Дисульфирам (Disulfiram): описание, рецепт, инструкция

Если для избавления от патологического пристрастия к спиртным напиткам решено использовать Дисульфирам, отзывы алкоголиков необходимо изучить в обязательном порядке. Исповедь людей, которые вернулись к нормальной жизни, является лучшей рекламой этого уникального препарата. Порочная страсть, называемая пьянством, губит множество жизней, разрушает семьи, пускает под откос налаженный быт и карьеру. Только единицы способны справиться с пагубной привычкой самостоятельно. Сегодня, чтобы раз и навсегда покончить со смертельной зависимостью от спиртного, нужно только желание самого больного. В любой наркологической клинике человека вылечат с помощью Дисульфирама. Это синтезированное в лабораторных условиях вещество, вызывающее острую и крайне неприятную реакцию организма при употреблении алкоголя.

Форма выпуска

Самостоятельного препарата «Дисульфирам» в России не зарегистрировано. В нашей стране – это всего лишь активно действующий элемент порошкового кристаллического типа с молекулярным весом 296,54.

Вещество не подлежит растворению в водных, кислотных и щелочных составах и с трудом поддается спиртовому разведению.

Все нижеприведенные указания к применению дисульфирама, противопоказания, возможные побочные эффекты и области его использования, в равной степени относятся ко всем готовым препаратам, в составе которых указано данное вещество, как основное действующее.

Выпуск противоалкогольных препаратов с дисульфирамом (далее – просто дисульфирам), производится в трех формах, однако в данной статье будут рассмотрены только две из них, считающиеся разрешенными на территории Российской Федерации – это таблетки для приема внутрь обычным (пероральным) способом и таблетки для имплантации под кожу.

Общий вид таблеток, выпускаемых различными фирмами, практически одинаков – это обоюдоплоские драже беловатого или слабого изжелта-зеленоватого цвета, имеющие риску и обязательно оттиск в виде логотипа производителя.

Количество таблеток в упаковке (как правило, это стеклянный флакон), колеблется от 10 до 20 штук (в варианте для имплантации) и от 20 до 50 штук (в варианте для перорального приема).

Пропорции действующего элемента в таблетках также могут варьироваться от 100 до 500 мг.

Знакомство с препаратом

Дисульфирам (Disulfiram) был создан для борьбы с хроническим алкоголизмом. Его действие базируется на создании в человеческом организме определенной реакции. Причем ее развитие наступает только при поступлении во внутренние органы алкоголя, при трезвости дисульфирам совершенно не проявляет себя и абсолютно незаметен.

В главные задачи дисульфирама входит подавление фермента, который вырабатывает печень для расщепления токсичного ацетальдегида (метаболита спиртного).

Как действует препарат

Из-за блокирования печеночного фермента расщепление и нейтрализация алкогольных остатков притормаживается на стадии образования уксусного ацетальдегида, который является сильным ядом, токсином, отравляющим организм. В результате происходит дисульфирамоподобная реакция, симптомы которой схожи по своим проявлениям с сильной интоксикацией:

  • одышка;
  • тахикардия;
  • падение АД;
  • ощущение жара;
  • головокружение;
  • сухость слизистых;
  • усиление потовыделения;
  • затуманенность сознания;
  • общая вялость и слабость;
  • ощущение тревоги, паники;
  • расстройства ЖКТ (диарея);
  • покраснение кожных покровов;
  • сильная тошнота и обильная рвота.

При возникновении данных эффектов дальнейшее употребление алкоголя попросту становится невозможным. У зависимого развивается «химическая защитная реакция», препятствующая ему принимать спиртное. Реакция на фоне дисульфирама после употребления алкоголя развивается практически сразу, уже спустя через 5-10 минут.

Действие Дисульфирама базируется на подавление образования фермента, который расщепляет этанол

Наркологами были зафиксированы случаи летального исхода, когда зависимый, проходя лечение с помощью дисульфирама, употреблял большое количество спиртного.

Данный препарат является одним из наилучших средств для лечения алкозависимости. Но, чтобы терапия принесла гарантированный результат, необходимо применять комплексный подход, базируемый на строгом контроле лекарства. Сам больной обязан осознавать серьезность своей проблемы и опасность последствия приема спиртного на фоне лечения.

Данная терапия требует индивидуального подхода, не у всех лечение с дисульфирамом дает хорошие показатели. Кстати, дисульфирам успешно используется и в борьбе с наркозависимостью. Особенно хорошие результаты показывает данный препарат при лечении кокаиновой зависимостью.

Особенности терапии с дисульфирамом

Данное лекарственное средство выпускается в четырех видах:

  1. Таблетированная форма.
  2. Масляный раствор для внутривенных инъекций.
  3. Пилюли, предназначенные для имплантирования.
  4. Суспензия для введения лекарства внутримышечно.

Как именно использовать лекарство и необходимую дозу рассчитывает лечащий врач. При приеме таблеток следует строго следить за режимом и не превышать назначенную дозу. При использовании пилюль разрешается разламывать их на половинки либо четвертинки, чтобы точно уложиться в назначенную врачом дозу.

Главным условием использования дисульфирама становится полное очищение организма больного от остатков этанола. Перед началом лечения зависимому проводится детоксикация.

Сколько держится в организме

Таблетки. Таблетированная форма лекарства продолжает свое действие на протяжении 2-х суток. Это не так удобно для некоторых, ведь постоянно приходится принимать пилюли, что можно и забыть сделать вовремя. Поэтому многие предпочитают введение дисульфирама внутривенно или установка подкожного имплантата.

