Диэтиловый эфир (Diethyl ether): описание, рецепт, инструкция

Диэтиловый эфир (Diethyl ether) (-) » Справочник лекарств

Диэтиловый эфир (Diethyl ether): описание, рецепт, инструкция

Действующее вещество (МНН) Диэтиловый эфир (Diethyl ether)
Применение:
Эфир для наркоза: для ингаляционного наркоза (смешанный, комбинированный, потенцированный) в т.ч.

поддержания наркоза (обычно в смеси с кислородом и динитрогена оксидом, на фоне миорелаксантов, вводного наркоза барбитуратами, или динитрогена оксидом).
Эфир медицинский: для обработки кариозных полостей и корневых каналов зуба (подготовка к пломбированию).

Противопоказания: Туберкулез легких, острые заболевания дыхательных путей, повышенное внутричерепное давление, сердечно-сосудистые заболевания со значительным повышением АД, в т.ч.

гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечной деятельности, тяжелые заболевания печени и почек, общее истощение, тиреотоксикоз, сахарный диабет, состояние возбуждения, выраженный ацидоз, операции с использованием электрохирургических инструментов, в т.ч. электрокоагуляции.

Ограничения к применению: Операции на челюстно-лицевой области (из-за взрывоопасности); применение масочного наркоза с использованием только эфира; детский возраст, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью: С осторожностью при беременности (адекватные клинические исследования не проводились) и во время кормления грудью (данные по экскреции в женское молоко отсутствуют).

Побочные действия: Со стороны респираторной системы: гиперсекреция бронхиальных желез, кашель, ларинго- и бронхоспазм, нарушения легочной вентиляции, учащение или угнетение дыхания, вплоть до апноэ, пневмонии и бронхопневмонии (в послеоперационном периоде), диффузионная гипоксия (на фоне нарушения функций легких и сердца или при длительном применении в высоких концентрациях).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия или брадикардия, вплоть до остановки сердца; аритмия; гипер- или гипотензия; коллапс; кровоточивость.
Со стороны органов ЖКТ: гиперсаливация, тошнота, рвота, понижение тонуса и моторики ЖКТ, паралитический илеус (при длительном наркозе), транзиторная желтуха, изменение печеночных проб.
Со стороны нервной системы и органов чувств: возбуждение, двигательная активность, редко — судороги у детей, сонливость, депрессия (после операции).
Прочие: метаболический ацидоз, гипоальбуминемия, гипогаммаглобулинемия, уменьшение выделения мочи, альбуминурия.

Взаимодействие: Потенцирует действие средств, угнетающих ЦНС (взаимно), эффект недеполяризующих миорелаксантов, типа тубокурарина, гипотензивное действие бета-адреноблокаторов.

Понижает гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины, окситоцина и других гормональных стимуляторов матки Несовместим с аналептиками и психостимуляторами.

Ингибиторы МАО угнетают метаболизм (усиливают наркозное действие); эпинефрин и эуфиллин повышают риск заболевания аритмий, м-холиноблокаторы и антигистаминные средства нивелируют побочные эффекты, миорелаксанты вдвое уменьшают расход эфира.

Передозировка: Симптомы: угнетение дыхательного и сосудодвигательного центра, апноэ, асфиксия, гипотензия, коллапс, сердечная недостаточность, остановка сердца, кома.

Лечение: прекращение наркоза, обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ с гипервентиляцией, трансфузионная терапия, введение гидрокортизона, допамина (0,2 г в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 2,5 мкг/кг/мин), кофеина (1 мл 10–20% раствора п/к), бемегрида (5–10 мл 0,5% раствора в/в медленно);проведение мероприятий по профилактике пневмонии, в т.ч. согревание пациента.

Способ применения и дозы: Ингаляционно: по открытой (капельно, фракционно, аппаратно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам.

Концентрация зависит от способа наркотизирования и чувствительности пациента; обычно — вначале после привыкания к запаху 15–20 об% (при необходимости для усыпления используют до 25 об%), затем после выключения сознания — до 10 об%, для поддержания наркоза от 2–12 об%; при полуоткрытой системе для поддержания наркоза: 2–4 об% при анальгезии, 4–8 об% при поверхностном и 4–12 об% при глубоком наркозе.

