Нолипрел А (Noliprel A): описание, рецепт, инструкция

Таблетки Нолипрел: как правильно принимать, подбор дозы, курс лечения, механизм действия и противопоказания, взаимодействие с другими препаратами

Нолипрел А (Noliprel A): описание, рецепт, инструкция

Шум в ушах, тянущая боль в затылке, учащенное сердцебиение – все это симптомы повышенного кровяного давления, которые существенно осложняют жизнь.

К счастью, современная фармакология предлагает довольно широкий спектр препаратов, которые борются с этой проблемой. Однако выбрать из них не так уж и просто.

Одним из таких лекарств является Нолипрел, противопоказания и побочные действия которого будут подробно рассмотрены в статье ниже. Это, а также подробная инструкция по применению поможет принять решение.

Состав и показания к применению

Нолипрел – это лекарство комбинированного воздействия, поскольку в его составе сразу два активно действующих вещества. Именно их комбинация и дает мощный гипотензивный эффект:

  • индапамид. Является диуретиком, то есть выводит излишки жидкости через почки;
  • периндоприл. Оказывает сосудорасширяющий эффект.

Поэтому препарат применяется для понижения артериального (диастолического и систолического) давления, если оно не спровоцировано другими заболеваниями. Также его назначают при гипертонии у больных диабетом второго типа.

Форма выпуска

Нолипрел выпускается в виде продолговатых таблеток в белой оболочке количеством четырнадцать или тридцать штук, помещенных в полимерные баночки с крышками:

  1. Нолипрел (2/0.625 мг);
  2. Нолипрел А (2.5/0.625 мг);
  3. Нолипрел Форте (4/1.25 мг);
  4. Нолипрел А Форте (5/1.25 мг);
  5. Нолипрел Би-Форте (10/2.5 мг).

Хранение

Лекарство необходимо сберегать в недоступном для детей месте, защищая от солнечного воздействия, при температуре, не превышающей тридцати градусов по Цельсию, не более двух лет с момента выпуска.

Как принимать?

Нолипрел необходимо пить один раз в сутки вне зависимости от дозировки веществ в препарате, назначенном врачом. Наиболее эффективным считается прием Нолипрела натощак сразу после пробуждения.

Противопоказания

К сожалению, Нолипрел имеет ряд противопоказаний, связанных с воздействием на организм индапамида и периндоприла:

  • беременность, особенно второй и третий триместры;
  • период грудного вскармливания;
  • тяжелые заболевания почек;
  • при индивидуальной непереносимости лекарства или его отдельных компонентов;
  • пониженное содержание калия в крови;
  • до достижения восемнадцатилетнего возраста;
  • гемодиализ;
  • наследственный или приобретенный отек Квинке.

Также следует быть осторожными и проводить прием Нолипрела А только под строгим наблюдением врача в следующих случаях:

  • стенокардия;
  • сердечная недостаточность;
  • системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • угнетенное костномозговое кроветворение;
  • малый объем циркулирующей крови;
  • нарушения работы печени;
  • гиперурикемия;
  • подагра;
  • стеноз аортального клапана;
  • перед анестезией;
  • постоянно меняющееся АД;
  • преклонный возраст;
  • после операции по пересадке почек;
  • атеросклероз.

Нолипрел не желательно применять профессиональным спортсменам, так как он иногда дает ложно позитивный тест при допинг-контроле.

Побочные действия

Несмотря на то, что данный препарат считается относительно безопасным препаратом, он может вызывать побочные эффекты. И хотя статистика показывает, что неприятные симптомы возникают не чаще чем в 0.1–3 % случаев, перед употреблением препарата с этой информацией важно ознакомиться. При их возникновении необходимо отказаться от лекарства и сообщить об этом доктору.

Препарат Нолипрел побочные эффекты может вызывать следующие:

  • сердце и кровь: чрезмерное понижение давления, анемия, гипокалиемия, неприятные ощущения при резкой смене положения тела, различные проявления сбоев ритма сердца;
  • органы пищеварения: нарушение секреции слизистой рта, ощущение тошноты, рвота, болезненные ощущения в животе, диарея, запор, ангионевротические отеки, отсутствие аппетита;
  • органы чувств: отсутствие вкуса у еды, шум или звон в ушах, ухудшение зрения;
  • центральная нервная система: повышенная утомляемость, перепады настроения, головная боль, головокружение, судороги, астения, бессонница или, наоборот, сонливость, затуманенное сознание;
  • органы дыхания

Источник:

Нолипрел — инструкция по применению, цена, аналоги, дозировка, а так же побочные эффекты и отзывы пациентов

Повышенное артериальное давление стало ключевой проблемой современного человека. Заболевание опасно и часто приводит к летальному исходу.