Как происходит в организме расщепление этанола

Инъекции. Срок действия Дисульфирама внутривенно длится в течение одного года. Существуют уколы для лечения алкозвисимости со сроком действия до трех лет. Если укол ставится внутримышечно, он будет проявлять эффект на протяжении 8—9 месяцев.

Имплантат. Дисульфирам может быть размещен в теле больного и в виде имплантата (его вводят под кожу). В данном случае зависимый будет ощущать воздействие лекарства в течение 5—8 месяцев.

После отмены врачом медикамента метаболиты лекарства еще продолжают свое агрессивное действие на протяжении 7—14 суток.

Состав препарата

В компонентный набор одной таблетки для вшивания под кожу содержится:

  • дисульфирам – 100 мг;
  • маннитол;
  • натрия хлорид;
  • полиэтиленгликоль 6000.

В состав таблетки для приема внутрь обычным способом входят:

  • дисульфирам – от 250 мг до 500 мг;
  • МКЦ;
  • кальция дифосфат;
  • стеариновая кислота;
  • полиоксил 40 стерата;
  • гидроксипропилцеллюлоза;
  • натрия крахмал.

Если кодировка от алкоголизма осуществляется в домашних условиях без контроля врача-нарколога, следует внимательно изучить инструкцию и правильно рассчитать дозировку вещества во избежание широкого спектра побочных эффектов, не входящих в программу по выработке отвращения к алкоголю.

Аналоги и стоимость

Существует целая группа препаратов, действие которых аналогично Дисульфираму. Перечислим самые известные из них:

  • Аверсан,
  • Антиэтил,
  • Антиэтан,
  • Алкофобин,
  • Антикол,
  • Антабус,
  • Дизетил,
  • Контрапот,
  • Кротенал,
  • Лидевин,
  • Абстинил,
  • Радотера,
  • Рефузал,
  • Стоптил,
  • Тетлонг,
  • Тетрадин,
  • Тетурам,
  • Экзорран,
  • Эспенал,
  • Эспераль.

Стоимость препарата Дисульфирам колеблется в аптеках от 200 до 1000 рублей. Импланты и масляный раствор Дисульфирама стоят от 600 до 2400 рублей.

Применение препарата

Для лечения хронической формы алкоголизма, когда иные методы терапии показали себя несостоятельными, используются как имплантационные, так и пероральные таблетки «Дисульфирама».

Отзывы алкоголиков, полученные в процессе лечения данным средством, можно отнести к отрицательным – пациентами описываются крайне негативные ощущения, возникающие, как правило, во время тестовых медицинских проб.

Однако подобное негативное самочувствие в период провокации, врачами, напротив, расценивается как положительное явление, способствующее скорейшему излечиванию.

Лечение антиалкогольным препаратом на основе вещества дисульфирама никогда не бывает первичным.

Перед тем, как применить такой агрессивный способ, наркологами рекомендуется воздействовать на организм больного одним-двумя курсами более щадящей терапии.

В подобных случаях врачами широко используются методы фитолечения, иглоукалывание, гипноз, психологические тренинги, или препараты значительно более мягкого воздействия – например, «Колме».

Стоимость лечения

Стоимость использования «Дисульфирама» в каждом случае обсуждается индивидуально. Это зависит от выбранного метода кодирования, а также от срока действия препарата.

На финальную стоимость также оказывает влияние количество медицинских услуг, которые требуется оказать пациенту перед кодированием. Больному может потребоваться вывод из запоя, курс лечения от сопутствующих недугов, которые развились или обострились из-за алкогольной зависимости. В некоторых случаях возникает потребность в профессиональной психологической помощи или реабилитации.

В реабилитационном центре разработаны несколько программ для пациентов с разным уровнем дохода. Также на стоимость лечения оказывает влияние тяжесть заболевания. Также нужно понимать, что кодирование – не решение всех проблем. Алкозависимый должен сам хотеть избавиться от пристрастия к зеленому змию.

Действие препарата

Сразу после приема препарата, действие дисульфирама практически не проявляется.

Средство мгновенно и почти в полном объеме (не менее 70%) абсорбируется сквозь кишечные ткани в жировой слой, где вещество распределяется по сетке адипоцитов и начинает медленно и равномерно выдавать в кровоток порции активного вещества.

Благодаря такой рационализации, эффект от разового приема длится не менее 24 часов, причем наивысшая концентрация накопления вещества в крови достигается через 12 часов от момента употребления средства.

Период полувыведения дисульфирама составляет около 7 суток. Соответственно, через 14 дней организм считается полностью очищенным от последствий употребления препарата.

При назначении кодировки дисульфирамом следует учитывать состояние здоровья печени, так как имеющиеся заболевания, вроде цирроза, увеличивают эффект препарата в несколько раз, а незначительные нарушения работы фильтрующего органа, напротив, практически обезличивают его действие, вынуждая назначать повышенные дозы вещества.

Выведение препарата из организма происходит через мочевой канал с жидкостью, а остаточное присутствие вещества в газообразном состоянии выходит с дыханием.

Как проводится кодирование

Кодирование от алкоголизма является делом добровольным. Человек сам должен прийти к такому решению. Только после этого можно обращаться к наркологу. Желательно, чтобы вместе с больным были его родственники. Ему потребуется моральная поддержка, так как даже самые современные лекарства не устраняют привычку, которая формировалась годами.

