://apteka.103.by/98390-amfoteritsin-v-instruktsiya/

Амфотерицин В (Amphotericin B) – инструкция по применению, описание, фармакологическое действие, показания к применению, дозировка и способ применения, противопоказания, побочные действия

Амфотерицин В (AMPHOTERICIN B): описание, рецепт, инструкция

“Амфотерицин В (Amphotericin B)” применяется в лечении и/или профилактике следующих заболеваний (нозологическая классификация – МКБ-10):

Фарм.группа:

  • Противогрибковые средства.
  • Брутто-формула: C47-H73-N-O17 Код CAS: 1397-89-4

    Описание

    Характеристика: Полиеновый антибиотик, продуцируемый актиномицетом Streptomyces nodosus. Порошок желтого или желто-оранжевого цвета. Практически нерастворим в воде, эфире, этаноле, хлороформе. Гигроскопичен, чувствителен к свету и высокой температуре. Легко инактивируется в кислой и щелочной средах.

    Фармакологическое действие

    Фармакология: Фармакологическое действие – противогрибковое (фунгицидное). Связывается со стероловым компонентом цитоплазматической мембраны, нарушает ее барьерные функции и вызывает лизис чувствительных грибов.

    Активен в отношении многих патогенных грибов, возбудителей различных глубоких и системных микозов, в т.ч. Candida spp., Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., лейшманий. Практически не всасывается из ЖКТ. После в/в введения 1-5 мг/сут C_max в плазме — 0,5-2 мкг/мл.

    Связывание с белками крови составляет более 90%. Практически не диализируется, легко проникает в ткани (но не в водные среды организма и серозные полости), проходит через плаценту. Метаболизируется, в желчи и моче около 98% амфотерицина присутствует в виде метаболитов. Выводится медленно (почками), T_1/2 составляет 15 дней.

    После отмены обнаруживается в организме еще в течение нескольких недель. При местном применении в виде мази практически не всасывается.

    Показания к применению

    Применение: Системные микозы — кандидомикоз, аспергиллез, гистоплазмоз, криптококкоз, кокцидиомикоз, бластомикоз, легочные микозы (актиномикоз), цистит, лейшманиоз.

    Противопоказания

    Противопоказания: Гиперчувствительность, выраженные нарушения функции печени и почек, заболевания кроветворной системы, сахарный диабет. Ограничения к применению: Беременность, кормление грудью.

    Применение при беременности и кормлении грудью: С осторожностью при беременности (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено).

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (неизвестно, проникает ли амфотерицин В в грудное молоко).

    Побочные действия

    Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, полинейропатия, нечеткость зрения, диплопия.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипо- или гипертезия, аритмия, изменения ЭКГ, анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастрии, понижение аппетита, повышение активности печеночных ферментов.

    Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, в т.ч. повышение концентрации креатинина в сыворотке крови, протеинурия, азотемия, ацидоз. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отек Квинке, бронхоспазм (при ингаляции).

    Прочие: повышение температуры тела, озноб, нарушение электролитного состава крови, в т.ч. гипокалиемия, гипомагниемия; тромбофлебит в месте инъекции; при ингаляции — першение в горле, кашель, насморк; при местном применении — возможны аллергические реакции.

    Взаимодействие: Может усилить эффект сердечных гликозидов и курареподобных миорелаксантов. Несовместим с нефротоксичными антибиотиками и противоопухолевыми препаратами. Передозировка: Симптомы: усиление побочных эффектов, возможны остановка сердца и дыхания. Лечение: симптоматическое.

    Дозировка и способ применения

    Способ применения и дозы: В/в, ингаляционно и местно (в виде мази). Для определения переносимости начальная доза для в/в введения составляет 100 мкг/кг массы тела.

    Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от характера заболевания, эффективности терапии и переносимости; средняя доза — 250 мкг/кг, при необходимости (и хорошей переносимости) возможно увеличение суточной дозы до 1 мг/кг. Назначают через день или 2 раза в неделю.

    Продолжительность курса лечения зависит от тяжести и локализации процесса, длительности заболевания и т.д. и составляет не менее 4-8 нед (во избежание рецидивов). Ингаляционно — раствор готовят непосредственно перед употреблением из расчета 50000 ЕД на 10 мл стерильной воды для инъекций.