Меры предосторожности: Для премедикации используют наркотические анальгетики (тримеперидин), нейролептики (хлорпромазин), противогистаминные средства (дифенгидрамин, прометазин), с целью предупреждения рвоты и других рефлекторных реакций, включая гиперсекрецию, применяются м-холинолитики (атропин, метоциния йодид). Следует избегать попадания на кожу и в глаза при открытом способе применения.

Особые указания: Необходимо соблюдать меры взрывобезопасности и учитывать, что в операционных, у поверхности пола, может накапливаться легковоспламеняющийся слой (т.к. эфир тяжелее воздуха). Каждые 6 мес обязательна проверка на наличие примесей.

Источник: https://alldrugs.org/main/1638-.html

Применение диэтилового эфира

Диэтиловый эфир (Diethyl ether): описание, рецепт, инструкция

Диэтиловый эфир известен человечеству еще со средних веков, и успешно применяется не только в медицине как наркозное средство. Его также активно используют в химической и ядерной промышленности.

Не менее важной проблемой является употребление с рекреационной целью. Вещество оказывает специфическое действе на центральную нервную систему (ЦНС), в связи с чем возможно немедицинское применение.

Характеристика вещества

Диэтиловый эфир – это органическое соединение, которое чаще всего используется в качества химического реактива. Вещество также имеет следующие синонимические названия:

  • этилоксид
  • этиловый/серный эфир
  • этоксиэтан
  • «сладкое купоросное масло»

Синтез эфира возможен как химической лаборатории, так и в промышленных масштабах. Однако работа с этим веществом крайне опасна, так как оно обладает следующими свойствами:

  • имеет вид прозрачной жидкости
  • жгучий вкус
  • легко воспламеняется, вступая с реакцию с кислородом, поэтому пары эфира крайне опасны в анестезиологии
  • при несоблюдении техники безопасности (воздействие тепла, влаги, света) распадается до токсичных соединений
  • возможно самовоспламенение при неправильном хранении

Таким образом, этоксиэтан используют в виде жидкости или взрывооппасных паров. Вещество обладает свойствами эффективного химического растворителя, что делает его важным реагентом в промышленности. Исследованием эфира в свое время занимался даже Исаак Нютон (1704 год), хотя первые сведения о попытках открытия датируются IX веком.

Применение

Качество вещества отличается в зависимости от методики синтеза. Этоксиэтан широко применяется для следующих целей:

  • Ингаляционный наркоз в хирургической практике.
  • Производство целлюлозных пластиков, бездымного пороха.
  • Универсальный химический растворитель.
  • Элемент топливной жидкости для авиационной техники.
  • Компонент теплоносителей охлаждающей аппаратуры.
  • Ядерная промышленность.
  • В составе жидкости для запуска двигателей при низких температурах.

До 2005 года диэтиловый эфир находился в «Списке основных лекарственных средств по версии ВОЗ» (Всемирная организация здравоохранения) как наркозный препарат. Сейчас практически не используется ввиду риска воспламенения и развития нежелательных реакций. Постепенно был вытеснен из медицины другими ингаляционными анестетиками, например, севофлураном.

Фармакология

Эфир легко проникает через гематоэнцефалический барьер, быстро достигая глубоких структур головного мозга при ингаляционном введении. При этом вещество неравномерно воздействуют на ткани, поражая преимущественно нейроны. Средство также используют место для обезболивания в стоматологии и «отвлекающей» терапии (местное раздражение при растирании).

Механизм действия

По фармакологическим свойствам эфир является депрессантом ЦНС, то есть угнетает ее функции. Основные мишени – это мембраны отростков нервных клеток, осуществляющих передачу электрического импульса. Вещество обратимо нарушает ультраструктуру и взаимодействие нейронов глубоких отделов головного мозга.

Угнетение межнейронной передачи может приводить к компенсаторному повышению активности других участков. Пациент временно утрачивает сознание, все виды чувствительности и рефлексы. Взаимно усиливает действие различных депрессантов ЦНС, наиболее опасны сочетания с аналептиками, психостимуляторами, алкоголем, наркотиками.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Классическое применение позволяет вызывать обычный «общий» наркоз. Состояние характеризуется последовательной сменой следующих стадий угнетения сознания:

  • Обезболивание (анальгезия) при сохранении остальных видов чувствительности – 5-7 мин.
  • Возбуждение – 10-20 мин.
  • Хирургический наркоз (имеет свои уровни) – поддерживается с помощью фармацевтических средств в течение необходимого для операции времени. Характеризуется классическими признаками: полное отсутствие сознания, угнетение психомоторного возбуждения, снижения тонуса мускулатуры.
  • Выход из наркоза – постепенное пробуждение, или агональная стадия – развивается при передозировке наркозного средства, угрожает жизни.

