Кортизон (Cortisonum): описание, рецепт, инструкция

Кортизон (Cortisone)

Кортизон (Cortisonum): описание, рецепт, инструкция
КортизонCortisonum (род. Cortisoni)

17,21-Дигидроксипрегн-4-ен-3,11,20-трион (в виде ацетата)

C21H28O5

  • E23.0 Гипопитуитаризм
  • E25 Адреногенитальные расстройства
  • E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников
  • E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
  • 53-06-5

    Глюкокортикоид. Кортизона ацетат — белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Практически нерастворим в воде, очень мало растворим в этаноле, легко растворим в хлороформе, растворим в диоксане, трудно растворим в ацетоне. Молекулярная масса 402,49.

    Фармакологическое действие – противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, десенсибилизирующее.

    Противовоспалительный эффект обусловлен угнетением фосфолипазы А2, что приводит к торможению синтеза ПГ, снижению выделения макрофагального хемотаксического фактора, уменьшению миграции макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления, стабилизации мембран лизосом и предотвращению выделения лизосомальных ферментов.

    Иммунодепрессивное действие связано со снижением количества иммунокомпетентных клеток, уменьшением связывания иммуноглобулинов с клеточными рецепторами, подавлением бластотрансформации B-лимфоцитов, снижением количества интерлейкинов, лимфокинов, циркулирующих иммунокомплексов, фракций комплемента. Вызывает задержку натрия и воды, усиливает выведение калия.

    Увеличивает выведение кальция с мочой, активирует лизис костной ткани путем опосредованного повышения количества кальцитонина, повышает активность остеокластов, снижает — остеобластов. Стимулируя ферментные системы печени, активирует глюконеогенез и повышает концентрацию глюкозы в крови. Обладая катаболическим действием, увеличивает распад белков.

    Оказывает липолитическое действие, повышая содержание жирных кислот в крови. Снижает выработку АКТГ передней долей гипофиза (принцип отрицательной обратной связи), что обусловливает подавление инкреции и последующую атрофию коры надпочечников. После в/м введения медленно всасывается. После приема внутрь практически полностью всасывается из ЖКТ. Tmax в крови достигается через 1–2 ч, действие продолжается 6–8 ч.

    По данным Госреестра: хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона, гипокортицизм после двусторонней тотальной адреналэктомии, гипопитуитаризм с вторичным гипокортицизмом, врожденная дисфункция коры надпочечников) — в сочетании с минералокортикоидами.

    Гиперчувствительность (для кратковременного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

    Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз, туберкулез.

    Период вакцинации (длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

    Заболевания ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит. Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч.

    недавно перенесенный инфаркт миокарда, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, выраженная артериальная гипертензия, гиперлипидемия. Эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Кушинга. Склонность к тромбоэмболии, почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз, гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению, myasthenia gravis, ожирение (III–IV ст.), полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома.

    При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). За младенцами, родившимися у матерей, принимавших кортикостероиды в период беременности, необходимо вести тщательное наблюдение (возможна гипофункция надпочечников).

    Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.

    Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечение и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; в редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмия, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии; повышение АД, гиперкоагуляция, тромбоз. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги, задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

    Со стороны обмена веществ: повышенное выведение Ca2+, гипокальциемия, увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение.

    Эффекты, обусловленные минералокортикоидной активностью, — задержка жидкости и Na+ (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

    Со стороны кожных покровов: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

    Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд, анафилактический шок), местные аллергические реакции.

    Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром отмены.

    Усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, побочные эффекты НПВС, сердечных гликозидов, эстрогенов, андрогенов и стероидных анаболиков, амфотерицина B, аспарагиназы. Снижает эффективность гипогликемических, гипотензивных и диуретиков.

    Внутрь.

    В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы. Отмену следует проводить постепенно, снижая дозу, во избежание развития синдрома отмены; чем более продолжительный курс лечения, тем более медленным должно быть снижение дозы.

    У детей в период роста глюкокортикоиды должны применяться только по абсолютным показаниям и под тщательным наблюдением врача. У детей во время длительного лечения необходимо наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые во время лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

    Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

    Перейти

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_783.htm

    Кортизон

    Кортизон (Cortisonum): описание, рецепт, инструкция

    Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 1 009

    Действующее вещество лекарства является глюкокортикоидным гормоном коры надпочечников человека. Его химическая формула состоит из двадцати одной молекулы углерода, двадцати восьми молекул водорода и пяти молекул кислорода.Кортизон – это лекарственная форма человеческого гормона, которая используется при разнообразной патологии. Его назначают при недостойной активности коры надпочечников.

