Добутамин (DOBUTAMINE): описание, рецепт, инструкция

Добутамин – официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Добутамин (DOBUTAMINE): описание, рецепт, инструкция

catad_pgroup Кардиотоники Аналоги, статьи

ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата для медицинского применения

Международное непатентованное название (МНН):

1 ампула 50 мл содержит:
Активное вещество: 250 мг добутамина (в виде добутамина гидрохлорида 280 мг)
Вспомогательные вещества: натрия хлорид 387 мг, L-цистеин 3 мг, лимонной кислоты моногидрат 30 мг, вода для инъекций 49539,68 мг, натрия гидроксид 5,32 мг, кислота хлористоводородная для доведения pH.

Описание

Прозрачный раствор от бесцветного до слегка желтоватого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

кардиотоническое средство негликозидной структуры

Код АТХ: С01СА07

Фармакологические свойства

ФармакодинамикаДобутамин является кардиотоническим препаратом негликозидной природы, бета1-адреномиметик. Представляет собой рацемат, синтетический симпатомиметический амин, родственный по структуре изопротеренолу и допамину.

Оказывает положительное инотропное действие на миокард; умеренно увеличивает частоту сердечных сокращений (ЧСС), увеличивает ударный и минутный объемы сердца, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) и сосудистое сопротивление малого круга кровообращения. Системное давление при этом существенно не изменяется.

Препарат вызывает уменьшение давления наполнения желудочков сердца. Увеличивает коронарный кровоток и способствует улучшению снабжения миокарда кислородом. Увеличение сердечного выброса может вызвать повышение перфузии почек и увеличение экскреции ионов натрия и воды.

У детей увеличение ударного объема, которое наблюдается под влиянием добутамина, сопровождается менее выраженным снижением ОПСС и давления наполнения желудочков; при этом отмечается более выраженное увеличение ЧСС и повышение артериального давления (АД). Начало действия – через 1-2 мин, если скорость инфузий невелика – до 10 мин; длительность действия – менее 5 мин.

Возможно развитие частичной толерантности к добутамину при длительных непрерывных инфузиях в течение 72 часов. Стресс-эхокардиографическое исследование добутамином Диагностическое исследование ишемии: вследствие положительного инотропного и в частности положительного хронотропного действия при нагрузке добутамином возрастает потребность в кислороде (и субстрате) для миокарда.

В случае коронарного стеноза незначительное увеличение коронарного кровотока приводит к ограниченной регионарной перфузии, которая видна на эхокардиограмме, так как на пораженном сегменте стенки миокарда наблюдаются новые отклонения.

Диагностическое исследование жизнеспособности: жизнеспособный, но гипо- или акинетический миокард в покое на эхокардиограмме (в бессознательном состоянии, во сне) имеет функциональный резерв для сжатия. Этот функциональный резерв для сжатия стимулируется в первую очередь положительным инотропным действием, вызываемым нагрузкой добутамином при более низких концентрациях (5-20 мкг/кг массы тела/мин). Эхокардиограмма показывает улучшение систолического сжатия, т.е. увеличение движения стенки на пораженном сегменте.

Фармакокинетика

РаспределениеПри непрерывной инфузии Css (клиренс) в плазме крови достигается через 10-12 мин. Величина его линейно увеличивается с увеличением скорости инфузии. Далее объем распределения – около 0,2 л/кг.

Метаболизм

Добутамин метаболизируется преимущественно в тканях и печени. Основными путями метаболизма являются метилирование и конъюгация. Метаболизируется в печени с участием катехол-О-метилтрансферазы до неактивных метаболитов. Основной неактивный метаболит – 3-О-метил-добутамин.

Выведение

Период полувыведения 2-3 мин. Клиренс плазмы не зависит от минутного объема сердца и составляет 2,4 л/мин./м2. Вьпюдится преимущественно почками и через кишечник с желчью. Более 2/3 от введенной дозы выводится почками в виде глюкуронидов и 3-О-метил-добутамина.