Врач может контролировать стадию путем корректировки дозы препарата. После пробуждения могут длительно сохраняться неприятные симптомы – сонливость, заторможенность. Полностью функции ЦНС восстанавливаются спустя несколько часов.

Противопоказания

Неправильное использование опасных химических веществ влечет угрозу для жизни. Этоксиэтан противопоказан при наличии следующих факторов риска:

  • обострение, тяжелое течение заболеваний сердечно-сосудистой системы
  • туберкулез
  • поражение органов дыхательной системы
  • повышение внутричерепного давления
  • почечно-печеночная недостаточность
  • истощение (кахексия)
  • заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы
  • необходимость применения специфических инструментов в хирургии, которые могут привести к воспламенению эфира, – электрокоагулятор
  • выраженное психомоторное возбуждение
  • тяжелые электролитные нарушения
  • прием наркотиков
  • алкогольная интоксикация

Дети, пожилые, беременные имеют повышенную восприимчивость к действию вещества. Также нельзя забывать об индивидуальной непереносимости. Простому обывателю достать медицинский эфир практически не представляется возможным из-за строгого государственного контроля.

Применение у наркозависимых

В рекреационной среде относительно редко встречается эфиромания на фоне современного многообразия наркотиков. Зависимость от вещества ранее представляла серьезную социальную угрозу для Польши. По-прежнему используется с немедицинскими целями в приграничных районах Словакии, Эстонии, Литвы.

Во второй половине 19-го века эфир был в моде в качестве развлекательного наркотика в некоторых местах, особенно популярным в Ирландии, поскольку сторонники воздержания считали его приемлемой альтернативой алкоголю.

Пристрастие к потреблению эфира создало серьезную социальную проблему в Польше между двумя мировыми войнами. Доктор Чарльз Монтгомери в первом сезоне «Американской истории ужасов» приобрел эфирную зависимость.

Во втором сезоне телесериала «Борджиа» Родриго Борджиа и его любовница становятся зависимыми от «сладкого масла купороса.

Способы употребления

Прием этоксиэтана осуществляли различными путями. Известны следующие способы:

  • пероральное употребление в чистом виде – эффективно, но крайне неприятно, поскольку грозит разрывом стенок пищевода (синдром Мэллори-Вейса)
  • прием мелкими глотками попеременно с чистой водой
  • добавление в сок/кофе/молоко с примесью сахара, корицы, меда
  • вдыхание паров, которые выделяются даже при комнатной температуре из-за летучих свойств соединения
  • ингаляции через увлаженную эфиром салфетку
  • «Капли Хоффмана», популярное средство от депрессии средневековых дам – смесь диэтилового эфира с этанолом в отношении 1:3

Фармацевтический эфир отличается от того, который применяют в промышленной среде. Наркозависимые должны учитывать концентрацию растворителя, а также его чистоту, чтобы избежать отравления.

Смешивание с другим химическим сырьем позволяет использовать этоксиэтан в качестве прекурсора при изготовлении кокаина, героина, «крэка».

Симптомы наркотического опьянения

Эффект от приема растворителя похож на выраженную алкогольную интоксикацию. Диэтиловый эфир вызывает медленное наступление кайфа на 15-30 мин, характеризующегося следующими признаками:

  • эйфория
  • хорошее настроение
  • игнорирование механизмов торможения
  • нарушение координации движений
  • эмоциональная нестабильность
  • громкая, путанная или нечленораздельная речь
  • мутный взгляд
  • сонливость
  • расслабление мышц
  • повышение уверенности в себе
  • снижение социального самоконтроля
  • подавление боли, страха, неприятных эмоций
  • неуклюжая ходьба
  • ухудшение внимания
  • снижение скорости реакции
  • ослабление психических процессов – мышление, память, интеллект
  • различные варианты угнетения сознания – от легкого ступора до комы (глубокий наркоз)
  • иногда вызывает искаженное восприятие окружающих стимулов, зрительные/слуховые галлюцинации

Выраженность симптомов зависит от дозы и пути введения. Долгосрочное употребление повреждает практически все системы, но прежде всего страдает головной мозг. В исходе зависимости – полиорганная недостаточность, изменения личности, снижение памяти и мыслительной активности.