    Кортизон оказывает эффективное действие на обмен белков и углеводов в организме. Снижает содержание белка в крови, улучшает процессы распада белка в мышечной системе, нормализует белковый синтез в печени. Препарат контролирует процессы расщепления в организме аминокислот. Лекарство используется в лечении воспалительных, аллергических, иммунологических патологий.

    Противовоспалительное воздействие на организм создается из-за угнетения фосфолипазы, которое приводит к снижению выработки простагландинов, миграции лейкоцитов (место воспалительного процесса). Иммунологическое воздействие на организм характеризуется снижением иммунологических клеток, снижением связи с рецепторами клеток, снижением бласттрансформации.

    Лекарственное средство снижает выведение из организма натрия и жидкости, но повышает выведение калия. Увеличивается выведение кальция вместе с мочой, что провоцирует лизис костей. После внутримышечной инъекции лекарство медленно всасывается и распределяется в кровеносной системе.

    Если лекарство употребляется перорально в виде таблеток, то действующее вещество практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Лекарство проходит этапы биологической трансформации. Максимальная концентрация действующего вещества наступает через шестьдесят, реже сто двадцать минут. Действующий компонент вступает в связь с белками плазмы.

    Он контролирует уровень белка и улучшает синтез в печени. Терапевтический эффект составляет восемь часов. Выведение из организма происходит через пищеварительную и выделительную систему. Выводятся из организма конечные продукты распада, которые являются неактивными метаболитами.

    Лекарство используется для терапии у взрослых и детей под контролем анализов крови, кровяного давления и общего самочувствия. У пациентов пожилого возраста гормон использовать для терапии нежелательно. Во время терапии управлять автотранспортом требуется аккуратно, так как на начальном этапе может измениться общее самочувствия. Лекарство не оказывает толерантности.

    Если лекарство используется в комплексной терапии, то требуется четко соблюдать рекомендации врача, при подозрении на побочную реакцию требуется сразу сообщить врачу. Отмена лекарство производится постепенно. Исключить использование гормона в период активного роста у детей.

    Лекарственное средство выпускается в виде таблеток для перорального приема или в виде суспензии для приготовления раствора для внутримышечного введения. В состав лекарства входит активный компонент прегнен 4 диол 17а, 21 триона 3, 11, 20 и 21 ацетат. Дозировка в одном миллилитре суспензии содержится 0.

    025 граммов ацетата. Суспензия представляет собой желтоватый порошок. Таблетки имеют белый цвет и круглую форму. Лекарство в таблетированной форме и выпускается по 0.025 и 0.05 граммов, а лекарство в виде суспензии выпускается по десять миллилитров во флаконе.

    Лекарственное средство упаковано вместе с инструкцией по применению.

    Кортизон назначается при ревматизме или артрите (прогрессирующее воспаление суставов), при бронхиальной астме, лейкозе, мононуклеозе.

    Также показания для терапии являются наличие патологии кожного покрова психологического характера, нейроаллергической патологии кожного покрова, при недостаточной активности поджелудочной железы, при повышенном распаде эритроцитов, патологии печени, почек. Эффективно лекарство при коллапсе или шоке. Назначается лекарство у взрослых и детей.

    Побочное действие Кортизона следующее: при длительной терапии может появиться повышение массы тела, избыточное оволосение на бороде у женщин, появление угрей, нарушение менструального цикла. Также встречается разрешение костной ткани, снижение либидо, повышение хрупкости ногтей, психическая патология.

    Реже встречается патология желудка, воспаление поджелудочной железы, тошноты, рвоты, расстройство пищеварения, нарушение сна. При подозрении на побочное состояние необходимо отменить прием лекарственного средства и обратиться за помощью к врачу.

    Доктор проведет симптоматическую терапию до полного восстановления здоровья.

    Противопоказания Кортизона являются повышенное кровяное давление (гипертензия с тяжелым течением), нарушение усвоение глюкозы, патология Иценко-Кушинга, беременность, лактация, нарушенное кровообращение, патология желудка (язва). Также не назначается в послеоперационном периоде, при сифилисе, туберкулезе, в пенсионном возрасте.