Последовательность кодирования Дисульфирамом следующая:

  1. Выход из запоя и воздержание от алкоголя. Соблюдать сухой закон необходимо не менее 3 дней, чтобы продукты распада спирта полностью вышли из организма. Кроме этого, на первичном приеме пациент должен быть абсолютно трезвым, чтобы давать адекватные ответы и осознавать последствия кодирования.
  2. Собеседование у нарколога. Специалист выясняет, насколько сильно и искренне желание больного избавиться от порочной зависимости. После этого назначаются анализы и пробы на предмет совместимости препарата и отсутствия побочных эффектов. Если противопоказаний нет, то врач разъясняет особенности действия Дисульфирама и назначает дату проведения кодирования.
  3. Введение препарата. В тех случаях, когда сила зависимости еще не достигла патологического уровня, больной принимает таблетки. Как правило, используются вшивка или инъекция. Такие способы кодирования обеспечивают длительное действие лекарственного средства и предотвращает попытки срыва.

Прием у нарколога

На протяжении действия препарата у больного постепенно пропадает моральная зависимость от алкоголя. Как правило, уже через год человек перестает испытывать тягу к выпивке и не нуждается в дальнейшем лечении. Продолжение кодирования назначают в тех случаях, когда первый курс лечения не дал ожидаемых результатов.

Как себя ощущает человек?

Принимая решение использовать от алкоголизма дисульфирам, пациент должен хорошо осознавать весь ряд неприятных моментов, с которыми ему придется столкнуться, выбирая данный препарат.

Врач обязан неоднократно предупредить больного, что принятие на фоне лечебных действий даже минимального количества спиртного, приведет к полному спектру побочных реакций, приписанных к эффективности препарата:

  • покраснение или резкое побледнение конечностей;
  • крапивница, сопровождаемая зудом;
  • чувство стеснения в грудине, возможны проявления асфиксии;
  • тахикардия;
  • резкое понижение, или скачки АД;
  • ощущение озноба, приливов (то в жар, то в холод);
  • тошнота и рвота;
  • возникновение необъяснимого страха, тревожного чувства.

Источник: https://NarkoPro.ru/alkogolizm/disulfiram-instrukciya.html

Дисульфирам (Disulfiram)

Дисульфирам (Disulfiram): описание, рецепт, инструкция
ДисульфирамDisulfiramum (род. Disulfirami)

Тетраэтилтиопероксидикарбодиамид

C10H20N2S4

  • Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркомании
  • F10.2 Синдром алкогольной зависимости
  • T56.8 Токсическое действие других металлов
  • 97-77-8

    Белый со слабым желтовато-зеленоватым оттенком кристаллический порошок. Трудно растворим в спирте, практически нерастворим в воде, кислотах и щелочах. Молекулярная масса 296,54.

    Фармакологическое действие – антиалкогольное.

    Ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу и задерживает ферментную биотрансформацию алкоголя на этапе уксусного альдегида. Накопление последнего в организме вызывает интоксикацию, которая (поскольку сознание сохранено) сопровождается тяжелыми ощущениями.

    После приема внутрь быстро и полно (на 70–90%) абсорбируется в ЖКТ. Достаточно интенсивно метаболизируется, восстанавливаясь до диэтилдитиокарбоната, экскретируемого почками в виде глюкуронида, или распадается с образованием диэтиламина и сероуглерода, часть которого (4–53%) выводится через легкие.

    Лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма; хроническая никелевая интоксикация.

    Гиперчувствительность, тиреотоксикоз, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (в т.ч. резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия II–III ст.

    , хроническая сердечная недостаточность), тяжелые заболевания органов слуха (неврит слухового нерва) и глаз (глаукома, неврит зрительного нерва); сахарный диабет, туберкулез легких с кровохарканьем, бронхиальная астма, выраженная эмфизема легких, обострение язвенной болезни, тяжелая печеночная недостаточность, болезни почек, злокачественные опухоли, болезни кроветворных органов, психические заболевания, эпилепсия и судорожный синдром любого генеза, полиневрит, беременность, грудное вскармливание.

    Сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии ремиссии), остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения, эндартериит, ранее перенесенные психозы на фоне приема дисульфирама, возраст старше 60 лет.

    Категория действия на плод по FDA — C.

    Обусловленные свойствами дисульфирама: металлический вкус во рту, неприятный запах у больных с колостомой (связанный с сульфидом углерода), редкие случаи гепатита (аналогичные иногда наблюдающимся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом), полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва, потеря памяти, спутанность сознания, астения, головная боль, кожные аллергические проявления.

    Связанные с комбинацией дисульфирам-этиловый спирт: описаны случаи дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистого коллапса, нарушения ритма сердца; стенокардия, иногда — инфаркт миокарда, а также неврологические расстройства; отек мозга, угнетение сознания, вплоть до комы.

    При приеме алкоголя в количестве, превышающем 50–80 мл водки, на фоне приема дисульфирама могут развиться тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги (необходимо проведение дезинтоксикационной терапии, введение аналептиков, проведение симптоматической терапии).

    Осложнения при длительном приеме: редко — психозы, напоминающие алкогольные; гепатит, гастрит; у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезию в конечностях и области лица следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.

    Реакцию на этанол снижает аскорбиновая кислота.

    Противопоказанные комбинации

    Алкоголь: реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия). Следует избегать одновременного приема спиртных напитков и ЛС, содержащих спирт.

    Нежелательные комбинации

    Изониазид: нарушение поведения и координации.

    Нитро-5-имидазолы (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол): делириозные расстройства, спутанность сознания.