Побочные эффекты и передозировка

Учитывая центральное действие средства, нельзя избежать побочных эффектов. Возможны такие нежелательные реакции:

  • кашель с отхождением мокроты из-за повышенной бронхиальной секреции, вызванной раздражением слизистой оболочки
  • нарушение вентиляционной способности легких
  • бронхоспазм, переходящий в удушье
  • сперва учащение, после – угнетение дыхания
  • склонность к респираторным инфекциям, например, пневмонии
  • одышка
  • учащение/замедление сердцебиения – эффект зависит от дозы
  • аритмии
  • обморок
  • повышенная кровоточивость
  • чрезмерное слюноотделение
  • тошнота, рвота
  • токсический гепатит с желтухой
  • нарушение тонуса и перистальтики органов желудочно-кишечного тракта
  • судороги
  • сонливость
  • нарушение мочеиспускания
  • неадекватное психомоторное возбуждение – ажитация
  • после прекращения действия наркотика – апатия, слабость, ступор, депрессия

Ключевой недостаток эфира – легкая воспламеняемость, особенно при контакте с кислородом. Прием в течение длительного времени приводит к формированию только психической зависимости. Главный признак – неизменное желание снова употреблять вещество.

Между рекреационной и летальной дозой имеется большой разрыв. То есть чаще всего человек быстрее потеряет сознание, чем будет достигнута токсическая концентрация в крови.

О тяжелом отравлении свидетельствует замедление дыхания, резкое падение артериального давления (гипотензия), кома.

Смерть наступает в результате остановки сердца или прекращения функционирования легких вследствие паралича нервных центров.

Заключение

Несмотря на возможность немедицинского применения, эфир остается востребованным химическим реактивом в современной промышленности.

Опасные свойства вещества ограничивают его употребление даже в медицине. Поэтому этоксиэтан крайне редко используют как наркотик.

Однако он все еще является важным прекурсором для производства кокаина, в связи с чем оборот вещества строго регулируется законом.

Список литературы:

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/tipy-narkomanii/primenenie-dietilovogo-efira

Диэтиловый эфир (Diethyl ether): описание, рецепт, инструкция

Диэтиловый эфир (Diethyl ether): описание, рецепт, инструкция
Эфир для наркоза стабилизированный, Эфир медицинский

Rp.:Aer. Diethyl ether 100,0
D. S. по схеме.

Наркозное. Неспецифически взаимодействует с мембранами нейронов, преимущественно — с двуслойными липидными мембранами аксонов головного, продолговатого и спинного мозга, обратимо изменяет их ультраструктуру и функции.

Угнетает ЦНС: блокирует синаптическую передачу возбуждения (в основном афферентной импульсации), функционально дезинтегрирует корково-подкорковые взаимодействия при сохранении активности бульбарных центров.

Вызывает отчетливо выраженные «классические» стадии наркоза — анальгезию, возбуждение, хирургический наркоз с 3 уровнями (поверхностный, средний, глубокий) и характерными признаками: отсутствие сознания и всех видов чувствительности, угнетение рефлекторных реакций и расслабление скелетной мускулатуры.

В случае премедикации и на фоне других ингаляционных или неингаляционных общих анестетиков классическая картина наркоза существенно изменяется. На стадии анальгезии понижает функциональную активность нейронов коры, вызывает амнестический эффект.

В стадии возбуждения угнетает кору головного мозга, выключает субординационные механизмы, контролирующие состояние подкорковых структур (в основном среднего мозга). Повышение активности подкорковых образований проявляется психомоторным возбуждением, вариабельностью дыхания, АД, пульса и др.).

Эта стадия более выражена у взрослых, чем у детей, менее (или отсутствует) — на фоне премедикации и базисного наркоза. Раздражает слизистые оболочки, в т.ч. полости рта, усиливает секрецию слюнных желез (гиперсаливация).

Через рецепторные зоны тройничного, гортанного и блуждающего нервов повышает бронхиальную секрецию; вызывает кашель, ларингоспазм, спазм бронхов (сменяющийся при глубоком наркозе их расширением), расстройства дыхания (рефлекторная стимуляция или угнетение, вплоть до апноэ) и деятельности сердца (тахикардия или брадикардия, остановка сердца), гипертензию.