Показания к применению

– острая сердечная недостаточность при инфаркте миокарда, кардиогенный шок, операции на открытом сердце, последствия оперативного вмешательства на сердце; – острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности; – септический шок; – увеличение или поддержание минутного объема крови во время искусственной вентиляции легких при положительном остаточном давлении в конце выхода или на выдохе;

– для проведения пробы «стресс-эхокардиографии» в качестве альтернативы функциональной пробы с физической нагрузкой (должно проводиться только в специализированных отделениях, имеющих опыт проведения указанного функционального исследования, т.к. его проведение требует соблюдения особых мер предосторожности).

• повышенная чувствительность к добутамину или вспомогательным веществам; • наличие механического препятствия наполнению и/или оттоку крови из желудочков сердца (тампонада сердца, констриктивный перикардит, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженный стеноз аорты); • гиповолемия; • при одновременном приеме ингибиторов моноаминоксидазы (МАО); • феохромоцитома;

• желудочковые аритмии (в т. ч. фибрилляция желудочков)

Дополнительно при проведении пробы «стресс-эхокардиографии»:- острый инфаркт миокарда (в течение предыдущих 10 дней); – нестабильная стенокардия; – стеноз ствола левой коронарной артерии; – гемодинамически значимое сужение выходного отдела левого желудочка; – гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; – гемодинамически значимое поражение клапанов сердца; – ишемическая болезнь сердца; – предрасположенность к или в анамнезе клинически значимых или хронических аритмий (в частности, желудочковая пароксизмальная тахикардия); – выраженные нарушения проводимости; – острый перикардит, миокардит и эндокардит; – расслоение аорты; – артериальная гипертензия; – затруднение проходимости для заполнения желудочка (сдавливающий перикардит, тампонада перикарда; – прием ингибиторов МАО; -гиповолемия; – повышенная чувствительность к добутамину (в анамнезе);

– при применении атропина (принимать во внимание противопоказания к применению атропина).

С осторожностью

Инфаркт миокарда (высокие дозы Добутамина Адмеда могут увеличивать ЧСС и сократимость миокарда и, повышая потребность миокарда в кислороде, усиливать ишемию), метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, тахиаритмия, мерцательная аритмия, легочная гипертензия, окклюзионные заболевания сосудов (артериальная тромбоэмболия, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), холодовая травма, в т. ч. отморожение, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.

Применение при беременности и в период кормления грудью

Применение Добутамина Адмеда при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения препарата в период лактации, следует прекратить грудное вскармливание.

Только для инфузий!Скорость и продолжительность инфузий устанавливают индивидуально с учетом реакции пациента и динамики гемодинамических показателей. Ввиду короткого периода полувыведения препарат Добутамин Адмеда следует вводить в виде непрерывной внутривенной инфузий!

Для взрослых:

Скорость инфузий, необходимая для повышения минутного объема крови – 2,5-10 мкг/кг/мин. В редких случаях применяют скорость введения до 40 мкг/кг/мин.

Для детей:

Рекомендуется вводить в дозах от 1 и 15 мкг/кг/мин (минимальная эффективная доза для детей оказывается часто более высокой, чем для взрослых, в то же время максимальная доза для детей ниже, чем для взрослых).

При применении доз выше или равных 7,5 мкг/кг/мин начинает проявляться большинство побочных явлений (особенно тахикардия).

Имеются данные, свидетельствующие о том, что минимально эффективная доза в детском возрасте ниже, чем у взрослых.

Достижение необходимых доз у детей следует производить осторожно из-за наличия, по-видимому, более низкой терапевтической широты в детском возрасте!

Рекомендации при проведении инфузий Добутамина Адмеда в различных дозах:

Дозировка для инфузии1 ампула, содержащая 250 мг добутамина, на объём раствора для инъекций в 50 мл
Диапазон дозданные в мл/час мл/мин*
Масса тела пациента
50 кг70 кг90 кг
низкие2,5 мкг/кг/минсредние5 мкг/кг/минвысокие10 мкг/кг/минмл/час(мл/мин)мл/час(мл/мин)мл/час(мл/мин)1,5(0,02)3,0(0,05)6,0(0,10)2,1(0,035)4,2(0,07)8,4(0,14)2,7(0,045)5,4(0,09)10,8(0,18)
*при удвоенной концентрации, т. е. при 2×250 мг добутамина на объём раствора для инъекций в 50 мл скорость введения должна быть в 2 раза медленнее.
Дозировка для капельного введения1 ампула, содержащая 250 мг добутамина, на объём раствора для инъекций в 500 мл
Диапазон дозданные в мл/час мл/мин*
Масса тела пациента
50 кг70 кг90 кг
низкие2,5 мкг/кг/минсредние5 мкг/кг/мин.высокие10 мкг/кг/мин.мл/час(капель/мин.)мл/час(капель/мин.)мл/час(капель/мин.)15(5)30(10)60(20)21(7)42(14)84(28)27(9)54(18)108(36)
* при удвоенной концентрации, т. е. при 2×250 мг добутамина на объем раствора для инъекций в 500 мл или 250 мг на объём раствора для инъекций в 250 мл скорость введения должна быть в 2 раза медленнее.