    Во время беременности лекарственное средство не используется. Гормон легко проникает в кровеносное русло, через маточный барьер к плоду. Во время грудного вскармливания лекарство не назначается, но если терапия неизбежна, то требуется проконсультироваться с врачом по поводу прекращения грудного кормления.

    Препарат употребляется перорально или внутримышечно. Перорально принимают 0.1 грамма до четырех раз в сутки. Во время терапии дозировка лекарства снижается до минимальной, для поддержания терапии. Длительность устанавливает врач. При внутримышечных инъекциях вводят лекарство два раза в сутки. Доза индивидуальная и зависит от вида заболеваний.

    Интервал между инъекциями составляет от восьми до двенадцати часов. Лекарство может быть использовано в комбинированном лечении. Если лекарственное средство назначается детям, дозирование назначается минимальное, оно зависит не от возраста, а от тяжести болезни. Медикамент используется под контролем лечащего врача. Врач отслеживает динамику патологии.

    У пациентов отслеживается содержание крови, вес, кровяное давление и общее состояние больного.

    Во время терапии заболеваний не употреблять алкоголь. Алкоголь содержит этанол, который нарушает процессы трансформации лекарственного средства.

    У Кортизона разнообразное взаимодействие с лекарственными средствами. Лекарство снижает терапевтический эффект гипотензивных медикаментов и гипогликемических средств. Активный компонент повышает фармакологические свойства антикоагулянтов, антиагрегантов.

    Выраженно проявляются побочная реакция при комбинировании лекарства с нестероидными противовоспалительными средствами и сердечными гликозидами. Снижается терапевтическая эффективность, если совместить прием с диуретиками. Не сочетаются между собой лекарство и эстрогены, стероидные анаболики.

    Активированные уголь снижает фармакологические свойства лекарства при приеме перорально. Во время терапии соблюдать временной интервал между приемами медикаментов.

    Если нарушена инструкция Кортизона, то развивается передозировка в виде тошноты, рвоты, воспаления поджелудочной железы, боли в области желудка, нарушения четкости зрения, головокружения. При подозрении на передозировку обратиться за помощью к лечащему врачу. Если лекарство было выпито накануне, то попытаться вызвать рвоту самостоятельно до приезда врача.

    У Кортизона нет абсолютных аналогов.

    Условия продажи Кортизона: по рецепту. Рецепт выдает врач.

    Лекарственное средство хранится при комнатной температуре без доступа солнечных лучей. Защищать от детей. Срок хранения указан на упаковке.

    Источник: https://wer.ru/opisanie/kortizon/

    Кортизон (Cortisonum): описание, рецепт, инструкция

    Кортизон (Cortisonum): описание, рецепт, инструкция
    Фармакологическая группа:Препараты глюкокортикостероиды ГидрокортизонГидрокортизон суспензияФлудрокортизон

    Кортизон ацетат, Адрезон, Кортадрен, Кортелан, Кортизат, Кортистаб, Кортистал, Кортизил, Кортоген, Кортон, Инкортен, Ринкортен

    Rp.: Cortisoni acetatis 0,025 D. t. d. N. 50 in tabul. S. По 1 таблетке 4 раза в день Rp.: Susp. Cortisoni acetatis 2,5% 10,0 D. t. d. N. 6 in amp.

    S. По 1—2 мл 1 раз в день внутримышечно

    Фармакологическое действие – противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, десенсибилизирующее.

    Противовоспалительный эффект обусловлен угнетением фосфолипазы А2, что приводит к торможению синтеза ПГ, снижению выделения макрофагального хемотаксического фактора, уменьшению миграции макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления, стабилизации мембран лизосом и предотвращению выделения лизосомальных ферментов.

    Иммунодепрессивное действие связано со снижением количества иммунокомпетентных клеток, уменьшением связывания иммуноглобулинов с клеточными рецепторами, подавлением бластотрансформации B-лимфоцитов, снижением количества интерлейкинов, лимфокинов, циркулирующих иммунокомплексов, фракций комплемента. Вызывает задержку натрия и воды, усиливает выведение калия.

    Увеличивает выведение кальция с мочой, активирует лизис костной ткани путем опосредованного повышения количества кальцитонина, повышает активность остеокластов, снижает — остеобластов. Стимулируя ферментные системы печени, активирует глюконеогенез и повышает концентрацию глюкозы в крови. Обладая катаболическим действием, увеличивает распад белков.