На основании статистических данных работники сферы здравоохранения рекомендуют медикам применять комбинированную терапию при тяжелой форме заболевания.

Одним из таких мощных средств в борьбе с повышенным давлением, обладающим комбинированным действием, является Нолипрел.

Состав и фармакологическое действие

В составе имеются активные вещества, которые взаимодействуя друг с другом, повышают эффективность лекарства.

Периндоприл аргинин тормозит цепочку ферментативных превращений, в результате:

  • уменьшается выработка альдостерона;
  • повышается активность ренина;
  • активный компонент положительно воздействует на работоспособность сердечной мышцы, создавая сосудорасширяющий эффект на вены, что значительно уменьшает сосудистое сопротивление;
  • положительный эффект проявляется в виде понижения давления при наполнении желудочков;
  • происходит активизация регионального кровотока;
  • увеличивается число сердечного выброса;
  • восстанавливается эластичность артерий;
  • уменьшается гипертрофия левого желудочка.

Индапамид — позволяет достичь максимального гипотензивного эффекта:

  • ускоренный вывод ионов Na+ и Cl — позволяет снизить общий объем жидкости, которая циркулирует в организме и уменьшить возможность развития гипокалиемии.

Так как препарат обладает способностью понижать диастолическое и систолическое давление, дозировка препарата подбирается индивидуально. Это позволяет лечащему врачу добиться положительной динамики, несмотря на возраст больного. По истечении 4 часов после приема таблетки, сохраняется максимальный терапевтический эффект, который остается неизменным на протяжении суток.

Применение

Нолипрел назначается лечащим врачом для эффективного лечения высокого артериального давления. Придерживаясь рекомендации врача и подобранной дозировке, можно не беспокоиться о своем состоянии здоровья. Суточная доза лекарства, принятая до приема пищи, способна достичь в плазме крови максимальной концентрации в течение часа.

Для взрослых

Основной показатель к применению — лечение артериальной гипертензии, независимо от степени тяжести болезни. Правильно подобранная дозировка помогает добиться положительной динамики в короткий срок и избежать побочных эффектов.

Для детей

Лечение пациентов, не достигших совершеннолетия, не осуществляется, в связи с недостатком данных относительно безопасности лекарства.

Прием в период беременности или кормления грудью

Способность входящего в состав вещества проникать сквозь плацентарный барьер в организм женщины не позволяет производить лечение пациенток ожидающих появление ребенка, а также использовать в терапии среди кормящих матерей. Согласно исследованиям использование препарата в период развития плода может привести к патологиям.

При необходимости лекарственной терапии прием препарата можно назначить только после прекращения кормления грудью. В случае попадания Нолипрела с молоком матери в организм ребенка, необходим строгий контроль за состоянием здоровья младенца.

Побочное действие препарата

При приеме, препарат может создать опасность возникновения побочного эффекта и незамедлительной отмены лечения. В основном это объясняется физиологическими особенностями больного. Например:

  • анемия;
  • бессонница, упадок сил, головокружение;
  • изменение сердечного ритма, изменение показателей кардиограммы, резкое понижение давления, ортостатическая гипотензия;
  • бронхостазм, провоцируемый сухим кашлем;
  • расстройство и боль со стороны ЖКТ, сухость во рту;
  • кожные высыпания, сопровождающиеся сильным раздражением;
  • крапивница, отек языка;
  • аллергические реакции.

Взаимодействие с другими препаратами

Вследствие проявления токсического результата лекарство требует осторожности в сочетании:

  • с литийсодержащими средствами;
  • с нестероидными противовоспалительными и вазодилататорами;
  • антипсихотропными;
  • кортикостероидными гормональными и гипогликемическими средствами.

Дополнительные сведения

У людей преклонного возраста, а также, страдающих сердечной недостаточностью и нарушением работы почек применение препарата замедляет вывод активного вещества. В период лечения необходим постоянный контроль за уровнем жизненно важных электролитов, например, таких как калий.

Побочный эффект в виде головокружения, препятствует людям, управляющим транспортным средством в вождении автомобиля на период лечения. Активное вещество индапамид, который входит в состав таблеток может указать положительный результат при прохождении допинг-контроля, проводимый среди спортсменов.

Передозировка

Превышение дозы лекарственного препарата может повлечь:

  • головокружение;
  • резкое падение артериального давления;
  • судороги;
  • рвоту;
  • спутанность сознания.

Пациенту, превысившему дозировку, срочно требуется оказать первую помощь до приезда врачей скорой помощи. Для этого необходимо осуществить меры по ускоренному выведению лекарственного препарата: промывание желудка, прием сорбентов и обеспечить доступ кислорода.

Условия отпуска из аптек

Приобрести препарат можно в любой сети аптек на основании рецепта и личной подписи лечащего врача.