Перед отменой Добутамина Адмеда необходимо постепенно уменьшать его дозу!

Указания по приготовлению инфузионного раствораДобутамин Адмеда можно предварительно подвергать разбавлению. Для этого можно использовать 5 % раствор декстрозы (глюкозы), 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера-лактат.

Готовый к применению раствор для инфузий следует восстановить непосредственно перед применением. Этот раствор может использоваться в течение 24 часов и не может использоваться по истечении этого срока.

Разбавленный раствор следует хранить при температуре 2°-8°С.

Во время введения Добутамина Адмеда следует контролировать сердечный ритм, АД, объём выделенной мочи, объём инфузий и скорость введения. Если возможно, во время инфузий следует контролировать величину минутного объема крови, центральное венозное давление (ЦВД) и давление в легочных капиллярах (ДЛК).

Проведение пробы «стресс-эхокардиографии» Добутамином АдмедаНагрузка проводится в виде постепенного усиления инфузий Добутамином Адмеда. Необходим контроль за способом и длительностью введения! При наиболее часто используемой схеме дозирования (см. табл.) нагрузка начинается с дозы 5 мкг/кг массы тела в минуту.

До достижения диагностической конечной концентрации каждые 3 минуты доза увеличивается до 10, 20, 30, 40 мкг/кг/мин. На самой высокой стадии фильтрации дополнительно вводится 0,25 мг атропина в виде дробной дозы, начиная с 4-ой минуты и продолжая с интервалом в 1 минуту после каждого введения до достижения общей дозы атропина, равной 1 мг.

При одновременном приеме атропина существует значительный риск развития побочных реакций.

Альтернативные схемы дозирования отличаются введением максимальной дозы Добутамина Адмеда (до 50 мкг/кг/мин), максимальной дозы атропина (до 2 мг) и времени введения атропина.

Нагрузку препаратом Добутамин Адмеда в качестве диагностического исследования ишемии следует прекратить в случае появления одного из перечисленных ниже диагностических критериев: – нарушения сократительной способности миокарда на более чем 1 сегменте ЭХО-кардиография на 16 сегментах); – при достижении максимальной ЧСС для данного возраста/пола {(220 – возраст) х 85}; – увеличение конечно-систолического объема; – нарастающая аритмия (например, случаи сдвоенных сокращений, желудочковых выбросов и т.д.); – нарастающее нарушение проводимости; – в случае депрессии сегмента ST, более чем на 0,2 мВ; – падение систолического АД (более 20 мм рт.ст.); – прогрессирующее повышение АД (например, систолическое АД более 220 мм рт.ст. и диастолическое АД – более 120 мм рт.ст.); – нарастающие симптомы стенокардии; – усиливающаяся одышка; – усиливающееся головокружение;

– развитие нежелательных реакций (см. раздел Побочное действие).

Стресс-эхокардиографическое исследование должно проводиться врачом, обладающим достаточным опытом снятия ЭКГ во время проведения физической нагрузки, и интенсивной терапии.

При проведении пробы необходим постоянный эхокардиографический контроль вместе с ЭКГ, контроль АД.

Должно быть оборудование для оказания неотложной помощи (например, дефибриллятор, блокаторы бета-адренорецепторов для внутривенного введения, нитраты и т.д.), персонал для проведения реанимационных процедур.

Симптомы стенокардии или угрозу тахикардии можно купировать с помощью бета-адреноблокаторов короткого действия, вводимых внутривенно, или других антиаритмических средств. Возможен прием подъязычно нитроглицерина и/или бета/адреноблокаторов.