    Оказывает липолитическое действие, повышая содержание жирных кислот в крови.

    Снижает выработку АКТГ передней долей гипофиза (принцип отрицательной обратной связи), что обусловливает подавление инкреции и последующую атрофию коры надпочечников. После в/м введения медленно всасывается. После приема внутрь практически полностью всасывается из ЖКТ. Tmax в крови достигается через 1–2 ч, действие продолжается 6–8 ч

    Для взрослых: Назначают внутрь или внутримышечно (в виде суспензии взвеси твердых частиц препарата в жидкости). Внутрь принимают обычно в первые дни лечения по 0,1-0,2 г в сутки (в 3-4 приема), затем дозу постепенно уменьшают до минимальной, достаточной для поддержания терапевтического эффекта (в среднем 0,025 г в сутки).

    Курсовая доза при ревматизме составляет 3-4 г. Внутримышечно вводят по 0,025-0,05 г 1 раз в сутки или 2 раза с промежутками 8-12 ч. Действие препарата после однократного приема внутрь продолжается 6-8 ч, после внутримышечного введения (в виде суспензии) – 8-12 ч.

    При болезни Аддисона кортизон назначают совместно с дезоксикортикостероном, одновременно вводят натрия хлорид. Обычно принимают по 0,0125-0,025 г в день (12,5-25,0 мг) кортизона, 0,001-0,005 г (1-5 мг) дезоксикортикостерона ацетата и 4-6-10 г натрия хлорида. Рекомендуется также сочетание кортизона с аскорбиновой кислотой.

    Высшие дозы кортизона ацетата для взрослых: разовая – 0,15 г, суточная – 0,3 г. Детям кортизон назначают в меньших дозах; следует, однако, учитывать, что количество препарата должно соответствовать скорее тяжести заболевания, чем возрасту.

    Детям младшего возраста обычно назначают по 0,0125-0,025 г 3 раза в день в течение 2 дней, затем 2 раза в день, потом дозу уменьшают до поддерживающей; детям школьного возраста – по 0,025 г 3 раза в день, затем 2 раза в день, далее дозу уменьшают до минимальной, достаточной для поддержания терапевтического эффекта. Принимают внутрь или вводят внутримышечно.

    Кортизон, как и другие стероидные гормоны, должен применяться под врачебным наблюдением. Больных необходимо предварительно тщательно обследовать и в дальнейшем систематически следить за картиной крови, массой тела, артериальным давлением, содержанием глюкозы в крови и состоянием психики.

    Ревматизм, ревматоидный артрит (инфекционно-аллергическая болезнь из группы коллагенозов, характеризующаяся хроническим прогрессирующим воспалением суставов) и другие коллагенозы (обшее название болезней, характеризующихся диффузным поражением соединительной ткани и сосудов), бронхиальная астма, острый миелобластный и лимфобластный лейкоз (злокачественная опухоль крови, возникшая из кроветворных клеток костного мозга), инфекционный мононуклеоз (острое вирусное заболевание, протекающие с высоким подъемом температуры тела, увеличением небных лимфоузлов, печени), нейродермит (заболевания кожи, обусловленные нарушением функции центральной нервной системы), экзема (нейроаллергическое заболевание кожи, характеризующееся мокнущим, зудящим воспалением) и другие заболевания кожи, болезнь Аддисона (недостаточная функция надпочечников) и острая недостаточность коркового вещества надпочечников, гемолитическая анемия (повышенный распад эритроцитов), гломерулонефрит (заболевание почек), вирусный гепатит (воспаление ткани печени, вызванное вирусом), острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), коллапс (резкое падение артериального давления) и шок различной природы (посттравматический, анафилактический, аллергический, кардиогенный и др.).

    Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к кортизону ацетату или компонентам препарата. У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

    С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях: Заболевания желудочно-кишечного тракта – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит. Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (протекающие в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) – простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии. Пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ инфицирование). Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия. Эндокринные заболевания – сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение (III-IV ст). Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз. Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению. Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома.

    Беременность

    Кортизон чаше, чем другие глюкокортикостероидные препараты, вызывает побочные явления. При продолжительном лечении и применении больших доз (более 0,1 г в сутки) могут появиться ожирение, гирсутизм (избыточное оволосение у женщин, проявляющееся ростом бороды, усов и т. д.