    Ингаляции проводят 1-2 раза в сутки продолжительностью — 15-20 мин. При использовании ингаляторов, работающих только на вдохе, разовую дозу уменьшают до 5 мл (25000 ЕД). Курс лечения — 10-14 дней, повторный курс — через 7-10 дней.

    Местно, мазь наносят тонким слоем на поверхности очагов поражения 1-2 раза в сутки (до 4 раз). Курс лечения — не менее 10 дней.

    Меры предосторожности: Для уменьшения выраженности побочных явлений назначают жаропонижающие и антигистаминные препараты, витамины группы В, аскорбиновую кислоту, НПВС, препараты железа, калия и др. В процессе лечения необходим систематический контроль функции почек, печени, состава крови и уровня калия в крови. При появлении симптомов анемии лечение амфотерицином В следует прекратить. Для лучшей переносимости антибиотика в раствор для ингаляций рекомендуется добавить 10-15 капель медицинского глицерина.

    Источник: https://gipocrat.ru/farmacied_c0_40.phtml

    Амфотерицин В (Amphotericin B) * инструкция, применение препарата

    Амфотерицин В (AMPHOTERICIN B): описание, рецепт, инструкция

    Фармакотерапевтическая группа J02AА01 – противогрибковые средства для системного применения. Антибиотики.

    Основная Фармакологическое действие: имеет более фунгистатическим, чем фунгицидное действие; полиеновый противогрибковый а /б (Антибиотик), имеющий широкий спектр активности против дрожжей и дрожжеподобных грибов: in vitro активен в отношении многочисленных видов грибов – Histoplasma capsulatum, Coccidiodes immitis, Candida spp., Blastomyces dermatitidis, Rhodotorula spp., Cryptococcus neoformans, Sporothrix schenckii, Mucor mucedo и Aspergillus fumigatus; неэффективен в отношении бактерий, риккетсий и вирусов; в клинической практике резистентных к препарату штаммов грибов рода Candida обнаружено не было .

    ПОКАЗАНИЯ: системные микозы кандидомикоз, аспергиллез, гистоплазмоз, криптококкоз, кокцидиомикоз, бластомикоз, мукоромикоза ВОЗ (рекомендация к применению ЛС в Базовом формуляре Всемирной организации здравоохранения'' я, 2008 год выпуска), БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск).

    Способ применения и дозы: в /в (введение) введение проводится в течение 2 – 6 часов (Час) рекомендуемая концентрация для в /в (введение) вливания составляет 0,1 мг /мл (1мг/10мл), лечение начинают с суточной дозы, составляющей 0,25 мг /кг, которую водят в течение 2 – 6 часов (Час) первая пробная доза (1 мг в 20 мл 5% раствора глюкозы), вводимого в течение 20 – 30 мин (Минута) – надежный способ оценки индивидуальной переносимости препарата ВОЗ (рекомендация к применению ЛС в Базовом формуляре Всемирной организации здравоохранения'' я, 2008 год выпуска), БНФ, далее препараты вводится в /в (введение ) в дозе 0,3 мг /кг в течение 2 – 6 часов (Час) дозу можно постепенно наращивать от 5 – 10 мг в день до среднесуточной дозы – 0,5 – 1 мг /кг оптимальная доза остается неизвестной, и подбор эффективной и одновременно достаточно безопасной дозы значительной степени осуществляется эмпирическим путем рекомендуемая суточная доза может быть 1 мг /кг в день или 1,5 мг /кг через день в случае тяжелых инфекций, вызванных достаточно резистентными возбудителями; при любых обстоятельствах общая суточная доза не должна превышать 1,5 мг /кг ВОЗ (рекомендация к применению ЛС в Базовом формуляре Всемирной организации здравоохранения'' я, 2008 год выпуска), БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск).

    Побочное действие при применении ЛС: лихорадка; недомогание, снижение массы тела, приливы; анорексия, тошнота, рвота, понос, диспепсия, эпигастральные боли спазматического характера, отклонения показателей функциональных печеночных тестов от нормы , желтуха, г.