При попадании слюны или слизи, насыщенных эфиром, в желудок раздражает его слизистую оболочку, рефлекторно стимулирует рвотный центр, вызывает тошноту и рвоту (вначале наркоза и при пробуждении). В стадии хирургического наркоза значительно угнетает межнейронную передачу в головном и спинном мозге.

Повышает активность отделов гипоталамуса, регулирующих функции системы гипофиз — кора надпочечников и симпатической нервной системы, повышает секрецию глюкокортикоидов и катехоламинов. Увеличивает выброс адреналина из мозгового слоя надпочечников, вызывает гипергликемию, спазм сосудов внутренних органов, повышает АД, силу сердечных сокращений и ЧСС (не сенсибилизирует миокард к катехоламинам).

Активация симпатической нервной системы нивелирует угнетающее действие на тонус сосудов, АД и функции сердца. Повышает кровоточивость капилляров, угнетает перистальтику кишечника (в начале наркоза). Расслабляет скелетные мышцы, т.к. нарушает центральную регуляцию мышечного тонуса и блокирует распространение локального потенциала на постсинаптической мембране скелетной мышцы.

В высоких концентрациях непосредственно угнетает дыхательный и сосудодвигательный центр (нарушение легочной вентиляции, гипотензия), оказывает прямое кардиодепрессивное действие. Вызывает охлаждение легочной ткани, что в сочетании со скоплением слизи в бронхах (из-за раздражающего эффекта) способствует развитию пневмонии, чаще у детей младшего возраста.

Нарушает обмен веществ (потеря запасов гликогена, жировая инфильтрация), и функции печени, в т.ч. дезинтоксикационную. Индуцирует микросомальные ферменты системы цитохрома Р450. Угнетает функцию почек и уменьшает диурез, вследствие высвобождения антидиуретического гормона и сужения почечных сосудов.

Характеризуется небольшой широтой наркозного действия (терапевтический индекс не превышает 1,5), относительно низкой органной токсичностью (сердце, печень, почки). Эфирный наркоз отличается хорошей контролируемостью и управляемостью. При масочном способе эффект развивается медленно, стадия хирургического наркоза наступает через 15–20 мин (у детей младшего возраста быстрее).

Пробуждение постепенное — (20–40 мин). И в последующий период длительно сохраняется угнетение ЦНС, сонливость и анальгезия (функции мозга полностью восстанавливаются через несколько часов).

На фоне барбитуратов и миорелаксантов обычно отсутствует стадия возбуждения (введение в наркоз не сопровождается удушьем, страхом и другими неприятными ощущениями), потенцируется миорелаксация и снижается выраженность посленаркозной депрессии.

Хорошо проходит через ГЭБ, легко диффундирует к нейронам через межнейронную жидкость (низкомолекулярное незаряженное соединение). Распределяется в органах неравномерно: уровень в мозге превышает концентрацию в крови и других органах (содержание в продолговатом и спинном мозге примерно на 50% больше, чем в головном, вследствие большего содержания липидов в нервных проводниках). Концентрации в крови составляет: 10–25 мг% (стадия анальгезии), 25–70 мг% (стадия возбуждения) и 80–110 мг% (стадия хирургического наркоза). Проходит через плацентарный барьер и создает высокие концентрации в организме плода. Откладывается в мембранах гепатоцитов. Незначительно (10–15%) биотрансформируется. Быстро элиминируется в течение первых нескольких минут, затем выведение постепенно замедляется: 85–90% выводится в неизмененном виде легкими, остальное — почками. Эфир медицинский при местной аппликации на ткани зуба, вызывает «подсушивающий» эффект (быстро испаряется при комнатной температуре), проявляет слабую антибактериальную и местноанестезирующую активность (вследствие раздражающего эффекта). Местнораздражающее действие эфира на кожные покровы может использоваться для отвлекающей терапии (растирания).

Для взрослых: Эфир для наркоза применяется в хирургической практике для ингаляционного наркоза, иногда в масляной клизме (преимущественно для обезболивания родов).

Для быстрого наступления наркоза и уменьшения количества используемого препарата, эфир применяется в сочетании с барбитуратами и миорелаксантами.

Эфир используется также в сочетании с закисью азота для поддержания наркоза или усиления наркоза закисью азота.

– Эфир для наркоза: для ингаляционного наркоза (смешанный, комбинированный, потенцированный) в т.ч. поддержания наркоза (обычно в смеси с кислородом и динитрогена оксидом, на фоне миорелаксантов, вводного наркоза барбитуратами, или динитрогена оксидом).
– Эфир медицинский: для обработки кариозных полостей и корневых каналов зуба (подготовка к пломбированию).