    ), угри, нарушения менструального цикла, остеопороз, симптомокомплекс Иценко-Кушинга (ожирение, сопровождающееся снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза), психические нарушения и др.

    Возможны изъязвления пищеварительного тракта, прободения нераспознанной язвы (возникновение сквозного дефекта стенки желудка или тонкого кишечника на месте язвы), геморрагический панкреатит (воспаление поджелудочной железы, протекающее с кровоизлиянием в ее тело).

    В связи с появлением более эффективных, лучше переносимых синтетических глюкокортикоидных препаратов кортизон имеет в настоящее время ограниченное применение.

    Таблетки по 0,025 и 0,05 г; суспензия во флаконах, содержащих по 10 мл

    Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение.

    Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма.

    Использование препарата “Кортизон” в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

    Источник: https://allmed.pro/drugs/kortizon

    Кортизон (Cortisonum) инструкция

    Кортизон (Cortisonum): описание, рецепт, инструкция

    Кортизон (Cortisonum)

    Синонимы: Кортизон ацетат, Адрезон, Кортадрен, Кортелан, Кортизат, Кортистаб, Кортистал, Кортизил, Кортоген, Кортон, Инкортен, Ринкортен и др.

    Фармакологическое действие. Для применения в медицинской практике выпускают кортизона ацетат. Оказывает влияние на белковый и углеводный обмен. Уменьшает общее количество белка в плазме, преимущественно глобулиновую фракцию, ввиду чего альбуминоглобулиновый коэффициент повышается.

    Усиливает процессы катаболизма (распада белка) в мышцах, в то же время способствует его синтезу из продуктов распада в печени и почках, т. е. вызывает торможение синтеза белка в одних тканях и ускоряет его образования в других. Контролирует процесс дезаминирования (расщепления) аминокислот в печени.

    Катаболическое и анаболическое (усиливающее) действие кортизона на синтез белка реализуется через его влияние на нуклеиновые кислоты.

    Катаболическим действием препарата объясняется обеднение организма белками и атрофия мышц (уменьшение массы и силы мышц), остеопороз (нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости) в результате рассасывания белковой части кости при избытке глкжокортикоидов (гормонов коры надпочечников, влияющих на углеводный и белковый обмен).

    В механизме действия кортизона ацетата, как и других кортикостероидов, большое значение имеет снижение активности гексокиназы – фермента, участвующего в фосфорилировании глюкозы. Активируя глюкозо-6-фосфатазу, кортизон увеличивает поступление глюкозы из печени в кровяное русло, индуцирует (вызывает) синтез ключевого фермента глюконеогенеза (процесса образования глюкозы) – фосфоенолпируваткарбоксилазы и ускоряет синтез некоторых аминотрансфераз. Это ведет к повышению синтеза углеводов из аминокислот, образующихся при распаде белка, повышению содержания гликогена в печени и мышцах, снижению толерантности (переносимости) к глюкозе. Увеличивается всасывание углеводов в кишечнике и уменьшается их потребление мышцами. Препарат вызывает распад лимфоидной и торможение синтеза соединительной ткани, ингибирует (подавляет) синтез гиалуронидазы, снижая, таким образом, проницаемость капилляров (мельчайших сосудов), подавляет аллергические реакции. Оказывает влияние на жировой обмен, задерживая мобилизацию жира, ускоряя синтез высших жирных кислот и, тем самым, триглицеридов. Способствует задержке натрия и усиленному выведению калия из организма.

    Показания к применению.

     Ревматизм, ревматоидный артрит (инфекционно-аллергическая болезнь из группы коллагенозов, характеризующаяся хроническим прогрессирующим воспалением суставов) и другие коллагенозы (обшее название болезней, характеризующихся диффузным поражением соединительной ткани и сосудов), бронхиальная астма, острый миелобластный и лимфобластный лейкоз (злокачественная опухоль крови, возникшая из кроветворных клеток костного мозга), инфекционный мононуклеоз (острое вирусное заболевание, протекающие с высоким подъемом температуры тела, увеличением небных лимфоузлов, печени), нейродермит (заболевания кожи, обусловленные нарушением функции центральной нервной системы), экзема (нейроаллергическое заболевание кожи, характеризующееся мокнущим, зудящим воспалением) и другие заболевания кожи, болезнь Аддисона (недостаточная функция надпочечников) и острая недостаточность коркового вещества надпочечников, гемолитическая анемия (повышенный распад эритроцитов), гломерулонефрит (заболевание почек), вирусный гепатит (воспаление ткани печени, вызванное вирусом), острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), коллапс (резкое падение артериального давления) и шок различной природы (посттравматический, анафилактический /аллергический/, кардиогенный и др.).