    Фенитоин: существенный и быстрый подъем уровня фенитоина в плазме с токсическими симптомами (подавление его метаболизма). Если комбинации нельзя избежать, следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентрации препарата в плазме в ходе и после лечения дисульфирамом.

    Комбинации, требующие осторожности

    Варфарин (и другие пероральные антикоагулянты): повышенный эффект пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения (снижение метаболизма варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль концентрации варфарина и корректировка дозы антикоагулянтов во время назначения дисульфирама и в течение 8 дней после его отмены.

    Теофиллин: дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина, поэтому доза теофиллина должна быть скорректирована (сниженная дозировка) в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме.

    Бензодиазепины: дисульфирам может потенцировать седативный эффект бензодиазепинов путем ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка бензодиазепина должна быть скорректирована в соответствии с клиническими проявлениями.

    Трициклические антидепрессанты: возможно усиление реакции непереносимости алкоголя (реакции дисульфирам — этиловый спирт).

    Симптомы: коматозное состояние, коллапс, различные неврологические явления.

    Лечение: симптоматическое.

    Внутрь, в/м и п/к.

    Больных следует предупредить об опасности проявлений реакции непереносимости спиртных напитков. В случае одновременного назначения с пероральными антикоагулянтами необходимо осуществлять более частый контроль содержания протромбина и коррекцию доз антикоагулянтов, что связано с повышенным риском развития кровотечения.

    Следует применять с осторожностью у больных с почечной недостаточностью или гипотиреозом, особенно при риске возможного сочетания с алкоголем.

    Перейти

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_436.htm

    Подробное описание средства Дисульфирам от алкоголизма

    Дисульфирам (Disulfiram): описание, рецепт, инструкция

    Дисульфирам – лекарственный препарат, который активно применяется при лечении алкоголизма. Средство вызывает побочную реакцию, при котором совместное применение препарата с алкоголем становится невозможным.

    Состав и принцип действия

    Препарат выпускается в двух лекарственных формах: таблеток для имплантации и приема внутрь. Таблетки для имплантации содержат 100 мг. дисульфирама.

    Это вещество замедляет расщепление ацетальдегида — компонента, появившегося в результате распада этанола (основного вещества, входящего в спиртные напитки).

    Это приводит к тому, что ацетальдегид не превращается в уксусную кислоту, как в обычных условиях, а накапливается. В результате возникают побочные эффекты совместного применения Дисульфирама совместно со спиртными напитками:

    • Выраженная тошнота;
    • Формирование рвотных масс, которые в большинстве случаев повреждают пищевод;
    • Покраснение кожи и сильное жжение верхней части тела (включая лицо);
    • Удушье, повышенная тревожность и страх смерти;
    • Повышенное отделение пота;
    • Нестабильное артериальное давление;
    • Коматозные состояния.

    Если зависимый человек во время курса лечения «принял на грудь», у него возникнут перечисленные выше эффекты. Чем больше алкоголя будет выпито, тем более выраженными будут побочные эффекты. В самых тяжелых случаях употребление спиртного напитка может даже привести к смерти больного человека.

    Такие побочные эффекты провоцирует отвращение к алкогольным напиткам, благодаря чему человек решает больше не употреблять спиртное. Со временем эффект закрепляется, и человек излечивается от алкогольной зависимости.

    Показания к применению

    Дисульфирам назначается для лечения пациентов, которые страдают от хронического алкоголизма. Основная цель лекарственного средства – предотвращение рецидивов. Имплантаты назначаются для очищения организма при отравлении никелем.

    Препарат имеет ряд противопоказаний к применению:

    • Повышенная чувствительность к действующим и вспомогательным компонентам, а также структурным аналогам (препаратам с аналогичным активным веществом);
    • Сахарный диабет;
    • Эпилепсия – неврологическое заболевание, основным признаком которого являются внезапные судороги;
    • Эмфизема легких – патологическое расширение альвеол, в результате чего нарушается поступление кислорода и выведение углекислого газа;
    • Тиреотоксикоз – повышенная выработка тиреоидных гормонов, вызванная сбоями в работе щитовидной железы;
    • Бронхиальная астма – патология дыхательных путей, при которой наблюдается сужение бронхов;
    • Наличие заболеваний нервной системы и психики;
    • Тяжелая степень печеночной недостаточности;
    • Совместное применение метронидазола, изониазида, финитоина и других препаратов в которых есть даже незначительный процент спирта;
    • Различные патологии, при которых нарушается процесс выработки крови;
    • Туберкулез легких – инфекционное поражение легких, вызванное бактерией туберкулеза;
    • Неврит слухового нерва – поражение нерва, которое возникает в результате осложнения воспалительного процесса в ухе;
    • Ульцерация ЖКТ – процесс образования язв на слизистой оболочке желудка и других областях, относящихся к желудочно-кишечному тракту;
    • Тяжелые кардиологические патология – заболевания, связанные с нарушением работы сердца;
    • Наличие злокачественных (раковых) опухолей;
    • Поражение зрительного нерва;
    • Кровотечения, возникающие в любой из зон желудочно-кишечного тракта;
    • Глаукома – зрительная патология, вызванная нарушением внутриглазного давления.

    Также препарат противопоказан женщинам, которые вынашивают или вскармливают ребенка.