    (Острый) печеночная недостаточность, геморрагический гастроэнтерит, молотый; нормохромная, нормоцитарная анемия, агранулоцитоз, нарушения свертывания, тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, лейкоцитоз, гипомагниемия, гиперкалиемия, боль в месте инъекции при наличии или отсутствии флебита или тромбофлебита; генерализованная боль, включая боль в мышцах и суставах, головная боль, судороги, потеря слуха, тинит, транзиторные явления шума в ушах, снижение остроты зрения или диплопия, периферическая нейропатия, энцефалопатия, снижение и нарушение функции почек, включая азотемии, повышение креатинина сыворотки, гипокалиемию, гипостенурию, ацидоз, обусловленный функцией почечных канальцев, нефрокальциноз, г. (Острый) почечная недостаточность, анурия, олигурия; АР (аллергические реакции); остановка сердца, аритмии, включая фибрилляцию желудочков, СН (сердечная недостаточность), гипертензия, гипотензия, шок легкого: одышка, бронхоспазм, отек легких некардиогенного происхождения, пневмонит, связанный с гиперчувствительностью.

    Противопоказания к применению ЛС: лечение неинвазивных грибковых инфекций, тяжелые формы патологии почек, печени, кроветворной системы, больным СД (сахарный диабет), повышенная чувствительность к препарату.

    Формы выпуска ЛС: порошок лиофилизированный для приготовления р-на для инъекций по 50 мг во фл. (Флакон) порошок лиофилизированный для приготовления р-на для инфузий 50 мг во фл. (Флакон) суспензия для приготовления р-на для инфузий, 5 мг /мл 2 мл, или по 10 мл или по 20 мл во фл.

    Визаемодия с другими лекарственными средствами

    Нефротоксические препараты: цисплатин, пентамидин, аминогликозиды и циклоспорин – повышают токсическое действие на почки. КС и кортикотропин (АКТГ) – потенцируют гипокалиемию, вызванную амфотерицином В.

    Препараты, действие которых может усиливаться при гипокалиемии (гликозиды наперстянки, миорелаксанты, антиаритмические препараты) применять с осторожностью. Может повышать токсичность флуцитозина.

    Амфотерицин В при трансфузий лейкоцитов или после них – острые реакции со стороны легких.

    Особенности применения у женщин во время беременности и лактациии

    Беременность В случаях , когда преимущества для матери превышает риск для плода.
    Лактация: Неизвестно, попадает в грудное молоко, поэтому кормление грудью прекратить.

    Особенности применения при недостаточности внутренних органов

    Нарушение функции церцево-сосудистой системы: Специальных рекомендаций нет
    Нарушение функции печинкы: Противопоказан при тяжелой патологии.
    Нарушение функции почек : Противопоказан при тяжелой патологии.
    Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет

    Особенности применения у детей и пожилых людей

    дети до 12 лет Использовать минимальные дозы, дающие эффект
    Лица пожилого и старческого возраста: Специальных рекомендацийнет Роздрукувати

    Меры применения

    Информация для врача: Переносимость можно улучшить применением ацетилсалициловой кислоты, других жаропонижающих препаратов, антигистаминних или антиэметическая препаратов. Добавление гепарина, смена места инъекции, применение специальных игл используемые для венопункции подкожных вен головы ребенка, введение препарата ч /з день, может снизить частоту тромбофлебита.

    Применять только путем в /в (введение) капли ввода и вводить больным под тщательным клиническим наблюдением. Препарат зарезервировать для лечения больных с прогрессирующими, потенциально угрожающими жизни грибковыми инфекциями, обусловленными чувствительными возбудителями.

    Быстрое в /в (введение) вливания препарата (менее чем за 1 час), особенно у больных с почечной недостаточностью, может привести к гиперкалиемии и аритмии, такого ввода избегать. У больных, подвергавшихся тотальному облучению организма, после применения препарата может отмечаться лейкоэнцефалопатия.