    Способ применения и дозы. Назначают внутрь или внутримышечно (в виде суспензии /взвеси твердых частиц препарата в жидкости/).

    Внутрь принимают обычно в первые дни лечения по 0,1-0,2 г в сутки (в 3-4 приема), затем дозу постепенно уменьшают до минимальной, достаточной для поддержания терапевтического эффекта (в среднем 0,025 г в сутки). Курсовая доза при ревматизме составляет 3-4 г. Внутримышечно вводят по 0,025-0,05 г 1 раз в сутки или 2 раза с промежутками 8-12 ч. Действие препарата после однократного приема внутрь продолжается 6-8 ч, после внутримышечного введения (в виде суспензии) – 8-12 ч. При болезни Аддисона кортизон назначают совместно с дезоксикортикостероном, одновременно вводят натрия хлорид. Обычно принимают по 0,0125-0,025 г в день (12,5-25,0 мг) кортизона, 0,001-0,005 г (1-5 мг) дезоксикортикостерона ацетата и 4-6-10 г натрия хлорида. Рекомендуется также сочетание кортизона с аскорбиновой кислотой. Высшие дозы кортизона ацетата для взрослых: разовая – 0,15 г, суточная – 0,3 г. Детям кортизон назначают в меньших дозах; следует, однако, учитывать, что количество препарата должно соответствовать скорее тяжести заболевания, чем возрасту. Детям младшего возраста обычно назначают по 0,0125-0,025 г 3 раза в день в течение 2 дней, затем 2 раза в день, потом дозу уменьшают до поддерживающей; детям школьного возраста – по 0,025 г 3 раза в день, затем 2 раза в день, далее дозу уменьшают до минимальной, достаточной для поддержания терапевтического эффекта. Принимают внутрь или вводят внутримышечно. Кортизон, как и другие стероидные гормоны, должен применяться под врачебным наблюдением. Больных необходимо предварительно тщательно обследовать и в дальнейшем систематически следить за картиной крови, массой тела, артериальным давлением, содержанием глюкозы в крови и состоянием психики.

    Побочное действие. Кортизон чаше, чем другие глюкокортикостероидные препараты, вызывает побочные явления. При продолжительном лечении и применении больших доз (более 0,1 г в сутки) могут появиться ожирение, гирсутизм (избыточное оволосение у женщин, проявляющееся ростом бороды, усов и т. д.

    ), угри, нарушения менструального цикла, остеопороз, симптомокомплекс Иценко-Кушинга (ожирение, сопровождающееся снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза), психические нарушения и др.

    Возможны изъязвления пищеварительного тракта, прободения нераспознанной язвы (возникновение сквозного дефекта стенки желудка или тонкого кишечника на месте язвы), геморрагический панкреатит (воспаление поджелудочной железы, протекающее с кровоизлиянием в ее тело).

    В связи с появлением более эффективных, лучше переносимых синтетических глюкокортикоидных препаратов кортизон имеет в настоящее время ограниченное применение.

    Противопоказания. Гипертоническая болезнь с тяжелым течением (стойкий подъем артериального давления), сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, беременность, недостаточность кровообращения IIIстадии, язвенная болезнь, недавно перенесенные операции, сифилис, активная форма туберкулеза, старческий возраст.

    Форма выпуска. Таблетки по 0,025 и 0,05 г; суспензия во флаконах, содержащих по 10 мл (в 1 мл суспензии содержится 0,025 г кортизона ацетата).

    Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

    Цена на «Кортизон (Cortisonum)»

    Показать все цены «Кортизон (Cortisonum)»

    Источник: https://askorbin.ru/instrukcija/kortizon_Cortisonum

    Кортизон * | Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

    Кортизон (Cortisonum): описание, рецепт, инструкция

    ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

    Наумов Ю.Н. Сб, 27/10/2012 – 13:42

    Формула: C21H28O5, химическое название: 17,21-Дигидроксипрегн-4-ен-3,11,20-трион (в виде ацетата).
    Фармакологическая группа: гормоны и их антагонисты/ кортикостероиды/ глюкокортикоиды.
    Фармакологическое действие: десенсибилизирующее, противовоспалительное, иммунодепрессивное, противоаллергическое.