    В каких случаях дисульфирам назначают пациентам с осторожностью

    Перед началом лечения нужно обратиться к врачу и пройти полное медицинское обследование. Не занимайтесь самолечением в следующих ситуациях:

    • При достижении пожилого возраста (от 60 лет и старше);
    • Почечной недостаточности и тяжелых нарушениях в работе печени;
    • Язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта на стадии ремиссии;
    • Заболеваниях бронхов и легких с нарушением дыхания;
    • Эндартериит – поражение артерий, расположенных преимущественно в нижних конечностях.

    Если вы ранее принимали Дисульфирам и на фоне лечения возникали психозы, к применению средства также нужно отнестись с осторожностью.

    Как принимать Дисульфирам

    Перед началом лечения пациент должен пройти полное медицинское обследование, знать о последствиях приема алкоголя совместно с дисульфирамом и быть уведомленным о начале лечения.

    Терапию нужно начинать после того, как алкоголь будет полностью выведен организмом – при употреблении небольших доз на это уходит не менее 12 часов.

    Тайное подмешивание препарата в еду и напитки – недопустимая мера, которая может привести к опасным, а порой и необратимым последствиям.

    Начальная доза препарата – 400-800 мг. препарата в течение нескольких дней. Поддерживающая доза – 100-200 мг. или 400-800 мг. 2 раза в неделю. Схема и длительность терапевтического курса определяется врачом-наркологом в индивидуальном порядке. При необходимости препарат назначается во время праздничных дней или отпуска пациента.

    Перед началом лечения врач заключает с пациентом антабусный договор, согласно которому больной обязуется принимать лекарственное средство в течение полугода. Без контроля применение лекарственного средства может стать нерегулярным, из-за чего человек не добивается ожидаемого эффекта. По этой причине важно принимать средство под контролем специалиста, супруга или близкого родственника.

    Другой способ применения Дисульфирама – введение имплантационной таблетки. Внутримышечная или подкожная имплантация средства проводится исключительно медицинским специалистом по следующему алгоритму:

    1. Врач дезинфицирует место введения с помощью антисептических средств.
    2. Далее проводится местная анестезия – доктор вводит пациенту препараты, которые обеспечивают выраженный обезболивающий эффект.
    3. Перед введением имплантационной таблетки врач аккуратно надрезает кожу в обозначенном месте. Размер надреза обычно не превышает 6 мм.
    4. Используя троакар, врач-нарколог аккуратно вставляет препарат, делая это параллельно поверхности кожи. На этом этапе вставляются 2 первых таблетки.
    5. На следующей стадии врач вводит оставшиеся 6 таблеток таким образом, чтобы их местоположение было крестообразным относительно области надреза.
    6. На завершающем этапе врач зашивает место надреза, формируя аккуратный шов, после чего накладывает на обработанную область стерильную повязку. В этом месте часто образовывается небольшой бугорок, что не является отклонением от нормы.

    В организм вводится 800 мг. дисульфирама, которые постепенно высвобождаются в течение следующих 8 месяцев.

    На первый взгляд, такая лекарственная форма может показаться эффективной, так как препарат будет действовать постоянно, в то время как о приеме таблетки можно забыть или не принять средство намеренно.

    Однако опытные врачи отмечают, что в этом случае в организм всасывается совсем немного лекарственного средства, из-за чего лечебный эффект оказывается слабым.

    Как и через сколько действует Дисульфирам

    Препарат начинает действовать через 2 часа после имплантации. Через 3-4 дня после начала лечения эффект становится наиболее выраженным. После завершения приема терапевтическое действие сохраняется еще 1-2 недели.

    Время фармакологического (лечебного эффекта) зависит от размера принятой дозы, а также индивидуальных особенностей организма больного.

    Препарат накапливается в организме, благодаря чему действует даже в тех случаях, когда пациент срывается и умышленно пропускает прием лекарственного средства.

    Если зависимый от алкоголя человек принимает лекарственное средство через рот, лечебный эффект проявляется еще быстрее – в течение 5-10 минут. Организм не привыкает к действующему веществу, поэтому препарат можно применять в течение нескольких лет. Со временем побочные эффекты переносятся легче, а тяга к алкоголю заметно ослабевает.

    Побочные эффекты

    Помимо основного действия, препарат вызывает у пациентов ряд побочных эффектов:

    • Нарушение ориентации в пространстве;
    • Появление металлического привкуса и неприятного запаха изо рта;
    • Аллергические реакции в виде зуда и различных высыпаний на коже;
    • Гепатиты – воспалительные заболевания печени, вызванные вирусами;
    • Расстройства психики и нервной системы;
    • Множественные поражения нервов нижних конечностей;
    • Головные боли;
    • Снижение внимания и памяти;
    • Выделения при наличии колостомы (искусственного отверстия) и появление неприятных запахов на коже;
    • Поражение зрительного нерва;
    • Анафилактический шок.

    Последний побочный эффект в списке выше – тяжелая аллергическая реакция, при возникновении которой больному нужно немедленно оказать медицинскую помощь. Человек чувствует резкую боль, его лицо и другие участки тела сильно отекают, зуд распространяется по всей коже, а артериальное давление падает. Анафилактический шок развивается очень быстро и в наиболее тяжелых случаях может привести к смерти в течение нескольких минут.

    Если человек, проходящий лечение Дисульфирамом, принял алкоголь, нужно немедленно вызвать скорую помощь, провести дезинтоксикационную и симптоматическую терапию.