Источник: https://gb2zlat74.ru/zabolevaniya/tabletki-noliprel-instruktsiya-po-primeneniyu-mehanizm-dejstviya-i-protivopokazaniya.html

Нолипрел® (Noliprel®) – инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Нолипрел А (Noliprel A): описание, рецепт, инструкция

Последняя актуализация описания производителем 26.11.2009

Периндоприл + Индапамид (Perindopril + Indapamide) C09BA04 Периндоприл в комбинации с диуретиками

  • Ингибиторы АПФ в комбинациях
  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
Таблетки1 табл.
периндоприла третбутиламиновая соль2 мг
индапамид625 мкг
вспомогательные вещества: МКЦ; лактозы моногидрат; магния стеарат; кремния диоксид коллоидный гидрофобный

в блистере 14 шт.; в коробке 1 блистер и 1 саше с водопоглощающей таблеткой.

Таблетки белого цвета, продолговатые, с риской на обеих сторонах.

Фармакологическое действие — антигипертензивное.

Комбинированный препарат, содержащий периндоприл (ингибитор АПФ) и индапамид (диуретик из группы производных сульфонамида). Фармакологическое действие Нолипрела® обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов. Комбинация периндоприла и индапамида усиливает действие каждого из них.

Нолипрел® оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие как на сАД, так и на дАД в положении «лежа» и «стоя». Действие препарата продолжается 24 ч. Стойкий клинический эффект наступает менее чем через 1 мес от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.

Нолипрел® уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов) и углеводов (в т.ч. у больных с сахарным диабетом).

Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II. АПФ (или киназа) является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона, по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови, при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой солей и воды или развитием рефлекторной тахикардии.

Периндоприл оказывает гипотензивное действие у больных как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.

На фоне применения периндоприла отмечается снижение как сАД, так и дАД в положении «лежа» и «стоя». Отмена препарата не приводит к развитию гипертензивной реакции.

Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Сопутствующее назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков. Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.

При изучении показателей гемодинамики у больных с хронической сердечной недостаточностью было выявлено снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижение ОПСС, повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса, повышение мышечного регионарного кровотока.

Индапамид по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выделения с мочой ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез.

Гипотензивное действие проявляется в дозах, практически не вызывающих диуретического эффекта.

Индапамид снижает гиперреактивность сосудов по отношению к адреналину, не влияет на содержание липидов в плазме крови (триглицеридов, холестерина, ЛПНП и ЛПВП), углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.

Фармакокинетические параметры периндоприла и индапамида при комбинации не меняются по сравнению с их раздельным применением.

Периндоприл

Всасывание и метаболизм

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется. Биодоступность — 65–70%. Приблизительно 20% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат — активный метаболит. Прием препарата во время еды сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат (данный эффект не имеет существенного клинического значения).

Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3–4 ч после приема периндоприла внутрь.

Распределение

Связывание периндоприлата с белками плазмы обычно менее 30% и зависит от его концентрации в крови.

Диссоциация периндоприлата, связанного в АПФ, замедлена. Вследствие этого эффективный Т1/2 — 25 ч. Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции, а Т1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности, таким образом, CSS достигается в среднем через 4 сут.

Периндоприл проникает через плацентарный барьер.

Выведение

Периндоприлат выводится из организма с мочой. Т1/2 — 3–5 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью.

Cl периндоприлата при диализе — 70 мл/мин.

Фармакокинетика периндоприла изменяется у больных с циррозом печени: печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза. Однако концентрация образовавшегося периндоприлата не изменяется, и, следовательно, нет необходимости изменять дозу препарата.

Индапамид

Всасывание

Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч после перорального приема.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови — 79%.

Повторный прием препарата не приводит к его кумуляции в организме.

Выведение

T1/2 — 14–24 ч (в среднем 19 ч). Выводится в основном с мочой (70% от введенной дозы) и с калом (22%) в форме неактивных метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика индапамида не изменяется у пациентов с почечной недостаточностью.

Эссенциальная артериальная гипертензия.

повышенная чувствительность к индапамиду и сульфонамидам; к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ;

ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. на фоне приема ингибиторов АПФ);

гипокалиемия;

почечная недостаточность тяжелой степени (Cl креатинина

Источник: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_13050.htm

Нолипрел А

Нолипрел А (Noliprel A): описание, рецепт, инструкция

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 610

Нолипрел А выпускается в форме таблеток. Покрытие: пленочная оболочка.

Согласно инструкции в состав препарата входит: • indapamidum; • perindopril arginine; • натриевая соль гликолята крахмала; • полисорб; • природный сахар; • химическое соединение соли магния и стеариновой кислоты; • патока; • macrogol 6000; • трехатомный спирт; • метилгидроксипропилцеллюлоза; • амфотерный оксид четырехвалентного титана.