    Фармакологические свойства

    Противовоспалительные эффекты кортизона обусловлены угнетением фермента фосфолипазы А2, это приводит к замедлению продукции простагландинов, уменьшению выделения хемотаксического фактора макрофагов, перехода лимфоцитов и макрофагов в место воспаления, стабилизации лизосомальных мембран и предотвращению выделения ферментов лизосом.

    Иммунодепрессивное свойство кортизона связано с уменьшением количества иммунокомпетентных клеток, интерлейкинов, циркулирующих иммунокомплексов, лимфокинов, фракций комплемента, снижением связывания с клеточными рецепторами иммуноглобулинов, подавлением бласттрансформации B-лимфоцитов. Кортизон задерживает в организме воду и натрий и усиливает выведение калия.

    Также кортизон повышает выведение с мочой кальция, активирует лизис костной ткани за счет опосредованного увеличения содержания кальцитонина, снижает активность остеобластов, повышает активность остеокластов. За счет стимуляции ферментных систем печени кортизон активирует глюконеогенез и увеличивает содержание в крови глюкозы. Увеличивает распад белков, обладая катаболическим действием.

    Кортизон оказывает липолитическое воздействие, увеличивая уровень в крови жирных кислот. Уменьшает выработку АКТГ в передней доле гипофиза (по принципу отрицательной обратной связи), это является причиной подавление инкреции и дальнейшую атрофию коры надпочечников. При введении внутримышечно кортизон всасывается медленно.

    При приеме внутрь почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация достигается через 1 – 2 часа, действие кортизона длится 6 – 8 часов.

    Показания

    Хроническая надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм при двусторонней тотальной адреналэктомии, болезнь Аддисона, врожденная дисфункция коры надпочечников, гипопитуитаризм с вторичным гипокортицизмом) — в комбинации с минералокортикоидами.

    Способ применения кортизона и дозы

    Кортизон применяется внутрь (независимо от приема пищи), начальная доза составляет 100–200 мг за 2 приема. При достижении необходимых эффектов, дозу постепенно уменьшают до поддерживающей дозы (примерно 25 мг/сут).

    Максимальные дозы для взрослых: суточная составляет 300 мг, разовая составляет 150 мг. Детям начальная доза 2 раза в стуки по 12,5–25 мг; поддерживающие дозы должны подбираться индивидуально. Отменять прием кортизона нужно постепенно, под контролем врача.

    При пропуске очередного приема кортизона необходимо обратиться к лечащему врачу.

    Во время терапии необходимо контролировать состояние роговицы и внутриглазное давление. Отмену приема кортизона необходимо проводить постепенно, уменьшая дозу, чтобы избежать развития синдрома отмены; чем длительнее курс терапии, тем более медленным должно быть уменьшение дозы.

    Детям в период роста кортизон (и другие глюкокортикоиды) должен назначаться только по абсолютным показаниям и под тщательным врачебным контролем. Также при продолжительной терапии у детей необходим контроль за динамикой развития и роста.

    Детям, находившимся при терапии кортизоном в контакте с больными ветряной оспой или корью, необходимо профилактическое назначение специфических иммуноглобулинов. Использовать кортизон при тяжелых инфекционных заболеваниях можно только при специфической терапии.

    Осторожно используют кортизон у больных с артериальной гипотензией, психическими заболеваниями. При циррозе печени и гипотиреозе может усиливаться действие кортизона. При использовании кортизона у больных с герпесом роговицы необходимо помнить о возможности ее перфорации.

    Противопоказания к применению

    Гиперчувствительность (можно для кратковременного использования по жизненным показаниям).

    Инфекционные и паразитарные болезни грибкового, вирусного или бактериального происхождения (в том числе и недавно перенесенные, а также при недавнем контакте с инфекционным больным) — простой и опоясывающий герпес, корь, ветряная оспа, амебиаз, стронгилоидоз (в том числе и подозреваемый), туберкулез, системный микоз.

    Иммунодефицитные состояния. Период вакцинации (продолжительностью 2 недели после и 8 недель до вакцинации), лимфаденит при прививке БЦЖ.

