Норадреналина гидротартрат (Noradrenalini hydrotartras): описание, рецепт, инструкция

Норадреналина гидротарт – Норадреналина гидротарт применение таблеток Справочник Препаратов и таблетов их фармакологии и фармакотерапии

Норадреналина гидротартрат (Noradrenalini hydrotartras): описание, рецепт, инструкция

1-1-(3,4-диоксифенил)-2-аминоэтанола гидротартрат.

Синонимы: Arterenol, Levarterenoli bitartras.

Форма выпуска. Ампулы по 1 мл 0,2 % раствора.

Фармакокинетика. После приема внутрь быстро разрушается в пищеварительном аппарате и утрачивает специфическую активность. При подкожной инъекции всасывается слабо. Для точной дозировки необходимо вводить препарат внутривенно. Около 50 % норадреналина связывают белки крови.

Интенсивно метаболизируется в адренергических нейронах и в печени моноаминоксидазой путем окислительного дезаминирования. Является также метаболическим субстратом для фермента катехолортометилтрансферазы (КОМТ), метилирующей циклическую часть молекулы в ортоположении.

Неактивные метаболиты мистично образуют парные соединения с глюкуроновой или серной кислотой и и таком виде выделяются почками.

Наиболее важные соединения, обнаруживаемые в моче после введения препаратов норадреналина: норадреналин-4—24%, норметанефрин (0-метил-норадрепалин) — 21—25%, Ометил-гликол-дериват— 20—23 %, ванилилминдальная кислоти -32-35%.

В норме с мочой выделяется 5 мг/сут ванилилминдальной кислоты, при более высоких показателях подозревают о наличии фсохромоцитомы. Норадреналин не проникает через гематоэнцефалический барьер, но проникает через плаценту. Назначать его беременным ни следует из-за опасности гипоксии плода. Значительное количество норадреналина (около 10 % экзогенного и более чем 90 % эндогенного) подвергается обратному захвату норадренергическими нейронами.

Фармакодинамика. Адреномиметик, оказывающий преимущественное влияние на α-адренорецепторы. Даже в малых концентрациях вызывает сужение сосудов и повышение артериального (систолического и диастолического) давления. Под влиянием норадреналина расширяются только венечные сосуды сердца.

Прямое действие на сердце у препарата выражено несколько слабее, чем у адреналина. Несколько усиливает сердечные сокращения, но всегда замедляет ритм работы сердца (за счет рефлекторного возбуждения блуждающего нерпа) и не увеличивает его минутного объема.

Незначительно влияет на потребление миокардом кислорода, в связи с чем обладает менее выраженным, чем адреналин, аритмогенным действием.

Слабо влияет на метаболизм, но отличается от адреналина более сильным (в 1,5 раза) сосудосуживающим и прессорным действием, менее выраженным стимулирующим влиянием на сокращения сердца, слабым бронхолитическим эффектом и очень слабым (более чем в 20 раз) гипергликемический действием.

Применение. При состояниях, сопровождающихся острым снижением артериального давления (травме, хирургических вмешательствах, отравлении и т. п.

), гипотензии, обусловленной передозировкой ганглиоблокаторов и других гипотензивных средств, в ряде случаев при лечении кардногенного шока у больных инфарктом миокарда, для купирования приступа пароксизмальной тахикардии, стабилизации артериального давления при операциях на симпатической нервной системе после удаления феохромоцитомы и др.

Следует помнить, что применение норадреналина не заменяет переливания крови или введения кровезаменителей, если шок обусловлен большими плазмопотерями, так как препарат приводит лишь к повышению сосудистого тонуса.

Назначают в виде капельных внутривенных вливаний (20—60 капель в 1 мин).

Раствор для введения готовят из расчета 4 мл 0,2 % рствора норадреналина гидротартрата в 1 л 5 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.

Необходим постоянный контроль за уровнем артериального давления (через каждые 2—5—10 мин), Скорость трансфузии считается оптимальной, если систолическое давление поддерживается на уровне 13,3—14,7 кПа (100— 110 мм рг. ст ).