Нолипрел А в Москве отпускается по рецепту. Средняя цена препарата Нолипрел А составляет 600 рублей. Купить препарат и аналоги нолипрел А можно в нашей интернет-аптеке. В случае заказа лекарства на других ресурсах, уточняйте наличие и способ доставки. Отзывы препарата нолипрел А можно прочитать под инструкцией.

Нолипрел А форте – это комбинированный препарат объединяет два антигипертензивных средства с различными механизмами снижения артериального давления. Периндоприл, активный компонент периндоприла, конкурирует с ангиотензином I за его сайт связывания с ангиотензин-превращающим ферментом (АПФ). В результате препарат блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II.

Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором и медиатором отрицательной обратной связи для активности ренина. Таким образом, когда периндоприлат снижает уровень ангиотензина II в плазме, артериальное давление снижается и активность ренина в плазме увеличивается. Кроме того, барорецепторные рефлекторные механизмы стимулируются в ответ на падение артериального давления.

Периндоприлат ингибирует как АПФ, так и кининазу II. Кининаза II, идентичная ACE, является ферментом, который разлагает брадикинин, мощный вазодилататор, до неактивных пептидов. В настоящее время неясно, играют ли повышенные уровни брадикинина роль в терапевтическом действии ингибиторов АПФ.

Считается, что вызванная брадикинином вазодилатация играет второстепенную роль в снижении артериального давления ингибиторами АПФ. Однако механизм брадикинина может способствовать индуцированному ингибитором АПФ ангионевротическому отеку и кашлю.

Препараты, ингибирующие АПФ, могут действовать локально, снижая тонус сосудов, уменьшая местную симпатическую и / или сосудосуживающую активность, индуцированную ангиотензином II.

Ингибиторы АПФ также могут ингибировать высвобождение пресинаптического норэпинефрина и активность постсинаптических адренергических рецепторов, тем самым снижая чувствительность сосудов к активности вазопрессоров; Однако это действие не может быть клинически очевидным при обычных дозах.

Снижение уровня ангиотензина II в плазме также приводит к снижению секреции альдостерона с последующим снижением содержания натрия и воды. Ингибиторы АПФ снижают ГЛЖ. Периндоприлат вызывает расширение артерий, тем самым снижая общее периферическое сосудистое сопротивление.

У пациентов с гипертонической болезнью артериальное давление снижается практически без изменений частоты сердечных сокращений, ударного объема или сердечного выброса. Индапамид ингибирует приток внеклеточного кальция через мембраны клеток миокарда и гладких мышц сосудов.

Результирующее снижение внутриклеточного кальция (уровни кальция в сыворотке крови остаются неизменными) подавляет сократительные процессы клеток гладких мышц миокарда, что приводит к расширению коронарных и системных артерий. Как и в случае других блокаторов кальциевых каналов класса дигидропиридина, индапами доказывает свое влияние главным образом на артериолярную сосудистую сеть.

Он не оказывает существенного влияния на функцию синусового узла или сердечную проводимость, а также не обладает отрицательными инотропными эффектами в клинических дозах. Из-за постепенного начала рефлекторная тахикардия не возникает, что является побочным эффектом, характерным для других периферических вазодилататоров.

Терапия индапамидом обычно не влияет на гемодинамические показатели у пациентов с нормальной функцией желудочков. Периндоприл является пролекарством, которое интенсивно метаболизируется. Периндоприл на 60% связан с белками плазмы, периндоприлат на 10-20% связан с белками.

Приблизительно от 30% до 50% системно доступного периндоприла гидролизуется до активного агента периндоприлата с помощью эстеразы печени. Были идентифицированы пять других неактивных метаболитов периндоприла (глюкурониды периндоприла и периндоприлата, дегидратированный периндоприл и диастереоизомеры дегидратированного периндоприлата).

Периндоприлат и его метаболиты выводятся преимущественно почечным путем. Только 4% до 12% дозы восстанавливается без изменений в моче. Диапазоны полувыведения периндоприла и периндоприлата составляют от 0,8 до 1,3 и от 3 до 10 часов соответственно. Индапамид примерно на 93% связан с белками плазмы.

Как и другие блокаторы кальциевых каналов, индапамидв основном метаболизируется изоферментами CYP3A4. Он широко метаболизируется до неактивных соединений, и 10% исходного соединения и 60% неактивных метаболитов выводятся с мочой. Конечный период полураспада составляет около 30-50 часов, что значительно дольше, чем другие доступные в настоящее время дигидропиридины.