Побочное действие

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему: Широко распространенные ≥10% Распространенные ≥1%до Нераспространенные ≥0,1 % до

Источник: https://medi.ru/instrukciya/dobutamin_3192/

title

Добутамин (DOBUTAMINE): описание, рецепт, инструкция

В/в. Доза подбирается индивидуально.

Рекомендуемая доза для взрослых — 2,5–10 мкг/кг/мин, в отдельных случаях — до 40 мкг/кг/мин; для детей — 1–15 мкг/кг/мин (имеются сведения, что минимально эффективная доза у детей выше, чем у взрослых); при применении высоких доз необходима осторожность, т.к.

одновременно существуют данные, что максимально переносимая доза для детей ниже, чем для взрослых. При дозах, больших или равных 7,5 мкг/кг/мин, наблюдалось наибольшее число побочных явлений (особенно тахикардия).

Таблицы для определения внутривенных дозировок при разных видах вливаний и при разных исходных концентрациях:

Дозировка для инфузионного насоса 1 ампула, содержащая 250 мг добутамина, на объем раствора 50 мл
Диапазон доз Скорость инфузии, мл/ч (мл/мин)* при массе тела пациента
50 кг70 кг90 кг
Низкие — 2,5 мкг/кг/мин 1,5 (0,025) 2,1 (0,035) 2,7 (0,045)
Средние — 5 мкг/кг/мин 3,0 (0,05) 4,2 (0,07) 5,4 (0,09)
Высокие — 10 мкг/кг/мин 6,0 (0,10) 8,4 (0,14) 10,8 (0,18)
* при удвоенной концентрации, т.е. при 2х250 мг добутамина на объем раствора 50 мл, скорость введения должна быть в 2 раза медленнее
Дозировка для инфузионной капельницы 1 ампула, содержащая 250 мг добутамина на объем раствора 500 мл
Диапазон доз Скорость инфузии, мл/час (капли/мин)* при массе тела пациента
50 кг70 кг90 кг
Низкие — 2,5 мкг/кг/мин15 (5)21 (7)27 (9)
Средние — 5 мкг/кг/мин30 (10)42 (14)54 (18)
Высокие — 10 мкг/мл/мин60 (20)84 (28)108 (36)
* при удвоенной концентрации, т.е. при 2х250 мг добутамина на объем раствора 500 мл или 250 мг на объем раствора 250 мл, скорость введения должна быть в 2 раза медленнее

Перед отменой препарата необходимо постепенно уменьшать его дозу!

Указания по приготовлению инфузионного раствора: Butamine (Dobutamine) в виде раствора для в/в введения в ампулах емкостью 50 мл применяется в неразбавленном виде в инфузионных капельницах. В качестве альтернативы препарат можно предварительно разбавить 5% раствором глюкозы, физиологическим раствором, раствором Рингер-лактат.

Применять только для в/в введения.

Из-за короткого периода выведения препарат следует вводить в/в непрерывно.

Во время введения Добутамина Солвей следует контролировать сердечный ритм, АД, объем выделенной мочи, объем инфузии и скорость введения. Если возможно, во время инфузии следует контролировать величину минутного объема сердца, центральное венозное давление и давление в легочных капиллярах.

Длительность в/в введения зависит от клинических симптомов и определяется врачом.

При непрерывном применении препарата более 72 ч может развиться толерантность, что делает необходимым повышение дозировки препарата.

В/в в виде инфузий.

Butamine (Dobutamine) предназначен только для в/в инфузий после предварительного разведения. Скорость и продолжительность введения Добутамина Гексал устанавливают индивидуально с учетом реакции больного и динамики гемодинамических показателей.

Butamine (Dobutamine), лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, первоначально разводят в 10 мл стерильной воды для инъекций, если препарат полностью не растворился, добавляют еще 10 мл.

При необходимости дальнейшего разведения концентрата добутамина, следует использовать 5% раствор глюкозы, 0,9% раствор хлорида натрия, раствор Рингера или  раствор натрия лактата.

Разведенный раствор можно хранить в течение 24 ч, после этого он не подлежит применению.