– туберкулез легких – острые заболевания дыхательных путей – повышенное внутричерепное давление – сердечно-сосудистые заболевания со значительным повышением АД, в т.ч.

гипертоническая болезнь – декомпенсация сердечной деятельности – тяжелые заболевания печени и почек – общее истощение – тиреотоксикоз – сахарный диабет – состояние возбуждения – выраженный ацидоз

– операции с использованием электрохирургических инструментов, в т.ч. электрокоагуляции.

– Со стороны респираторной системы: гиперсекреция бронхиальных желез, кашель, ларинго- и бронхоспазм, нарушения легочной вентиляции, учащение или угнетение дыхания, вплоть до апноэ, пневмонии и бронхопневмонии (в послеоперационном периоде), диффузионная гипоксия (на фоне нарушения функций легких и сердца или при длительном применении в высоких концентрациях). – Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия или брадикардия, вплоть до остановки сердца; аритмия; гипер- или гипотензия; коллапс; кровоточивость. – Со стороны органов ЖКТ: гиперсаливация, тошнота, рвота, понижение тонуса и моторики ЖКТ, паралитический илеус (при длительном наркозе), транзиторная желтуха, изменение печеночных проб. – Со стороны нервной системы и органов чувств: возбуждение, двигательная активность, редко — судороги у детей, сонливость, депрессия (после операции).

– Прочие: метаболический ацидоз, гипоальбуминемия, гипогаммаглобулинемия, уменьшение выделения мочи, альбуминурия.

Пары эфира с кислородом, воздухом и закисью азота образуют взрывоопасные смеси. Выпускают герметически закрытые флаконы оранжевого стекла ёмкостью 100 мл и 150 мл.

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение.

Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма.

Использование препарата “Диэтиловый эфир” в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Источник: https://allmed.pro/drugs/dietilovyj_efir

Диэтиловый эфир (Diethyl ether)

Диэтиловый эфир (Diethyl ether): описание, рецепт, инструкция
Диэтиловый эфирAether diaethylicus (род. Aetheris diaethylici)

1,1-Окси-бис-этан

C4H10O

  • Y56.7 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении лекарственных средств, применяемых местно в стоматологической практике
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
  • 60-29-7

    Бесцветная, прозрачная, очень подвижная, летучая жидкость со своеобразным запахом и жгучим вкусом. Эфир для наркоза содержит 96–98% диэтилового эфира.

    Плотность эфира для наркоза 0,713–0,714, эфира медицинского 0,714 — 0,717, температура кипения 34–35 °C и 34–36 °C соответственно. При испарении 1 мл эфира для наркоза образуется 230 мл пара; плотность паров эфира для наркоза 2,6, относительная молекулярная масса — 74.

    Разлагается под действием света, тепла, воздуха и влаги с образованием токсичных альдегидов, пероксидов и кетонов, раздражающих дыхательные пути. Растворимость в воде 1:12. Смешивается со спиртом, бензолом, эфирными и жирными маслами во всех соотношениях.

    Легко воспламеняется, в т.ч. пары; в определенном соотношении с кислородом, воздухом и динитрогена оксидом пары эфира для наркоза взрывоопасны.

    Фармакологическое действие – наркозное.

    Неспецифически взаимодействует с мембранами нейронов, преимущественно — с двуслойными липидными мембранами аксонов головного, продолговатого и спинного мозга, обратимо изменяет их ультраструктуру и функции.

    Угнетает ЦНС: блокирует синаптическую передачу возбуждения (в основном афферентной импульсации), функционально дезинтегрирует корково-подкорковые взаимодействия при сохранении активности бульбарных центров.

    Вызывает отчетливо выраженные «классические» стадии наркоза — анальгезию, возбуждение, хирургический наркоз с 3 уровнями (поверхностный, средний, глубокий) и характерными признаками: отсутствие сознания и всех видов чувствительности, угнетение рефлекторных реакций и расслабление скелетной мускулатуры.

    В случае премедикации и на фоне других ингаляционных или неингаляционных общих анестетиков классическая картина наркоза существенно изменяется. На стадии анальгезии понижает функциональную активность нейронов коры, вызывает амнестический эффект.