    Передозировка

    При превышении допустимых доз пациент может впасть в кому, подвергнуться внезапной сердечно-сосудистой недостаточности или неврологическим нарушениям. Для улучшения состояния пациента проводится дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

    Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

    Если пациент проходит курс лечения другими лекарственными средствами, ему стоит обратить внимание на совместимость Дисульфирама с другими препаратами. В таблице ниже мы рассмотрим, к чему приводит сочетание лекарственного средства с различными веществами и медикаментами.

    Лекарственное средство или категория препаратовЭффект, возникающий в результате совместного применения с Дисульфирамом
    Препараты с минимальным или высоким содержанием этанола.Гиперемия (приливы крови к лицу), жар и озноб, усиление сердечного ритма, тяжелые нарушения в работе сердца и сосудов, обморок, тошнота, рвота, удушье.
    Препараты, предотвращающие формирование тромбов.Появление спонтанных кровотечений.
    Клозапин.Угнетение работы центральной нервной системы.
    Витамин С (аскорбиновая кислота).Снижение эффективности в результате ослабленной и практически незаметной реакции на употребление спиртных напитков.
    Барбитураты.Патологическая заторможенность.
    Гуанфацин.Появление депрессивных состояний, ухудшение настроения, апатия.
    Трициклические антидепрессанты.Усиление имеющихся побочных реакций.
    Хлорпромазин.Снижение артериального давления до экстремальных значений.
    Перфеназин.Появление психотических симптомов.
    Хлорзоксазон.Повышение концентрации хлорзоксазона в плазме крови.
    Кофеин.Уменьшение скорости усвоения, переработки и выведение кофе из организма алкоголика.
    Флуоксетин.Усиление депрессивных состояний.
    Омепразол.Нарушение сознания, отказ от речи, повышенная возбужденность или ступор.
    Этинамат.Усиление побочных эффектов, оказываемых этинаматом. Совмещение Дисульфирама с данным препаратом угрожает жизни больного.
    Диазепам.Снижение эффективности Дисульфирама.
    Цефалоспорины.Тяжелая интоксикация, угрожающая здоровью и жизни.
    Темазепам.Усиление токсичного эффекта Темазепама.
    ФенитоинУсиление токсичного действия, которое оказывает фенитоин.
    Амитрипиллин.Оказание токсичного действия на нейроны.
    Седативные (успокаивающие) препаратыСильная заторможенность
    Имипрамин, Дезипрамин.Уменьшение усваивания и выведения этих лекарственных средств.
    Снотворные препараты.Сильный успокаивающий эффект, заторможенность, апатия.
    Буспирон.Появление и развитие маниакальных состояний.
    Рифампицин.Снижение скорости распада, переработки и выведения Рифампицина из организма больного.
    Метронидазол.Появление психоза и побочных реакций, аналогичных тем, которые формируются в процессе приема алкоголя.
    СертралинУхудшение эмоционального состояния при депрессии.
    Изониазид.Усиление токсического действия на нейроны, ухудшение походки, депрессия.
    Препараты для снятия и предотвращения эпилепсии.Выраженная заторможенность.

    Если вы принимаете хотя бы один из указанных выше препаратов, сообщите об этом врачу перед началом лечения.

    Аналоги препарата

    Синонимы препарата Дисульфирам: Титурам, Эспераль, Лидевин, Антабус, Сульфалонг.

    Отзывы алкоголиков

    Алексей, 32 года, г. Псков«Врач вшил Дисульфирам под лопатку 2 месяца назад. К сожалению, тяга не пропала и после случайно выпитой рюмки эффект практически не проявился. Вывод: не стоит тратить время и средства, а кодировка – скорее самовнушение.»Игорь, 49 лет, г. Смоленск «Принимаю средство месяц. Тяга прошла, к рюмке тянуться перестал, однако проявились побочные эффекты. Страдаю от головной боли и депрессии. На время взял отпуск, отлеживаюсь и постоянно принимаю лекаства.»

    Источник: https://nezaviset.ru/preparaty/disulfiram

    Дисульфирам

    Дисульфирам (Disulfiram): описание, рецепт, инструкция

    Дисульфирам – препарат, обладающий антиалкогольным действием, оказывающий влияние на ферментную систему метаболизма этанола в организме и вызывающий отвращение к алкоголю.

    Форма выпуска и состав

    Дисульфирам выпускается в форме масляного раствора, таблеток для имплантационного и таблеток для перорального применения.

    Имплантационные таблетки выпускаются по 10 штук в стеклянных флаконах. Таблетки для перорального применения выпускаются по 20 штук в упаковках.

    Действующим веществом в составе препарата является дисульфирам.

    Вспомогательными веществами в имплантационных таблетках выступают натрия хлорид, маннит и полиэтиленгликоль-6000.

    Вспомогательными веществами в составе пероральных таблеток являются следующие компоненты:

    • Гидроксипропилцеллюлоза;
    • Натрия крахмал стеарат;
    • Кальция дифосфат;
    • МКЦ;
    • Стеариновая кислота;
    • Полиоксил 40 стеарат.

    Противопоказания

    По инструкции, Дисульфирам противопоказан в период беременности и грудного вскармливания и при повышенной чувствительности к действующему веществу препарата и его аналогам.

    Также средство нельзя использовать при наличии следующих состояний:

    • Эпилепсия;
    • Печеночная недостаточность в тяжелой форме;
    • Эмфизема легких;
    • Сахарный диабет;
    • Бронхиальная астма;
    • Патологии системы кроветворения;
    • Тиреотоксикоз;
    • Туберкулез легких;
    • Нервно-психические заболевания;
    • Неврит слухового нерва;
    • Кардиологические патологии в тяжелой форме;
    • Глаукома;
    • Неврит зрительного нерва;
    • Ульцерация желудочно-кишечного тракта;
    • Желудочно-кишечные кровотечения;
    • Злокачественные опухоли.