Внутримышечно назначают только в случае невозможности введения в вену, взрослым по 0,125—0,25 мл 0,2 % раствора; эта доза через несколько минут вызывает повышение артериального давления, сохраняющиеся примерно 2 ч. В таком количестве препарат можно вводить несколько раз в день (при попадании под кожу возможен некроз).

При затянувшемся коллапсе (анафилактическом шоке) внутривенно капельно вводит 2—4 мл 0,2 % раствора норадреналина в 250—300 мл 5% раствора глюкозы, а также 300—500 мл плазмы. Целесообразно также внутривенно капельно ввести 200 мл 3—5 % раствора натрия гидрокарбоната.

В лечении острой сосудистой недостаточности норадреналин имеет значительное преимущество перед адреналином, так как повышает давление крови, не оказывая существенного влияния на частоту пульса и потребность миокарда в кислороде.

Внутривенное капельное введение норадреналина по вышеописанной методике больным инфарктом миокарда при рефлекторном или болевом шоке, сопровождающемся резким снижением сосудистого тонуса в результате периферической вазодилатации, оказывает мощное α-адреностимулирующее вазоконстрикторное действие, обеспечивающее быстрое восстановление тонуса сосудов. Больным с тяжелым, так называемым истинным кардиогенный шоком, протекающим с вазоконстрикцией, при которой снижение артериального давления обусловлено в основном резким уменьшением сердечного выброса, норадреналин применяют очень осторожно и в небольших концентрациях; это дает возможность использовать лишь его положительный инотропный эффект (возбуждение β-адренорецепторов) и по возможности избегнуть проявления α-адреностимулирующего действия, поскольку усиление периферической вазоконстрикции с закрытием прекапиллярных сфинктеров еще более увеличивает нагрузку на сердце и его потребность в кислороде, нарушает регионарную перфузию, углубляет ацидоз.

Доза норадреналина, оказывающая преимущественно β-адреностимулирующее действие, не должна превышать 2—8 мкг/мин; для этого не более 1—2 мл 0,2 % раствора норадреналина разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы (еще лучше реополиглюкина) и вводят с ориентировочной начальной скоростью 10—16 капель в 1 мин. Дальнейшая скорость введення регулируется в зависимости от реакции артериального давления и ритма сердца, причем не следует стремиться повышать систолическое давление выше 12—14,7 кПа (90—110 мм рт. ст.), так как при таком уровне давления обеспечиваются адекватный коронарный кровоток и достаточная фильтрация в почечных клубочках.

Для уменьшения вазоконстрикторного влияния на периферические сосуды норадреналин можно назначать в сочетании с блокаторами α-адренорецепторов типа феноксибензамина, фентоламина, а также — с папаверином, дроперидолом, но-шпой. Если при тяжелом шоке после введения начальных доз норадреналина в течение 30—60 мин состояние не улучшается, периферические признаки шока усиливаются, вазопрессорные препараты необходимо отменить.

Норадреналин применяют для лечения нарушений сердечного ритма на фоне гипотензии и коллапса.

Так, при желудочковой пароксизмальной тахикардии с резким снижением артериального давления капельное внутривенное введение 0,008 г норадреналина в 1 л 5 % раствора глюкозы наряду с повышением систолического давления до 13,3—14,7 кПа (100—110 мм рт. ст.) часто приводит к восстановлению синусового ритма.

Некоторые авторы рекомендуют к норадреналину добавлять 0,01 г фентоламина.