    Когда лечение прерывают более чем на 7 дней, его обновления начинать с минимальной дозы, а затем повышать дозы постепенно
    Информация для пациента: Специальных рекомендаций нет

    Источник: http://fitoapteka.org/recipe-a/12485-recipe

    Амфотерицин B (Amphotericin B)

    Амфотерицин В (AMPHOTERICIN B): описание, рецепт, инструкция

    Последняя актуализация описания производителем 01.08.2004

    Амфотерицин B* (Amphotericin B*) J02AA01 Амфотерицин В

    • Противогрибковые средства
    Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инфузий 50000 ЕД1 фл.
    амфотерицин В50 мг

    во флаконах по 10 мл; в пачке картонной 1 флакон.

    Мазь1 г
    амфотерицин B30000 ЕД

    в тубах по 15 и 30 г; в пачке картонной 1 туба.

    Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инфузий — пористая масса желтого цвета, без запаха или почти без запаха. Гигроскопичен.

    Мазь — мазь желтого цвета.

    Стерильный комплекс полиенового противогрибкового антибиотика амфотерицина В, продуцируемого актиномицетом Streptomyces nodosus, с дезоксихолатом натрия и буфером, в состав которого входят амфотерицин В, натрий фосфорнокислый дву- и однозамещенный. Инактивируется под действием света, кислорода воздуха. Растворим в воде и 5% растворе глюкозы с образованием коллоидной системы, диметилсульфоксиде, практически нерастворим в эфире, хлороформе, 96% спирте.

    Фармакологическое действие — противогрибковое.

    Связывается со стеролами (эргостеролами) клеточной мембраны чувствительных грибов. В результате нарушается проницаемость мембраны и внутриклеточные компоненты попадают во внеклеточное пространство.

    Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и чувствительности возбудителя. Активен в отношении многих патогенных грибов, в т.ч. Candida spp., Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp. или лейшманий.

    При в/в введении распределяется в большинстве органов и тканей организма, в спинномозговой жидкости не определяется. Проникает через плаценту. Связывание с белками плазмы составляет 90%. Выводится почками, очень медленно, 2–5% в активной форме. Может обнаруживаться в моче в течение 7 нед после отмены.

    При местном применении — практически не всасывается.

    Кандидоз ЖКТ, кишечное кандидоносительство, кандидоз внутренних органов, хронические и гранулематозные диссеминированные формы кандидоза, кокцидиоз, криптококкоз, гистоплазмоз, североамериканский бластомикоз, хромомикоз, плесневой микоз, споротрихоз.

    Гиперчувствительность к амфотерицину В и др. компонентам препарата, выраженные нарушения функции печени и почек, заболевания кроветворной системы, сахарный диабет.

    Для мази — гиперчувствительность к амфотерицину B.

    С осторожностью при беременности (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (неизвестно, проникает ли амфотерицин В в грудное молоко).

    При в/в введении:

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, полинейропатия, нечеткость зрения, диплопия.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипо- или гипертензия, аритмия, изменения ЭКГ, анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастрии, повышение активности печеночных ферментов.

    Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, в т.ч. повышение концентрации креатинина в сыворотке крови, протеинурия, азотемия, ацидоз.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отек Квинке, бронхоспазм (при ингаляции).

    Прочие: повышение температуры тела, озноб, понижение аппетита, нарушение электролитного состава крови, в т.ч. гипокалиемия, гипомагниемия; тромбофлебит в месте инъекции; при ингаляции возможно першение в горле, кашель, насморк.

    При местном применении отсутствуют побочные эффекты, характерные для системного действия, но возможно возникновение аллергических реакций.

    При одновременном применении с потенциально нефротоксичными антибиотиками, циклоспорином, диуретиками повышается риск развития нефротоксического действия. При одновременном применении со средствами, угнетающими костный мозг, лучевой терапией повышается риск развития анемии и др.

    гематологических нарушений. Может усиливать эффекты сердечных гликозидов (особенно на фоне дефицита калия в организме) и недеполяризующих периферических миорелаксантов.

    При одновременном применении с флуцитозином понижает клиренс последнего, вследствие чего возможно усиление токсичности флуцитозина.