    Применение Дисульфирама нельзя сочетать с лечением фенитоином, изониазидом, алкогольсодержащими препаратами и метронидазолом.

    Средство следует использовать с осторожностью при следующих состояниях:

    • Возраст старше 60 лет;
    • Почечная недостаточность;
    • Эндартериит;
    • Язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в ремиссионной форме;
    • Патологии печени;
    • Психозы в анамнезе на препараты действующего вещества;
    • Болезни бронхолегочной системы, сопровождающиеся нарушением дыхательной функции.

    Способ применения и дозировка

    Суточная доза Дисульфирама при пероральном применении составляет 125-500 мг.

    Внутримышечную либо подкожную имплантацию проводят в зоне левой подвздошной области. Перед проведением процедуры необходима дезинфекция места введения и местное обезболивание. После этого делается надрез в 6 мм.

    2 имплантационные таблетки следует ввести при помощи троакара параллельно кожной поверхности. Остальные 6 таблеток вводятся позже по 2 штуки таким образом, чтобы все 8 были расположены относительно надреза крестообразно. Затем накладываются швы и стерильная повязка.

    Повторную процедуру можно проводить спустя 8 месяцев.

    Побочные действия

    Применение Дисульфирама может вызывать следующие побочные эффекты:

    • Анафилаксия;
    • Снижение памяти;
    • Кожная сыпь;
    • Зуд;
    • Головная боль;
    • Дезориентация;
    • Нервно-психические расстройства;
    • Неприятный запах кожи и выделений при колостоме;
    • Гепатиты;
    • Металлический привкус;
    • Полиневриты нижних конечностей;
    • Неврит зрительного нерва.

    Применение Дисульфирама с алкоголем может стать причиной следующих состояний:

    • Нарушение ритма сердца, иногда до летального исхода;
    • Дыхательная недостаточность;
    • Отек мозга;
    • Приступы стенокардии;
    • Коллапс;
    • Судороги;
    • Развитие коматозного состояния;
    • Инфаркт миокарда.

    Дисульфирам при продолжительном применении может вызывать следующие побочные явления:

    • У пациентов с кардиологическими патологиями – тромбозы сосудов мозга;
    • Гепатиты;
    • Обострения полиневрита;
    • Психозы по типу алкогольных;
    • Гастрит.

    Особые указания

    Пациент перед началом лечения Дисульфирамом непременно должен быть предупрежден о запрете на использование алкогольных напитков. К примеру, после приема 50 мл водки возникает дисульфирамоподобная реакция в выраженной форме.

    Для исключения тромбоза мозга у пациентов с кардиологическими патологиями при возникновении парестезий требуется срочная госпитализация.

    Перед проведением имплантации средства пациенту необходимо пройти курс, направленный на уменьшение тяги к алкоголю.

    Для купирования полиневропатии используются витамины группы В.

    Образование маленького бугорка в зоне имплантации считается нормой.

    Если на фоне лечения Дисульфирамом пациент употребил алкоголь, требуется немедленная дезинтоксикационная терапия и помещение больного под контроль врача. В случаях проявления серьезных побочных реакций назначается введение аналептиков либо других средств, в зависимости от симптомов.

    При сочетании препарата с Клозапином возможно токсическое воздействие на центральную нервную систему.

    Риск развития спонтанных кровотечений увеличивается при применении средства с антитромбическими препаратами.

    Фармакологическая эффективность Дисульфирама уменьшается при взаимодействии с аскорбиновой кислотой за счет снижения реакции на алкогольные напитки.

    При сочетании препарата с Изониазидом возможны выраженные изменения в поведении, развитие депрессивного состояния, влияние на походку и усиление нейротоксического действия средства.

    Аналоги

    Синонимами Дисульфирама являются Абстинил, Тетрадин, Антиэтил, Радотера, Кротенал, Контрапот, Тетурам, Эспераль, Алкофобин, Тетлонг, Экзорран, Антиэтан.

    Аналогами средства выступают препараты Лидевин и Антабус.

    Сроки и условия хранения

    Согласно инструкции, Дисульфирам следует хранить в месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25 °C.

    Срок годности для масляного раствора и имплантационных таблеток составляет 2 года, а для таблеток перорального применения – 5 лет.

    Источник: https://medlib.net/disulfiram.html

    Дисульфирам (Disulfiram): описание, рецепт, инструкция

    Дисульфирам (Disulfiram): описание, рецепт, инструкция
    Эспераль, Тетурам, Тетлонг, Налтрексин, Налтрекс, Медихронал, Лидевин, Колме, Вивитрол, Биотредин, Антаксон

    Дисульфирам является ингибитором альдегиддегидрогеназы – энзима, превращающего уксусный альдегид (главный метаболит этилового спирта) в уксусную кислоту.

    В случае одновременного принятия препарата и потребления этилового спирта происходит значительный рост концентрации уксусного альдегида в организме и возникают симптомы интоксикации этим соединением. Кним относятся:тошнота, рвота, тахикардия (чувство учащенного сердцебиения), гипотония, головокружение, внезапное покраснение лица и чувство жара.

    Степень интенсивности этих симптомов зависит от количества принятого этанола; они сохраняются обычно 30-60 минут, а иногда даже несколько часов.