Установившиеся уровни в плазме достигаются после 7-8 дней последовательного ежедневного приема. Пораженные цитохрома P450 изоферменты и переносчики лекарств: CYP3A4 Индапамид является субстратом CYP3A4, и на его метаболизм теоретически могут влиять ингибиторы или индукторы CYP3A4. Умеренный ингибитор CYP3A, увеличивает воздействие индапамида на 60%. Однако совместное введение эритромицина, также умеренного ингибитора CYP3A, не приводит к значительному изменению системного воздействия индапамида. После приема внутрь периндоприл быстро всасывается с биодоступностью 75%. Пиковые концентрации периндоприла в плазме происходят примерно через 1 час. Периндоприлат имеет среднюю общую системную биодоступность около 25%. Пиковые концентрации периндоприлата происходят через 3-7 часов после перорального введения периндоприла. Индапамид медленно, но почти полностью всасывается. Пероральная биодоступность колеблется от 64% до 90%. Пиковые концентрации в плазме достигаются между 6 и 12 часами после введения дозы, и максимальные гипотензивные эффекты соответственно задерживаются. Пища действительно влияет на эти параметры. Нолипрел А купить можно у нас.

Нолипрел А имеет применение в лечебных курсах при: • стабильном повышении систолического АД до 140 мм рт.ст. и выше и диастолического до 90 мм рт.ст. и выше; • поражении почек на фоне сахарного диабета; • артериальной гипертензии.

Нолипрел А имеет ряд противопоказаний: • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата; • период беременности; • лечебный курс с использованием группы лекарственных средств, применяющихся при разнообразных нарушениях сердечного ритма; • тяжелые и средние поражения почек; • период кормления грудью; • лечебный курс с использование группы лекарственных средств, влияющих на удлинение QT; • сужение диаметра одной или обеих почечных артерий; • пониженный уровень калия; • ангионевротические отеки разной этиологии; • тяжелые и средние поражения печени.

Для лечения артериальной гипертонии у пациентов, вероятно, потребуются множественные лекарственные средства для достижения их целей по артериальному давлению, или у пациентов, которые не контролируются монотерапией должным образом: Начните с дозировки 1 таблетка Нолипрел А один раз в день в течение 1–2 недель и титруйте при необходимости максимум до 2 таблеток Нолипрел А один раз в день для пациентов, которым может потребоваться несколько антигипертензивных средств для достижения целей в области артериального давления. Рассмотрим применение у пациентов, не способных достичь адекватного антигипертензивного эффекта при монотерапии лекарством, из-за ограничивающего дозу периферического отека, вызванного препаратом. Для титрования дозы выше 1 таблетки для пациентов преклонного возраста, контролировать артериальное давление до 2 недель.

Нолипрел А имеет ряд побочных эффектов: • гиперкалиемия; • васкулит; • мерцательная аритмия; • брадикардия; • обострение аритмии; • желудочковая тахикардия; • мультиформная эритема; • панкреатит; • нарушение зрения; • тератогенез; • анафилактоидные реакции; • ангионевротический отек; • инфаркт миокарда; • почечная недостаточность; • эксфолиативный дерматит; • пузырчатка; • агранулоцитоз; • панцитопения; • некроз печени; • печеночная недостаточность; • периферические отеки; • синусовая тахикардия; • боль в груди; • гиперплазия десны; • дисфагия; • запор; • депрессия; • одышка; • конъюнктивит; • гипергликемия; • лейкопения; • тромбоцитопения; • ангина; • гипотония; • псориаз; • эозинофилия; • периферическая невропатия; • нейтропения; • анемия; • желтуха; • повышенные печеночные ферменты; • гепатит; • холестаз; • кашель; • головокружение; • головная боль; • обморок; • повышенная частота мочеиспускания; • никтурия; • макулопапулезная сыпь; • гипергидроз; • зуд; • анорексия; • рвота; • метеоризм; • ксеростомия; • боли в спине; • артралгия; • мышечные спазмы; • миалгия; • бессонница; • тревога; • носовое кровотечение; • боль в глазу; • шум в ушах; • диплопия; • полидипсия; • пурпура; • прибавка в весе; • потеря веса; • недомогание; • астения; • лейкоцитоз; • лихорадка; • сыпь; • диарея; • тошнота; • парестезии; • тремор; • головокружение; • гипестезия.

В случае передозировки нолипрел А срочно обратиться в медицинское учреждение за помощью или вызвать неотложную помощь.

Одновременный прием дигидрокодеина с индапамидом может привести к увеличению концентрации дигидрокодеина в плазме, что приводит к усилению метаболизма в CYP2D6, увеличению концентрации дигидроморфина и длительным побочным реакциям на опиоиды, включая гипотензию, угнетение дыхания, глубокую седацию, кому и смерть.

Если необходимо совместное введение, тщательно контролируйте пациентов с частыми интервалами и подумайте о снижении дозировки дигидрокодеина до достижения стабильных эффектов препарата.