Известны случаи успешного купирования наджелудочковой и желудочковой пароксизмальной тахикардии и предсердной тахисистолии с предсердно-желудочковой блокадой, резистентных к механическим воздействиям и антиаритмическим средствам (новокаинамиду, строфантину, хинину, калия хлориду), с помощью введения норадреналина внутривенно струйно в небольших дозах, обычно в сочетании со строфантином. 0,0004 г (т. е. 0,2 мл 0,2 % раствора) норадреналина и 1 мл 0,05 % раствора строфантина разводят в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы и вводят медленно внутривенно; γ большинства больных ритм восстанавливается после введения 1/3—2/3 содержимого шприца. При отсутствии эффекта такую смесь можно ввести повторно через 30—40 мин или на 2-й день. Следует, однако, иметь в виду, что назначать строфантин при желудочковой тахикардии, а также повторно в один и тот же день небезопасно

Побочное действие. Сильно раздражает ткани, поэтому его можно применять только в очень малых концентрациях, вводя иглу глубоко и вену во избежание некроза в месте введения, развития флебитом, тромбозов вен. При быстром введении — тошнота, головная боль, озноб, сердцебиение.

Вызванная норадреналином брадикардия устраняется подкожным введением атропина.

Возможно кровоизлияние в мозг из-за резкого повышения артериального давления, поэтому необходим тщательный контроль за артериальным давлением, особенно при атеросклерозе, гипертонической болезни, у лиц пожилого возраста.

Противопоказания к назначению. Полная предсердножелудочковая блокада, наркоз фторотаном, хлороформом и циклопропаном (ввиду возможности возникновения фибрилляции желудочков).

При выраженном атеросклерозе, гипертонической болезни, тиреотоксикозе и беременности норадреналин назначают только по жизненным показаниям (коллапс, инфаркт миокарда и т. п.). По возможности не следует применять норадреналин для проводниковой анестезии пальцев рук и ног во избежание опасности некроза тканей.

Использовать можно только бесцветный, прозрачный раствор. Норадреналин реагирует с основаниями, поэтому в иглах и шприцах для инъекций не должно быть следов оснований.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. См. Адреналина гидрохлорид.

1-1-(3,4-lbjrcbatybk)-2-fvbyj'tfyjkf ublhjtfhthft.Cbyjybvs: Arterenol, Levarterenoli bitartras.Ajhvf dsgecrf. Fvgeks gj 1 0,2 % hfctdjhf.Afhvfrjrbyttbrf. Gjckt ghbtvf dyethm ,scthj hfpheifttcz d gbotdfhbttkmyjv fggfhftt b ethfxbdftt cgtwbabxtcre. frtbdyjctm. Ghb gjlrj;yjq by]trwbb dcfcsdfttcz ckf,j.

Lkz tjxyjq ljpbhjdrb ytj,[jlbvj ddjlbtm ghtgfhft dyethbdtyyj. Jrjkj 50 % yjhflhtyfkbyf cdzpsdf.t ,tkrb rhjdb. Byttycbdyj vttf,jkbpbhettcz d flhtythubxtcrb[ ytqhjyf[ b d gtxtyb vjyjfvbyjrcblfpjq gettv jrbckbttkmyjuj ltpfvbybhjdfybz. Zdkzttcz tfr;t vttf,jkbxtcrbv ce,cthftjv lkz athvtytf rftt[jkjhtjvttbkthfycathfps (RJVT), vttbkbhe.otq wbrkbxtcre.

xfctm vjktreks d jhtjgjkj;tybb. Ytfrtbdyst vttf,jkbts vbctbxyj j,hfpe.t gfhyst cjtlbytybz c uk.rehjyjdjq bkb cthyjq rbckjtjq b b tfrjv dblt dsltkz.tcz gjxrfvb.

Y,jktt df;yst cjtlbytybz, j,yfhe;bdftvst d vjxt gjckt ddtltybz ghtgfhftjd yjhflhtyfkbyf: yjhflhtyfkby-4—24%, yjhvttfytahby (0-vttbk-yjhflhtgfkby) — 21—25%, Jvttbk-ukbrjk-lthbdft— 20—23 %, dfybkbkvbylfkmyfz rbckjtb -32-35%. D yjhvt c vjxjq dsltkzttcz 5 vu

Источник: http://pharmacotherapy.com.ua/noradrenalina-gidrotart.html

Норадреналин Агетан (Noradrenaline Aguettant)

Норадреналина гидротартрат (Noradrenalini hydrotartras): описание, рецепт, инструкция