Растворы, содержащие добутамин для инфузий, могут давать розовую окраску, интенсивность которой со временем будет возрастать (вследствие его окисления, однако существенной потери активности и возрастания токсичности не происходит). Приготовленные растворы не предназначены для многократного отбора препарата. Из-за малого периода полувыведения добутамина следует проводить непрерывные длительные инфузии.

Длительность в/в инфузий зависит от результатов клинической эффективности. Во время введения Добутамина Гексал необходим постоянный контроль ЧСС, сердечного ритма, величины АД, количества выделенной мочи и скорости инфузий. Если возможно, в ходе лечения следует также следить за величиной минутного объема сердца, центрального венозного давления и давления в легочных капиллярах.

При отсутствии других назначений, взрослым рекомендуется вводить Butamine (Dobutamine) в дозах 2,5–10 мкг/кг/мин. В отдельных случаях дозировка составляет до 40 мкг/кг/мин добутамина.

Детям рекомендуется вводить добутамин в дозах от 1 до 15 мкг/кг/мин. При использовании доз выше или равных 7,5 мкг/кг/мин начинает проявляться большинство побочных явлений (особенно тахикардия).

Имеются данные, свидетельствующие о том, что минимально эффективная доза в детском возрасте выше, чем у взрослых. Одновременно с этим максимально переносимая доза в детском возрасте ниже, чем у взрослых.

Достижение необходимых дозировок у детей следует производить осторожно из-за наличия, по-видимому, более низкой терапевтической широты в детском возрасте!

Рекомендации для проведения инфузий Добутамина Гексал в различных начальных дозах

Рекомендации дозировок для прерывной инфузии*
1 фл. для инъекций по 250 мг добутамина в 50 мл растворителя
Области дозДанные в мл/ч* (мл/мин)
Масса тела 50 кгМасса тела 70 кгМасса тела 90 кг
Низкие (2,5 мкг/кг/мин)1,5 (0,025)2,1 (0,035)2,7 (0,045)
Средние (5 мкг/кг/мин)3 (0,05)4,2 (0,07)5,4 (0,09)
Высокие (10 мкг/кг/мин)6 (0,1)8,4 (0,14)10,8 (0,18)

*При удвоенной концентрации, т.е. при 2 × 250 мг добутамина в 50 мл растворителя, необходимо рекомендуемые дозировки уменьшить в 2 раза.

Источник: https://pillintrip.com/ru/medicine/butamine-dobutamine

Добутамин (Dobutamine) инструкция, применение препарата

Добутамин (DOBUTAMINE): описание, рецепт, инструкция

Фармгруппа: С01СА07 – Негликозидные кардиотонические средства.

Основная фармакотерапевтическая действие адреностимулирующую действие; инотропный агент прямого действия, первичная активность которого обусловлена ​​стимуляцией β1-адренорецепторов, а также α1-адренорецепторов сердца; также вызывает косвенный положительный хронотропный эффект через расширение периферических сосудов; вызывает такие фармакологические эффекты – усиливает сокращения миокарда с повышением ударного объема крови и сердечного выброса, стимулирует периферические β2-адренорецепторы и в меньшей степени α2-адренорецепторы и таким образом может вызвать положительный хронотропный эффект, вызывает дозозависимые изменения гемодинамики: увеличивает сердечный выброс, главным образом вследствие повышение ударного объема крови, увеличивает ЧСС (частота сердечных сокращений), особенно при применении высоких доз, уменьшает давление наполнения левого желудочка, системное сосудистое сопротивление и при применении высоких доз также уменьшает сопротивление легочных сосудов, повышает AV-проводимость и автоматизм синусового узла, временно снижает агрегацию тромбоцитов, повышает потребность миокарда в кислороде, но увеличение минутного объема сердца и в результате этого повышения коронарного кровотока, как правило, компенсируют эти эффекты и обусловливают тенденцию к более благоприятному кислородного баланса по сравнению с другими положительное инотропное веществами, не влияет на дофаминергические рецепторы и (в отличие от, например, дофамина) на высвобождение эндогенного адреналина; не имеет прямой дофаминергической действия на перфузию почек, может вызвать появление аритмий, при СНз сопутствующей г. (Острый) или хр. (Хронический) ишемией миокарда добутамин рекомендуется назначать в дозах, которые не вызывают существенного увеличения ЧСС (частота сердечных сокращений) и /или АО (АД), поскольку в противном случае (особенно при относительно неплохой функции желудочков) нельзя исключить прогрессирование ишемии, толерантность может возникать после непрерывного введения в течение 72 ч (Час), возможно, из-за снижения активности аденилатциклазной системы.