Прекращение приема индапамида может снизить концентрацию дигидрокодеина в плазме, снизить эффективность опиоидов и потенциально привести к синдрому отмены у лиц с физической зависимостью от дигидрокодеина. Если прием индапамида прекращен, внимательно наблюдайте за пациентом и при необходимости подумайте об увеличении дозы опиоидов.

Индапамид является слабым ингибитором CYP3A4, изофермента, частично ответственного за метаболизм дигидрокодеина. Сердечно-сосудистые эффекты фенилэфрина могут уменьшить антигипертензивные эффекты блокаторов кальциевых каналов.

Хорошо контролируемые пациенты с гипертонической болезнью, получающие противозастойные симпатомиметики в рекомендуемых дозах, по-видимому, не подвержены высокому риску значительного повышения артериального давления; Однако у некоторых пациентов сообщалось о повышении артериального давления (особенно систолической гипертонии).

(Умеренно) Сердечно-сосудистые эффекты симпатомиметиков могут снижать антигипертензивные эффекты, вызываемые ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента.

Хорошо контролируемые пациенты с гипертонической болезнью, получающие фенилэфрин в рекомендуемых дозах, не подвержены высокому риску значительного повышения артериального давления, однако у некоторых пациентов отмечается повышение артериального давления (особенно систолической гипертонии). Изометептен обладает симпатомиметическими свойствами.

Пациентам, принимающим антигипертензивные препараты, может потребоваться модификация терапии. Рекомендуется тщательный мониторинг артериального давления. (Major) Изометептен обладает симпатомиметическими свойствами. Пациентам, принимающим антигипертензивные препараты, может потребоваться модификация терапии. Рекомендуется тщательный мониторинг артериального давления.

Одновременный прием системных инъекций алпростадила и антигипертензивных средств, таких как блокаторы кальциевых каналов, может вызывать аддитивную гипотензию. Осторожно рекомендуется с этой комбинацией.

Системное взаимодействие лекарственного средства с уретральным суппозиторием (MUSE) или внутрикавернозной инъекцией алпростадила у большинства пациентов маловероятно, поскольку после введения в периферическом венозном кровотоке обнаруживаются низкие или неопределяемые количества препарата. У мужчин со значительной утечкой вен кавернозных тел гипотензия может быть более вероятной.

Будьте осторожны с дозированием в клинике для лечения эректильной дисфункции (ЭД) и следите за влиянием на артериальное давление. Кроме того, наличие лекарств в кровообращении, которые ослабляют эректильную функцию, может влиять на реакцию на алпростадил.

Однако в клинических испытаниях с внутрикавернозной инъекцией алпростадила антигипертензивные средства не оказывали заметного влияния на безопасность и эффективность алпростадила. (Незначительный) Одновременный прием системных инъекций алпростадила и антигипертензивных средств, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), может вызывать аддитивную гипотензию. Осторожно рекомендуется с этой комбинацией. Системное взаимодействие лекарственного средства с уретральным суппозиторием (MUSE) или внутрикавернозной инъекцией алпростадила у большинства пациентов маловероятно, поскольку после введения в периферическом венозном кровотоке обнаруживаются низкие или неопределяемые количества препарата. У мужчин со значительной утечкой вен кавернозных тел гипотензия может быть более вероятной.

Будьте осторожны с дозированием в клинике для лечения эректильной дисфункции (ЭД) и следите за влиянием на артериальное давление. Однако в клинических испытаниях с внутрикавернозной инъекцией алпростадила антигипертензивные средства не оказывали заметного влияния на безопасность и эффективность алпростадила.

С осторожностью использовать при: • аутоиммунных болезнях; • подавлении костного мозга; • коллагеново-сосудистых заболеваниях; • иммуносупрессиях; • заболеваниях печени; • стенозе почечной артерии; • заболеваниях почек; • аортальном стенозе; • кардиомиопатии; • сердечной недостаточности; • гипонатриемии; • гипотензии; • гиповолемии; • диализе.

Не подвергать чрезмерной влаге. Хранить в сухом месте. Температурный режим не менее +5 и не более +25 градусов. Нолипрел А заказать с доставкой можно на нашем сайте.

Источник: https://wer.ru/opisanie/noliprel_a/

Нолипрел а – инструкция по применению | 009.РФ

Нолипрел А (Noliprel A): описание, рецепт, инструкция
Узнайте цены и где купить Нолипрел а

Noliprel ® A

Индапамид* + Периндоприл*(Indapamidum + Perindoprilum)

  • C09BA04 Периндоприл в комбинации с диуретиками
  • Ингибиторы АПФ в комбинациях
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активные вещества:
периндоприла аргинин 2,5 мг
(что соответствует 1,6975 мг периндоприла)
индапамид 0,625 мг
вспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 2,7 мг; кремния диоксид коллоидный безводный — 0,27 мг; лактозы моногидрат — 74,455 мг; магния стеарат — 0,45 мг; мальтодекстрин — 9 мг
оболочка пленочная: макрогол 6000 — 0,087 мг; премикс для пленочной оболочки белого цвета SEPIFILM 37781 RBC (глицерол — 4,5%; гипромеллоза — 74,8%; макрогол 6000 — 1,8%; магния стеарат — 4,5%; титана диоксид (Е171) — 14,4%) — 2,913 мг

Продолговатые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета, с риской на обеих сторонах.