Последняя актуализация описания производителем 30.09.2009

Норэпинефрин* (Norepinephrine*) C01CA03 Норэпинефрин

  • Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-)
  • I95 Гипотензия
  • R55 Обморок [синкопе] и коллапс
  • R57.0 Кардиогенный шок
Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения1 мл
норэпинефрина тартрата моногидрат (в пересчете на норэпинефрина тартрат)2 мг/мл
вспомогательные вещества: натрия хлорид; натрия гидроксид или кислота хлористоводородная (рН = 3,0–4,5); вода для инъекций

в ампулах по 4 или 8 мл; в упаковке контурной пластиковой 5 ампул; в пачке картонной 2 упаковки.

Прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакологическое действие — адреномиметическое.

Агонист αl- и α2-адренергических рецепторов. Он слабо возбуждает β1- и практически не влияет на β2-адренорецепторы. Оказывает мощное сосудосуживающее действие, приводит к повышению АД.

Не всасывается в ЖКТ. При в/в введении быстро достигает Cmax в плазме (в течение 2–3 мин).

Метаболизируется в печени, почках и плазме крови при участии МАО и катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ) до практически неактивных метаболитов, которые выводятся через почки.

Острая гипотензия, сопровождающая сердечно-сосудистый коллапс и шок (для восстановления и поддержания АД — в/в перфузия).

выраженная гиперчувствительность к препарату;

артериальная гипотензия, обусловленная гиповолемией. Исключением в этих случаях является необходимость введения препарата для поддержания кровотока в коронарных артериях сердца и артериях мозга до окончания терапии, направленной на восстановление ОЦК;

тромбоз брыжеечных и периферических сосудов в связи с риском усугубления ишемии и увеличения зоны инфаркта;

проведение фторотановой и циклопропановой общей анестезии (в связи с риском развития желудочковой тахикардии и фибрилляции);

выраженная гипоксия и гиперкапния.

С осторожностью:

выраженная левожелудочковая недостаточность, острая сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда;

одновременный прием ингибиторов МАО имипраминового и триптилинового ряда (в связи с риском развития выраженного и продолжительного повышения АД);

развитие симптомов сердечной аритмии (в этом случае необходимо уменьшение дозы препарата). При полиморфной экстрасистолии или развитии залпов экстрасистол дозу препарата следует существенно уменьшить или отменить лечение.

При необходимости одновременного применения Норадреналина Агетан и переливания крови или плазмы препарат вводят отдельно.

Беременность не является ограничением для применения Норадреналина Агетан. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (нет опыта применения препарата у кормящих женщин).

При введении Норадреналина Агетан могут возникнуть следующие симптомы:

– ишемические нарушения вплоть до некроза, вызванные вазоконстрикцией и гипоксией тканей, а также обусловленные экстравазацией;

– аритмия;

– рефлекторная брадикардия;

– тревожность;

– затруднение дыхания;

– тремор;

– транзиторная головная боль;

– загрудинная или глоточная боль;

– вегетативные реакции — бледность, повышенное потоотделение, рвота, тахикардия. У особо чувствительных пациентов повышение АД может сопровождаться головной болью, светобоязнью, колющей загрудинной болью, бледностью кожных покровов, повышением потоотделения и рвотой.

При длительном применении необходима коррекция дозы во избежание возвратной гипотонии при отмене препарата.

Основные нежелательные эффекты при сочетании с некоторыми группами препаратов относятся к фармакодинамическим.

При сочетании с ингаляционными наркозными средствами могут возникать серьезные желудочковые аритмии (повышенная возбудимость сердца).

При сочетании с серотонинергическими и адренергическими антидепрессантами, а также производными имипрамина и амитриптилина может развиться пароксизмальная гипертензия с риском аритмии сердца за счет адреноблокирующего влияния на симпатическую нервную систему.

Противопоказано сочетание Норадреналина Агетан с селективными и неселективными ингибиторами МАО, линезолидом, т.к. при этом происходит синергическое усиление прессорного действия норадреналина, что требует тщательного медицинского контроля.