ПОКАЗАНИЯ: для инотропной поддержки миокарда при лечении СН (сердечная недостаточность) с низким сердечным выбросом, связанной с ИМ (инфаркт миокарда), кардиомиопатиями БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальный формуляр, 60 выпуск), инфекционно-аллергическим шоком, кардиогенным шоком и операциями на сердце БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британский национальный формуляр, 60 выпуск).

Способ применения и дозы: дозу добутамина необходимо подбирать индивидуально, скорость и продолжительность введения препарата зависят от реакции больного на лечение и появления побочных эффектов в случаях непрерывного введения в течение более 72 ч (Час) может возникнуть толерантность к препарату и в связи с этим возникнуть необходимость увеличения дозы перед прекращением введения препарата уменьшать дозу рекомендуется постепенно; взрослые – большинство больных реагирует на дозы от 2,5 до 10 мкг /кг /мин БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британский национальный формуляр, 60 выпуск), в отдельных случаях доза добутамина может достигать 40 мкг /кг /мин., дети – добутамин можно применять в любом возрасте; начинать введение рекомендуется с дозы 2,5 – 5 мкг /кг /мин, постепенно повышая ее максимально до 20 мкг /кг /мин, в зависимости от эффекта; минимальная эффективная доза у детей выше, а максимальная переносимая доза – ниже, чем у взрослых, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении детям высоких доз, большинство побочных эффектов, особенно тахикардия, наблюдается при применении добутамина у детей в дозах превышающих 7,5 мкг /кг /мин; учитывая узкий терапевтический диапазон доз, подбирать необходимую дозу препарата для детей следует очень осторожно.

Побочное действие осложнения при применении ЛС: заметное повышение ЧСС (частота сердечных сокращений) или АО (АД), особенно систолического АД (артериальное давление); появление желудочковой аритмии или усиления уже существующей; брадикардия ; резкое снижение АД (артериальное давление); случаи незначительного сужения сосудов, в основном у больных, ранее принимавших β-адреноблокаторы; симптомы стенокардии, чаще у лиц пожилого возраста и больных с тяжелой формой ИБС (ишемическая болезнь сердца), особенно если отсутствует выраженная СН (сердечная недостаточность); ишемия миокарда, ИМ (инфаркт миокарда), остановка сердца, головная боль, тошнота, рвота, боль в груди, учащенное сердцебиение, одышка, усиление диуреза, в некоторых случаях с императивными позывами; кожные высыпания, повышение t ° ( температура) тела, эозинофилия и бронхоспазм как проявления гиперчувствительности к препарату в месте введения препарата – флебиты, при случайном введении добутамина в близлежащие ткани – местное воспаление и некроз кожи, снижение уровня калия в сыворотке крови, гипокалиемия подавление агрегации тромбоцитов, петехиальные кровоизлияния; у детей – увеличение ЧСС (частота сердечных сокращений) и /или повышение АД (артериальное давление), снижение давления в легочных капиллярах, а также повышение давления в легочных капиллярах, в основном в возрасте до 1 года.

Противопоказания к применению ЛС: гиперчувствительность к препарату механическое сопротивление наполнению и /или освобождению желудочка, например вследствие тампонады сердца, сдавливающий перикардит, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноза и тяжелой формы аортального стеноза; тяжелые гиповолемического состояния;одновременное применение ингибиторов МАО.

Формы выпуска ЛС: концентрат для приготовления р-на для инфузий, 50 мг /мл по 5 мл в амп. (Ампула) раствор для инфузий, 250 мг/50 мл по 50 мл в амп.

Визаемодия с другими лекарственными средствами

С β-адренорецепторов – ослабление положительного инотропного эффекта добутамина – сужение периферических сосудов, повышение АД. С блокаторами α-адренорецепторов – дополнительное усиление тахикардии и периферической вазодилатации.

С сосудорасширяющими средствами, действующие преимущественно на вены (нитраты, нитропруссид натрия), – увеличение сердечного выброса, более выраженное уменьшение периферического сопротивления сосудов и давления наполнения желудочков.