    В тяжких случаях, когда концентрация алкоголя в крови превышает 125-150 мг/100 мл, могут появиться: дыхательная недостаточность, аритмия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, потеря сознания, судороги, а в редких случаях, при отсутствии медицинской помощи – летальный исход. Обычно после непереносимоеш алкоголя пациент становится сонливым и может спать свыше десяти часов.

     Описанная реакция является основанием для применения дисульфирама в лечении алкоголизма. При применении дисульфирама важную роль играют также другие формы терапии (например, бихевиористические техники). Эффективность лечения в таких случаях выше, чем у лиц, леченных только фармакологически. Существенную роль играет также доверие пациента и медицинского персонала к лечению дисульфирамом.

    Придание специального значения такому типу лечения, напоминание об опасностях, связанных с употреблением алкоголя при применении дисульфирама, подписание заявления, информирующего о последствиях употребления алкоголя и регулярные контрольные обследования увеличивают эффективность лечения.ФармакокинетикаПосле имплантации дисульфирам проникает в кровь.

    Минимальное содержание дисульфирама в крови – около 20 нг/мл. После имплантации 1-1.6 г содержание в крови диэтилдитиокарбамата и сероуглерода достигает 0.14 мкг/мл после имплантации 1-1.6 г дисульфирама. Однако, несмотря на эти очень низкие уровни, реакции “дисульфирам-этиловый спирт” могут возникать в течение 5-9 месяцев после имплантации.

    Предполагается, что при употреблении алкоголя происходит мобилизация липидов, расширяются сосуды и повышается кровоток в месте имплантации, в результате этого увеличивается поступление дисульфирама в кровь.

    Достаточно интенсивно метаболизируется в печени, восстанавливаясь до диэтилдигиокарбамата, экскретируемого почками ввиде глюкуронида, или распадается с образованием диэтиламина и сероуглерода, пропорция которого варьирует от 4 до 53% (выводится через легкие). Около 20% принятой дозы выделяется в неизмененной форме с калом.

    Для взрослых: Предназначенные для имплантации таблетки должны быть стерильными, без повреждений и примесей, находиться в оригинальной упаковке.

    Имплантация:после тщательной дезинфекции и местного обезболивания делают маленький надрез (приблизительно 6 мм) в левой подвздошной области, достаточно низко, чтобы избежать трения поясом.

    Подкожную клетчатку раздвигают и с помощью троакара подфасциально (подкожно) вводят 2 таблетки для имплантации (по 100 мг) на глубину 4 см. Эту процедуру повторяют 4 раза, размещая таблетки звездообразно вокруг места надреза, параллельно поверхности кожи. Общая доза составляет 800-1000 мг (8 -10 таблеток).

    На надрез накладывают шов с последующей стерильной повязкой. Процедуру можно повторить через 8-9 месяцев. 

    Когда таблетки были имплантированы слишком близко от разреза может появиться феномен отторжения. В результате трения поясом или преждевременного удаления швов в месте имплантации может возникнуть нагноение.

    Препарат Дисульфирам в пероральной форме показан для предотвращения рецидивов при терапии алкоголизма. Имплантаты с дисульфирамом используют для терапии хронического алкоголизма и для дезинтоксикационной терапии при отравлениях никелем хронического характера.

    Дисульфирам не назначают при:- сахарном диабете;- эпилепсии;- эмфиземе легких;- тиреотоксикозе;- бронхиальной астме;- наличии нервно-психических заболеваний;- тяжелой печеночной недостаточности;- проведении терапии метронидазолом, фенитоином, алкогольсодержащими средствами, изониазидом;- патологиях кроветворной системы;- беременности;- туберкулезе легких;- неврите слухового нерва;- ульцерации ЖКТ;- тяжелых кардиологических патологиях;- лактации;- злокачественных опухолях;- неврите зрительного нерва;- желудочно-кишечных кровотечениях;- глаукоме;- гиперчувствительности к дисульфираму, его структурным и фармакологическим аналогам. С осторожностью Дисульфирам назначают при:- патологиях печени;- показаниях у пациентов старше 60 лет;- наличии язвенных поражений ЖКТ в ремиссионной форме;- заболеваниях бронхолегочной системы с нарушениями дыхательной функции;- эндартериите;- психозах в анамнезе на препараты дисульфирама;

    – почечной недостаточности.

    Обусловленные свойствами дисульфирама: металлический вкус во рту, неприятный запах у больных с колостомой (связанный с сульфидом углерода), редкие случаи гепатита (аналогичные иногда наблюдающимся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом), полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва, потеря памяти, спутанность сознания, астения, головная боль, кожные аллергические проявления.Связанные с комбинацией дисульфирам-этиловый спирт: описаны случаи дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистого коллапса, нарушения ритма сердца; стенокардия, иногда — инфаркт миокарда, а также неврологические расстройства; отек мозга, угнетение сознания, вплоть до комы.При приеме алкоголя в количестве, превышающем 50–80 мл водки, на фоне приема дисульфирама могут развиться тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги (необходимо проведение дезинтоксикационной терапии, введение аналептиков, проведение симптоматической терапии).

    Осложнения при длительном приеме: редко — психозы, напоминающие алкогольные; гепатит, гастрит; у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезию в конечностях и области лица следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.

    – 10 имплантационных таблеток/стеклянный флакон;- 20 табл. пероральных/упаковка;

    – масляный раствор.Эспераль

    Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение.

    Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма.

    Использование препарата “Дисульфирам” в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

    Источник: https://allmed.pro/drugs/disulfiram

    ЛекарствоТут
    Добавить комментарий