    В стадии возбуждения угнетает кору головного мозга, выключает субординационные механизмы, контролирующие состояние подкорковых структур (в основном среднего мозга). Повышение активности подкорковых образований проявляется психомоторным возбуждением, вариабельностью дыхания, АД, пульса и др.).

    Эта стадия более выражена у взрослых, чем у детей, менее (или отсутствует) — на фоне премедикации и базисного наркоза. Раздражает слизистые оболочки, в т.ч. полости рта, усиливает секрецию слюнных желез (гиперсаливация).

    Через рецепторные зоны тройничного, гортанного и блуждающего нервов повышает бронхиальную секрецию; вызывает кашель, ларингоспазм, спазм бронхов (сменяющийся при глубоком наркозе их расширением), расстройства дыхания (рефлекторная стимуляция или угнетение, вплоть до апноэ) и деятельности сердца (тахикардия или брадикардия, остановка сердца), гипертензию. При попадании слюны или слизи, насыщенных эфиром, в желудок раздражает его слизистую оболочку, рефлекторно стимулирует рвотный центр, вызывает тошноту и рвоту (вначале наркоза и при пробуждении).

    В стадии хирургического наркоза значительно угнетает межнейронную передачу в головном и спинном мозге. Повышает активность отделов гипоталамуса, регулирующих функции системы гипофиз — кора надпочечников и симпатической нервной системы, повышает секрецию глюкокортикоидов и катехоламинов.

    Увеличивает выброс адреналина из мозгового слоя надпочечников, вызывает гипергликемию, спазм сосудов внутренних органов, повышает АД, силу сердечных сокращений и ЧСС (не сенсибилизирует миокард к катехоламинам).

    Активация симпатической нервной системы нивелирует угнетающее действие на тонус сосудов, АД и функции сердца. Повышает кровоточивость капилляров, угнетает перистальтику кишечника (в начале наркоза). Расслабляет скелетные мышцы, т.к.

    нарушает центральную регуляцию мышечного тонуса и блокирует распространение локального потенциала на постсинаптической мембране скелетной мышцы.

    В высоких концентрациях непосредственно угнетает дыхательный и сосудодвигательный центр (нарушение легочной вентиляции, гипотензия), оказывает прямое кардиодепрессивное действие.

    Вызывает охлаждение легочной ткани, что в сочетании со скоплением слизи в бронхах (из-за раздражающего эффекта) способствует развитию пневмонии, чаще у детей младшего возраста. Нарушает обмен веществ (потеря запасов гликогена, жировая инфильтрация), и функции печени, в т.ч.

    дезинтоксикационную. Индуцирует микросомальные ферменты системы цитохрома Р450. Угнетает функцию почек и уменьшает диурез, вследствие высвобождения антидиуретического гормона и сужения почечных сосудов.

    Характеризуется небольшой широтой наркозного действия (терапевтический индекс не превышает 1,5), относительно низкой органной токсичностью (сердце, печень, почки).

    Эфирный наркоз отличается хорошей контролируемостью и управляемостью. При масочном способе эффект развивается медленно, стадия хирургического наркоза наступает через 15–20 мин (у детей младшего возраста быстрее). Пробуждение постепенное — (20–40 мин).

    И в последующий период длительно сохраняется угнетение ЦНС, сонливость и анальгезия (функции мозга полностью восстанавливаются через несколько часов).

    На фоне барбитуратов и миорелаксантов обычно отсутствует стадия возбуждения (введение в наркоз не сопровождается удушьем, страхом и другими неприятными ощущениями), потенцируется миорелаксация и снижается выраженность посленаркозной депрессии.

    Хорошо проходит через ГЭБ, легко диффундирует к нейронам через межнейронную жидкость (низкомолекулярное незаряженное соединение).

    Распределяется в органах неравномерно: уровень в мозге превышает концентрацию в крови и других органах (содержание в продолговатом и спинном мозге примерно на 50% больше, чем в головном, вследствие большего содержания липидов в нервных проводниках).

    Концентрации в крови составляет: 10–25 мг% (стадия анальгезии), 25–70 мг% (стадия возбуждения) и 80–110 мг% (стадия хирургического наркоза). Проходит через плацентарный барьер и создает высокие концентрации в организме плода. Откладывается в мембранах гепатоцитов.

    Незначительно (10–15%) биотрансформируется. Быстро элиминируется в течение первых нескольких минут, затем выведение постепенно замедляется: 85–90% выводится в неизмененном виде легкими, остальное — почками.