С ингибиторами АПФ (АПФ) (каптоприл) высоких доз добутамина – увеличение сердечного выброса, повышение потребления кислорода миокардом, появление аритмий. С допамином – повышения АД и снижение давления наполнения желудочков. При СД (сахарный диабет) – увеличивает потребность больного в инсулине.

С ингибиторами МАО (МАО) противопоказано – появление побочных эффектов (гипертонический криз, СС (сердечно-сосудистый) недостаточность, аритмии и кровоизлияние в мозг). Не добавлять до 5% раствора бикарбоната натрия или других щелочных р-нов – физико-химическая несовместимость Не смешивать в одном р-не с другими ЛС (лекарственное средство).

Физико-химически несовместим с: аминофиллина, альтеплазе ацикловиром, бретилиум, верапамилом, гепарином, гидрокортизона натрия сукцинатом, дакарбазином, диазепамом, дигоксином, етакриловая кислотой (натриевой солью), инсулином, калия хлоридом, кальция хлоридом, кальция глюконатом, магния сульфатом, пенициллином , стрептокиназой, фуросемидом, фенитоином, цефалотином натрия, цефамандолом.

Особенности применения у женщин во время беременности и лактациии

Беременность По жизненным показаниям.
Лактация: Если введение препарата необходимо, кормление грудью следует прекратить на все время лечения.

Особенности применения при недостаточности внутренних органов

Нарушение функции церцево -сосудистой системы: Противопоказан при тампонаде сердца, конструктивном перикардите, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, тяжелой формы аортального стеноза. Осторожно при иишемии и ИМ (инфаркт миокарда).
Нарушение функции печинкы: Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции почек не противопоказан.
Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет

Особенности применения у детей и пожилых людей

дети до 12 лет Можно применять в любом возрасте, подбирать дозу очень осторожно
Лица пожилого и старческого возраста: Специальных предостережений нет Роздрукувати

Меры применения

информация врача: Перед началом лечения откорректировать гиповолемией. Во время введения препарата тщательно следить за ЧСС (частота сердечных сокращений), АД, диурезом, скоростью инфузии и контролировать сердечный выброс, ЦВД и давление в легочных капиллярах.

В случае нежелательного увеличения ЧСС и АД, также в случае прогрессирования аритмии дозу добутамина следует уменьшить или временно прекратить инфузию. Больным с фибрилляцией предсердий и с ускоренным проведением импульса к желудочкам перед вводом добутамина следует назначать препараты наперстянки.

Лечение больных с тяжелой ИБС (ишемическая болезнь сердца) может сопровождаться нарастанием клинической симптоматики, особенно на фоне тахикардии или повышенного АД. Возможность назначения добутамина больным с ишемией миокарда решается индивидуально.

Информация для пациента: Специальных рекомендаций нет

Источник: http://fitoapteka.org/recipes-d/6923-recipe

Добутамин (Dobutamine)

Добутамин (DOBUTAMINE): описание, рецепт, инструкция
ДобутаминDobutaminum (род. Dobutamini)

(±)-4-[2-[[3-(4-Гидроксифенил)-1-метилпропил]амино]этил]-1,2-бензолдиол (в виде гидрохлорида)

C18H23NO3

  • I21 Острый инфаркт миокарда
  • I50.0 Застойная сердечная недостаточность
  • I50.1 Левожелудочковая недостаточность
  • I999* Диагностика болезней системы кровообращения
  • R57.0 Кардиогенный шок
  • 34368-04-2Фармакологическое действие – кардиотоническое, бета-адреномиметическое.

    Стимулирует бета1-адренорецепторы миокарда и вызывает положительный инотропный эффект. Слабо влияет на бета2- и альфа1-адренорецепторы. Умеренно увеличивает ЧСС, ударный и минутный объем сердца, снижает ОПСС и сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения. Системное АД существенно не понижается.

    Увеличивает коронарный кровоток, способствует улучшению снабжения миокарда кислородом, уменьшает давление наполнения желудочков сердца. У детей менее выражено снижение ОПСС и давления наполнения желудочков, при этом более выражено увеличение ЧСС и повышение АД.

    Эффект развивается через 1–2 мин и достигает максимума через 10 мин.