    Болезни системы пищеварения: язвенная болезнь, эзофагит, латентная или острая пептическая язва, гастрит, недавно созданный анастомоз кишечника, дивертикулит, язвенный колит с угрозой абсцедирования или перфорации.

    Болезни системы кровообращения, в том числе и декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, гиперлипидемия, выраженная артериальная гипертензия. Эндокринные болезни — сахарный диабет (включая и нарушение толерантности к глюкозе), гипотиреоз, тиреотоксикоз, болезнь Кушинга. Печеночная или почечная недостаточность, нефроуролитиаз, склонность к тромбоэмболии, гипоальбуминемия и состояния, которые способствуют ее возникновению, ожирение (3 – 4 степени), myasthenia gravis, полиомиелит (кроме формы бульбарного энцефалита), глаукома.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Использовать кортизон во время беременности и грудного вскармливания возможно, если ожидаемые эффекты лечения выше возможного риска для плода или ребенка (строго контролируемые и адекватные исследования безопасности использования кортизона не проводились). За младенцами, матери которых использовали при беременности или используют при кормлении грудью кортизон, необходимо тщательное наблюдение (так как возможно развитие гипофункции надпочечников).

    Побочные действия кортизона

    Эндокринная система: угнетение работы надпочечников, понижение толерантности к глюкозе, манифестация латентного сахарного диабета или стероидный сахарный диабет, задержка полового развития у детей, синдром Иценко-Кушинга (ожирение гипофизарного типа, лунообразное лицо, гирсутизм, гипертензия, аменорея, дисменорея, стрии, миастения);
    система пищеварения: тошнота, панкреатит, рвота, стероидная язва, эрозивный эзофагит, перфорация и кровотечение, снижение или повышение аппетита, икота, метеоризм, увеличение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
    кровь и система кровообращения: аритмия, брадикардия (возможна остановка сердца), усиление выраженности или развитие сердечной недостаточности, характерные для гипокалиемии изменения на ЭКГ, гипертензия, тромбоз, гиперкоагуляция, у пациентов с инфарктом миокарда в острой и подострой стадии — увеличение очага некроза, замедление образования рубцовой ткани, это может стать причиной разрыва сердечной мышцы;
    органы чувств и нервная система: делирий, эйфория, дезориентация, галлюцинации, депрессия, маниакально-депрессивный психоз, паранойя, увеличение внутричерепного давления, беспокойство или нервозность, бессонница, вертиго, головокружение, головная боль, псевдоопухоль мозжечка, судороги, увеличение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта, склонность к развитию вторичных грибковых бактериальных или вирусных инфекций глаз, экзофтальм, трофические изменения роговицы;
    обмен веществ: гипокальциемия, повышение массы тела, повышенное потоотделение, отрицательный азотистый баланс (увеличение распада белков), гипернатриемия, задержка Na+ и жидкости (периферические отеки), гипокалиемический синдром (гипокалиемия, спазм или миалгия мышц, аритмия, необычная утомляемость и слабость);
    система опоры и движения: замедление процессов окостенения и роста у детей, остеопороз (возможны асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, патологические переломы костей), стероидная миопатия, разрыв сухожилий, снижение мышечной массы (атрофия);
    кожные покровы: петехии, замедленное заживление ран, экхимозы, гипо – или гиперпигментация, истончение кожи, стрии, стероидные угри, склонность к развитию кандидозов и пиодермии; аллергические реакции: местные и генерализованные (зуд, кожная сыпь, анафилактический шок) аллергические реакции; прочие: синдром отмены, лейкоцитурия, обострение или развитие инфекций.

    Взаимодействие кортизона с другими веществами

    Кортизон усиливает действие антиагрегантов, антикоагулянтов, а также побочные эффекты сердечных гликозидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, эстрогенов, стероидных анаболиков и андрогенов, аспарагиназы, амфотерицина B. Кортизон уменьшает эффективность диуретиков, гипотензивных и гипогликемических препаратов.

    Передозировка

    При передозировке кортизоном усиливаются побочные эффекты, могут появиться симптомы гиперкортицизма. Специфический антидот отсутствует, необходимо симптоматическое лечение.

    Торговые названия препаратов с действующим веществом кортизон

    Кортизон
    Кортизона ацетат
    • Гормоны и их антагонисты
    • Кортикостероиды

    Источник: https://listel.ru/%D0%BA%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%B7%D0%BE%D0%BD

    ЛекарствоТут
    Добавить комментарий