    Эфир медицинский при местной аппликации на ткани зуба, вызывает «подсушивающий» эффект (быстро испаряется при комнатной температуре), проявляет слабую антибактериальную и местноанестезирующую активность (вследствие раздражающего эффекта). Местнораздражающее действие эфира на кожные покровы может использоваться для отвлекающей терапии (растирания).

    Эфир для наркоза: для ингаляционного наркоза (смешанный, комбинированный, потенцированный) в т.ч. поддержания наркоза (обычно в смеси с кислородом и динитрогена оксидом, на фоне миорелаксантов, вводного наркоза барбитуратами, или динитрогена оксидом).

    Эфир медицинский: для обработки кариозных полостей и корневых каналов зуба (подготовка к пломбированию).

    Туберкулез легких, острые заболевания дыхательных путей, повышенное внутричерепное давление, сердечно-сосудистые заболевания со значительным повышением АД, в т.ч.

    гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечной деятельности, тяжелые заболевания печени и почек, общее истощение, тиреотоксикоз, сахарный диабет, состояние возбуждения, выраженный ацидоз, операции с использованием электрохирургических инструментов, в т.ч. электрокоагуляции.

    Операции на челюстно-лицевой области (из-за взрывоопасности); применение масочного наркоза с использованием только эфира; детский возраст, беременность, кормление грудью.

    С осторожностью при беременности (адекватные клинические исследования не проводились) и во время кормления грудью (данные по экскреции в женское молоко отсутствуют).

    Со стороны респираторной системы: гиперсекреция бронхиальных желез, кашель, ларинго- и бронхоспазм, нарушения легочной вентиляции, учащение или угнетение дыхания, вплоть до апноэ, пневмонии и бронхопневмонии (в послеоперационном периоде), диффузионная гипоксия (на фоне нарушения функций легких и сердца или при длительном применении в высоких концентрациях).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия или брадикардия, вплоть до остановки сердца; аритмия; гипер- или гипотензия; коллапс; кровоточивость.

    Со стороны органов ЖКТ: гиперсаливация, тошнота, рвота, понижение тонуса и моторики ЖКТ, паралитический илеус (при длительном наркозе), транзиторная желтуха, изменение печеночных проб.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: возбуждение, двигательная активность, редко — судороги у детей, сонливость, депрессия (после операции).

    Прочие: метаболический ацидоз, гипоальбуминемия, гипогаммаглобулинемия, уменьшение выделения мочи, альбуминурия.

    Потенцирует действие средств, угнетающих ЦНС (взаимно), эффект недеполяризующих миорелаксантов, типа тубокурарина, гипотензивное действие бета-адреноблокаторов.

    Понижает гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины, окситоцина и других гормональных стимуляторов матки Несовместим с аналептиками и психостимуляторами.

    Ингибиторы МАО угнетают метаболизм (усиливают наркозное действие); эпинефрин и эуфиллин повышают риск заболевания аритмий, м-холиноблокаторы и антигистаминные средства нивелируют побочные эффекты, миорелаксанты вдвое уменьшают расход эфира.

    Симптомы: угнетение дыхательного и сосудодвигательного центра, апноэ, асфиксия, гипотензия, коллапс, сердечная недостаточность, остановка сердца, кома.

    Лечение: прекращение наркоза, обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ с гипервентиляцией, трансфузионная терапия, введение гидрокортизона, допамина (0,2 г в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 2,5 мкг/кг/мин), кофеина (1 мл 10–20% раствора п/к), бемегрида (5–10 мл 0,5% раствора в/в медленно);проведение мероприятий по профилактике пневмонии, в т.ч. согревание пациента.

    Ингаляционно.

    Для премедикации используют наркотические анальгетики (тримеперидин), нейролептики (хлорпромазин), противогистаминные средства (дифенгидрамин, прометазин), с целью предупреждения рвоты и других рефлекторных реакций, включая гиперсекрецию, применяются м-холинолитики (атропин, метоциния йодид). Следует избегать попадания на кожу и в глаза при открытом способе применения.

    Необходимо соблюдать меры взрывобезопасности и учитывать, что в операционных, у поверхности пола, может накапливаться легковоспламеняющийся слой (т.к. эфир тяжелее воздуха). Каждые 6 мес обязательна проверка на наличие примесей.

    Перейти

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1958.htm

    ЛекарствоТут
    Добавить комментарий