    Быстро метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, основной из которых — 3-О-метилдобутамин. T1/2 — 2–3 мин. Выводится преимущественно почками.

    Острая сердечная недостаточность: острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок, последствия оперативного вмешательства на сердце, применение ЛС с отрицательным инотропным действием (например бета-адреноблокаторов); обострение (острая декомпенсация) хронической сердечной недостаточности, хроническая сердечная недостаточность (как временное вспомогательное средство на фоне основной терапии); острая сердечная недостаточность некардиогенного генеза (в т.ч. при токсическом и травматическом шоке), некоторые формы сердечной недостаточности на фоне гиповолемии (когда среднее АД выше 70 мм рт.ст. и внутрикапиллярное давление в системе малого круга кровообращения — от 18 мм рт.ст. и выше, при неадекватной реакции на восполнение ОЦК и повышение давления заполнения желудочков); низкий минутный объем сердца (как побочное явление при ИВЛ при положительном остаточном давлении на выдохе); диагностика ИБС (фармакологическая проба в качестве заменителя физических упражнений).

    Гиперчувствительность, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, тампонада сердца, стеноз аорты, феохромоцитома, желудочковые аритмии (в т.ч. фибрилляция желудочков).

    Метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, тахиаритмия, мерцательная аритмия, легочная гипертензия, гиповолемия, окклюзионные заболевания сосудов (артериальная тромбоэмболия, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), холодовая травма, в т.ч. отморожение, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), закрытоугольная глаукома, одновременный прием ингибиторов МАО, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.

    При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

    Категория действия на плод по FDA — B.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (неизвестно, проникает ли добутамин в грудное молоко).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия (в т.ч. желудочковая), мерцательная аритмия, боль в области сердца и в груди, сердцебиение, одышка, повышение АД/гипотензия, гипокалиемия, торможение агрегации тромбоцитов (при длительном применении), петехиальные кровотечения.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, лихорадка, бронхоспазм, эозинофилия и др.).

    Прочие: головная боль, тошнота, полиурия (при введении высоких доз); флебит, в отдельных случаях — некроз кожи (в месте введения).

    Бета-адреноблокаторы снижают положительный инотропный эффект. Отмечается более выраженное снижение ОПСС и возрастание сердечного выброса при сочетании с натрия нитропруссидом или нитратами, чем при раздельном назначении. При одновременном применении с ингибиторами МАО возможны гипертонический криз, коллапс, нарушение сердечного ритма.

    Галогенсодержащие наркозные средства (галотан и др.) повышают риск возникновения желудочковой аритмии. Фармацевтически несовместим со щелочными растворами, в т.ч. с 5% раствором натрия бикарбоната, с растворами, содержащими этанол, натрия бисульфит.

    Из-за возможной фармацевтической несовместимости не рекомендуется смешивать добутамин с другими растворами в одном шприце.

    Симптомы: анорексия, тошнота, рвота, тремор, тревога, сердцебиение, головная боль, одышка, стенокардия или кардиалгия, тахиаритмия, чрезмерное повышение АД, ишемия миокарда.

    Лечение: уменьшение скорости или прекращение введения препарата, обеспечение вентиляции легких и оксигенации крови, при желудочковой тахиаритмии применяют пропранолол или лидокаин.

    В/в.

    До начала введения необходима коррекция гиповолемии путем переливания цельной крови или плазмозамещающих жидкостей.

    Во время лечения обязателен постоянный контроль АД, давления заполнения желудочков, центрального венозного давления, давления в легочной артерии, ЧСС, ЭКГ, ударного объема, температуры тела и диуреза.

    Желателен мониторинг уровня калия в сыворотке крови. При лечении больных сахарным диабетом необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

    При непрерывном применении препарата более 72 ч возможно развитие толерантности (при этом необходимо повышение дозы).

    При наличии механических препятствий для наполнения желудочков (пороки, тампонада сердца, перикардит) и/или оттоку крови из них инфузия не вызывает улучшения гемодинамики.

    При тампонаде сердца, клапанном аортальном стенозе, субаортальном стенозе возможно развитие парадоксальной реакции (снижение сердечного выброса).

    Перейти

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_95.htm

    ЛекарствоТут
    Добавить комментарий