Фармакологическое действие – ингибирующее АПФ, гипотензивное, диуретическое .

Нолипрел ® А — комбинированный препарат, содержащий периндоприла аргинин и индапамид. Фармакологические свойства препарата Нолипрел ® А сочетают в себе отдельные свойства каждого из компонентов.

1. Механизм действия

Нолипрел ® А

Комбинация периндоприла и индапамида усиливает антигипертензивное действие каждого из них.

Периндоприл

Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ).

АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл:

– снижает секрецию альдостерона;

– по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови;

– при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено в основном действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия и жидкости или развитием рефлекторной тахикардии.

Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку.

При изучении показателей гемодинамики у больных с хронической сердечной недостаточностью было выявлено:

– снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца;

– снижение ОПСС;

– увеличение сердечного выброса;

– повышение мышечного периферического кровотока.

Индапамид

Индапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выделения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени — ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез и снижая АД.

2. Антигипертензивное действие

Нолипрел ® А

Нолипрел ®  А оказывает дозозависимое антигипертензивное действие как на дАД, так и на сАД как в положении стоя, так и лежа. Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Стабильный терапевтический эффект развивается менее чем через 1 мес от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не вызывает синдрома отмены.

Нолипрел ® А уменьшает степень гипертрофии левого желудочка (ГТЛЖ), улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, холестерин ЛПВП и ЛПНП, триглицеридов).

Доказано влияние применения комбинации периндоприла и индапамида на ГТЛЖ в сравнении с эналаприлом.

У пациентов с артериальной гипертензией и ГТЛЖ, получавших терапию периндоприла эрбумином 2 мг (эквивалентно 2,5 мг периндоприла аргинина) /индапамидом 0,625 мг или эналаприлом в дозе 10 мг один раз в сутки, и при увеличении дозы периндоприла эрбумина до 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) и индапамида до 2,5 мг, или эналаприла до 40 мг один раз в сутки, отмечено более значимое снижение индекса массы левого желудочка (ИМЛЖ) в группе периндоприл/индапамид по сравнению с группой эналаприла. При этом наиболее значимое влияние на ИМЛЖ отмечается при применении периндоприла эрбумина 8 мг/индапамида 2,5 мг.

Также отмечено более выраженное антигипертензивное действие на фоне комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом по сравнению с эналаприлом.

У пациентов с сахарным диабетом типа 2 (средние показатели — возраст 66 лет, индекс массы тела — 28 кг/м 2 , гликозилированный гемоглобин (HbA1c) — 7,5%, АД — 145/81 мм рт. ст.

) изучалось влияние фиксированной комбинации периндоприла/индапамида на основные микро- и макрососудистые осложнения в дополнение как к стандартной терапии гликемического контроля, так и стратегии интенсивного гликемического контроля (ИГК) (целевой HbA1c 1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,

Источник: https://009.xn--p1ai/instructions/noliprel-a

НОЛИПРЕЛ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Нолипрел А (Noliprel A): описание, рецепт, инструкция
Нолипрел – комбинированный препарат, содержащий периндоприла аргинин и индапамид. Фармакологическое действие препарата обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов. Сочетание периндоприл-индапамид потенцирует фармакологическое действие каждого из этих препаратов.

Нолипрел относится к гипотензивным лекарственным средствам. Снижает как артериальное диастолическое, так и систолическое давление. Эффект нолипрела является дозозависимым.Прием препарата не сопровождается учащением сердцебиения. Адекватный клинический эффект развивается через 1 мес. после начала приема нолипрела.

Продолжительность антигипертензивного действия – 1 сутки. После прекращения употребления нолипрела не развивается синдром отмены. Снижается выраженность гипертрофии левого желудочка, общая предсердечная и постсердечная нагрузка (за счет сосудов мышц и почек). Нолипрел не влияет на метаболические процессы (обмен липидов и углеводов).

Улучшается эластичность сосудов (крупных артериальных стволов), восстанавливается структура стенки сосудов небольшого калибра.Периндоприл уменьшает секрецию альдостерона, что по механизму отрицательной обратной связи усиливает активность ренина в крови.

Влияет на снижение артериального давления как у лиц с невысокой, так и у лиц с нормальной активностью ренина в крови. Имеет сосудорасширяющий эффект.Индапамид синергично с периндоприлом снижает гипертензию, уменьшает риск гипокалиемии.