    В/в капельно (20–30 капель/мин) в течение 3–6 ч. Раствор готовят в стерильных условиях непосредственно перед применением: во флакон добавляют 5–10 мл воды для инъекций (стерильным шприцом через прокол резиновой пробки, предварительно обработав ее спиртом). Для в/в введения используют концентрацию 100–125 ЕД в 1 мл растворителя.

    Далее смесь взбалтывают до полного растворения порошка, раствор из флакона при помощи иглы набирают в стерильный шприц и вливают во флакон с 400 мл стерильного 5% раствора глюкозы (в указанном количестве растворителя должно быть растворено не более 50000 ЕД антибиотика). Раствор готовят в защищенном от яркого света помещении.

    В случае появления осадка препарат не используют.

    Дозу устанавливают индивидуально из расчета 250 ЕД/кг. До начала введения предварительно вводят 100 ЕД/кг (для определения индивидуальной переносимости), при хорошей переносимости, отсутствии побочных эффектов и при необходимости дозу увеличивают до 1000 ЕД/кг.

    Перед каждым введением устанавливают точную массу больного и производят расчет дозы препарата (250 ЕД препарата на 1 кг массы тела больного массой 75 кг).

    Средняя общая доза на курс лечения — 1500000–2000000 ЕД (18–20 вливаний). Препарат вводят через день или 1–2 раза в нед (опасность кумуляции). Длительность лечения — не менее 4–8 нед (во избежание рецидивов).

    Детям назначают в следующих суточных дозах (ЕД/кг):

    В возрасте 1–3 года: с 1 по 5 вливания — 75–150 ЕД/кг; с 6 по 10 вливания — 100–250 ЕД/кг; с 11 по 15 вливания — 150–350 ЕД/кг; с 16 по 20 вливания 175–400 ЕД/кг.

    В возрасте 4–7 лет: с 1 по 5 вливания — 100–200 ЕД/кг; с 6 по 10 вливания — 150–300 ЕД/кг; с 11 по 15 вливания — 175–400 ЕД/кг; с 16 по 20 вливания — 200–500 ЕД/кг.

    В возрасте 8–12 лет: с 1 по 5 вливания — 125–250 ЕД/кг; с 6 по 10 вливания — 175–300 ЕД/кг; с 11 по 15 вливания — 200–450 ЕД/кг; с 16 по 20 вливания — 225–600 ЕД/кг.

    В возрасте 13–18 лет: с 1 по 5 вливания — 150–300 ЕД/кг; с 6 по 10 вливания — 200–400 ЕД/кг; с 11 по 15 вливания — 225–500 ЕД/кг; с 16 по 20 вливания — 250–700 ЕД/кг.

    Первый курс лечения — 20 капельных в/в инфузий 2 раза в нед, после перерыва 1 мес курс повторяют. Степень и количество побочных явлений уменьшается при прерывистом курсовом лечении (30–40 вливаний в течение 5–6 мес).

    При непереносимости суточные и курсовые дозы понижают и увеличивают интервалы между введением препарата. Повторные курсы лечения начинают с меньших доз.

    Ингаляционно. Раствор готовят непосредственно перед употреблением из расчета 50000 ЕД на 10 мл стерильной воды для инъекций. Ингаляции проводят 1–2 раза в сутки продолжительностью — 15–20 мин из расчета 1000–2000 ЕД/кг.

    При использовании ингаляторов, работающих только на вдохе, разовую дозу уменьшают до 5 мл (25000 ЕД). Курс лечения — 10–14 дней, повторный курс — через 7–10 дней.

    Оставшийся во флаконе раствор используют для ингаляций в течение 24 ч при условии его хранения в холодильнике.

    Мазь. Местно, наносят тонким слоем 1–2 раза в сутки (до 4 раз). Курс лечения — не менее 10 дней.

    При в/в введении препарата для уменьшения выраженности побочных явлений назначают жаропонижающие и антигистаминные препараты, витамины группы В, аскорбиновую кислоту, НПВС, препараты железа, калия и др.

    В процессе лечения необходим систематический контроль функции почек, печени, состава крови и уровня калия в крови. При появлении симптомов анемии лечение Амфотерицином В следует прекратить.

    Для лучшей переносимости антибиотика в раствор для ингаляций рекомендуется добавить 10–15 капель медицинского глицерина.

    Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий «Синтез», Россия.

    При температуре не выше 4 °C.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 50 тыс. ЕД 50 тыс. — 4 года.

    мазь для наружного применения 30000 ЕД/г — 2 года.

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
    B20.5 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозовКриптококковая инфекция у больных СПИДом
    Криптококкоз у больных СПИДом
    B35.1 Микоз ногтейГрибковое заболевание ногтей
    Грибковое поражение ногтей
    Грибковые заболевания ногтей
    Грибковые поражения ногтей
    Дерматомикозы ногтей
    Микозы ногтей
    Онихомикоз
    Онихомикозы
    Эпидермофития ногтей
    B35.2 Микоз кистейМежпальцевая грибковая эрозия
    Микозы кистей
    Руброфития кистей
    Трихофития ладоней
    Эпидермофития кистей
    Эпидермофития ладоней
    B35.4 Микоз туловищаДерматомикоз туловища
    Дерматомикозы туловища
    Дерматофития туловища
    Микоз кожи
    Микозы гладкой кожи туловища
    Микроспория гладкой кожи
    Руброфития гладкой кожи
    B35.6 Эпидермофития паховаяГрибковые поражения кожных складок
    Дерматомикоз паховой области и гладкой кожи
    Микоз паховой области
    Микозы стоп и крупных складок
    Паховая дерматофития
    Паховая эпидермофития
    Паховый дерматомикоз
    B37 КандидозВисцеральный кандидоз
    Инвазивный кандидоз
    Кандидоз гортани
    Кандидоз ЖКТ
    Кандидоз кожи и слизистых оболочек
    Кандидоз слизистых и кожи
    Кандидоз слизистых оболочек
    Кандидоз, обусловленный Candida albicans
    Кандидомикоз
    Острый псевдомембранозный кандидоз
    Хронические формы кандидоза
    B37.1 Легочный кандидозБронхолегочный кандидоз
    Кандидоз внутренних органов
    B37.7 Кандидозная септицемияГенерализированный кандидоз
    Генерализованный кандидоз
    Кандидемия
    Кандидоз генерализованный
    Кандидоз системный
    Системный кандидоз
    Тяжелые инвазивные формы кандидозных инфекций
    B37.8 Кандидоз других локализацийГрибковые заболевания гортани
    Грибковые поражения конъюнктивы
    Грибковые поражения роговицы
    Диссеминированный кандидоз
    Кандидоз внутренних органов
    Кандидоз кишечника
    Кандидоз перианальный
    Кандидоз пищевода
    Кандидоз прямой кишки и нижних отделов кишечника
    Кандидоз слизистых оболочек пищевода
    Кандидомикоз слизистых оболочек
    Микотическая заеда
    Микотическая экзема
    Микотические дерматиты
    Неинвазивный кандидоз кишечника
    Хронический кандидоз слизистых оболочек
    Эзофагеальный кандидоз
    B38 КокцидиоидомикозКалифорнийская лихорадка
    Кокцидиодомикоз
    Кокцидиоидоз
    Кокцидиоидоз (кокцидиоидомикоз)
    Кокцидиомикоз
    Пустынный ревматизм
    B40 БластомикозБолезнь Джилкрайста
    Европейский бластомикоз
    Североамериканский бластомикоз
    Южно-американский бластомикоз
    Южноамериканский бластомикоз
    B42 СпоротрихозБолезнь Дори
    Болезнь любителей роз
    Болезнь Шенка-Бермана
    Ринокладиоз
    B43 Хромомикоз и феомикотический абсцессХромобластомикоз
    Хромомикоз
    B44 АспергиллезИнвазивный аспергиллез
    Системный аспергиллез
    B45 КриптококкозCryptococcus
    B45.0 Легочный криптококкозТорулез
    B45.1 Церебральный криптококкозКриптококковый менингит
    Криптококковый менингит
    Менингит криптококковый
    C84.0 Грибовидный микозМикоз грибовидный
    Фунгоидная гранулема

    Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
    Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

    Источник: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_4172.htm

    ЛекарствоТут
    Добавить комментарий