По механизму действия индапамид ближе к тиазидным диуретикам: является ингибитором реабсорбции ионов натрия кортикального отрезка петли Гентле. Следовательно, происходит усиление мочевыделения и экскреции с мочой ионов хлора, натрия (в небольшом количестве – ионов калия, магния).

Снижает артериальное давление в дозе, которая практически не влияет на мочевыделение. Уменьшает гиперреактивность сосудов при воздействии адреналина. Не изменяет количество липидов в крови (липопротеидов НП и ВП, триглицеридов, холестерина). Не воздействует на метаболизм углеводов.

Показания к применению

Нолипрел применяется для лечения артериальной гипертензии, для снижения риска развития микрососудистых осложнений (со стороны почек) и макрососудистых осложнений от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа. 

Способ применения

Нолипрел – по 1 таблетке в сутки, желательно в утренние часы. Больным с клиренсом креатинина ≥ 30 мл/мин уменьшение дозы не требуется.

Нолипрел – форте – по 1 таблетке в сутки, желательно в утренние часы. Больным с клиренсом креатинина 30-60 мл/мин уменьшение дозы не требуется.

При клиренсе ≥ 60 мл/сут лечение проводить под контролем уровня калия и креатинина в сыворотке крови.

Беременность

:
Противопоказан прием Нолипрела при беременности и у кормящих женщин (увеличение смертности новорожденных, аномалии развития опорно-двигательного аппарата, почечная недостаточность у новорожденных, выраженное маловодие, незаращение артериального протока, внутриутробная гибель плода). Если беременная принимала нолипрел до факта установления беременности – прием следует немедленно прекратить. Необходимости в проведении прерывания беременности нет, однако женщина должна быть осведомлена о возможных последствиях.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нолипрел не рекомендуется принимать совместно с препаратами лития (экскреция лития снижается и может развиться его передозировка). Если это сделать невозможно – лечение продолжать на фоне контроля уровня лития в крови.

Совместный прием с калийсберегающими диуретиками или лекарствами, содержащими калий, может приводить к увеличению концентрации калия в крови (даже до смертельного исхода).Совместный прием нолипрела с калийсберающими диуретиками и препаратами калия рекомендуется только в случае гипокалиемии (при наблюдении за уровнем калия в крови и ЭКГ).

У пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью в таком случае не исключено возникновение как гипо-, таки и гиперкалиемии.

Комбинация индапамида с внутривенной формой эритромицина, винкамином, сультопридом, бепридилом, галофантрином, антиаритмическими препаратами (IA и III классов) провоцирует аритмию по варианту «пируэт», особенно на фоне удлинения интервала QТ, брадикардии и гипокалиемии.Редко возможно развитие гипогликемии на фоне применения инсулина, что требует коррекции дозы последнего.

Нестероидные противовоспалительные средства угнетают свойство нолипрела снижать АД. В случае дегидратации организма эта комбинация может вызвать почечную недостаточность или нарушения функции почек.Комбинация нолипрел-баклофен является синергичной (необходимо корригировать дозу нолипрела).

Нейролептики и трициклические антидепрессанты на фоне приема нолипрела вызывают ортостатическую гипотензию.Задержка воды и электролитов при совместном приеме нолипрела с глюкокортикостероидами, минералокортикоидами, стимулирующими слабительными, амфотерицином В и тетракозактидом приводит к снижению гипотензивного эффекта препарата и повышению риска гипокалиемии.

Токсическое влияние сердечных гликозидов может усиливаться на фоне нолипрела из-за развития гипокалиемии (контроль ЭКГ и содержания калия в крови).Комбинация с метформином вызывает молочнокислый ацидоз, особенно при содержании креатинина в крови более 135 мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л у женщин.Перед использованием йодсодержащих рентгенконтрастных веществ на фоне нолипрела необходима адекватная гидратация организма (риск развития почечной недостаточности).Одновременный прием солей кальция вызывает гиперкальциемию. При комбинации нолипрел-циклоспорин возможно повышение содержания креатинина в сыворотке крови.

Условия хранения

Хранится препарат Нолипрел при температуре не более 30°С в месте, удаленном от детей. Срок хранения 3 года.

Дополнительно

:
При приеме Нолипрела требуется адекватная дегидратация организма, так как возможно развитие резкой гипотензии.Прием препарата проводится под контролем электролитов, креатинина и АД.

При сопутствующей сердечной недостаточностью можно комбинировать с бета-адреноблокаторами.Прием нолипрела дает положительную реакцию при проведении лабораторных тестов на допинг.

Следует соблюдать осторожность при автовождении или управлении высокоточными механизмами, особенно в первые недели приема.

Источник: www.piluli.kharkov.ua

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/noliprel.html

ЛекарствоТут
Добавить комментарий