В/в, желательно в вену локтевого сгиба.

Концентрат следует разводить в 5% растворе глюкозы или 0,9% растворе хлористого натрия. Не смешивать с другими препаратами. При введении Норадреналина Агетан необходимо постоянно контролировать АД и ЧСС.

После разведения концентрата раствор должен быть использован в течение 12 ч.

Индивидуальная доза устанавливается в зависимости от клинического состояния пациента. Рекомендована начальная доза и скорость введения от 0,1 до 0,3 μг/кг/мин норадреналина тартрата. Максимальная доза и скорость введения, применяемая при лечении септического и геморрагического шока, может достигать 3–5 μг/кг/мин.

Симптомы: может наблюдаться спазм сосудов кожи, коллапс, анурия, выраженное повышение АД.

Лечение: при проявлениях передозировки дозу препарата следует уменьшить.

На территории России препарат представляет компания ООО «Космофарм».

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
I95 ГипотензияАртериальная гипотензия
Артериальная гипотония
Возрастная гипотензия
Гипотензия артериальная
Гипотоническая болезнь
Гипотонические реакции
Постуральная гипотензия
Симптоматическая гипотензия
Эссенциальная гипотензия
R55 Обморок [синкопе] и коллапсВазовагальный обморок
Коллапс
Коллапс при болезни Аддисона
Обморок
Обмороки истерические
Обмороки при болезни сердца
Обмороки при физической нагрузке
Обморочное состояние
Ортостатические гипотензивные обмороки
Развитие коллапса
Циркуляторный коллапс
R57.0 Кардиогенный шокШок кардиогенный

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Источник: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_40536.htm

Андреномиметики – альфа-адреномиметики (норадреналина гидротартрат, мезатон и др.) – бесплатный фармакологический справочник онлайн

Норадреналина гидротартрат (Noradrenalini hydrotartras): описание, рецепт, инструкция

Индекс материала
АНДРЕНОМИМЕТИКИ
АЛЬФА-АДРЕНОМИМЕТИКИ (НОРАДРЕНАЛИНА ГИДРОТАРТРАТ, МЕЗАТОН И ДР.)
БЕТА-АДРЕНОМИМЕТИКИ (ИЗАДРИН, ДОБУТАМИН, САЛЬБУТАМОЛ и ДР.

)

БЕТА-АДРЕНОМИМЕТИКИ (САЛЬМЕТИРОЛ, ОРЦИПРЕНАЛИНА СУЛЬФАТ, ГЕКСОПРЕНАЛИН, ТРОНТОКВИНОЛ ГИДРОХЛОРИД, ФЕНОТЕРОЛА ГИДРОБРОМИД, БЕРОДУАЛ)
АЛЬФА И БЕТА-АДРЕНОМИМЕТИКИ (АДРЕНАЛИН, ЭФЕДРИН, ДЭФЕДРИН и ДР.

)

АЛЬФА И БЕТА-АДРЕНОМИМЕТИКИ (ЭФЕДРИН, ДЭФЕДРИН, ТЕОФЕДРИН И ДР,)
Все страницы

Страница 2 из 6

СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО АЛЬФА-АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ (АЛЬФА-АДРЕНОМИМЕТИКИ)

К группе альфа-адреномиметиков относится норадреналин — основной медиатор адрен­ергических синапсов, выделяемый в небольших количествах (10-15 %) моз­говым слоем надпочечников.

Норадреналин оказывает преимущественное стимулирующее действие на альфа-адренорецепторы, в небольшой степени сти­мулирует бета- и еще меньше — бета2-адренорецепторы.

На сердечно-сосудистую систему действие норадреналина проявляется в выраженном непродолжитель­ном повышении артериального давления в связи с возбуждением альфа-адрено­рецепторов сосудов.

В отличие от адреналина после прессорного действия гипотензивная реакция отсутствует в связи со слабым действием норадрена­лина на бета2-адренорецепторы сосудов. В ответ на повышение давления возникает рефлекторная брадикардия, устраняемая атропином.

Рефлекторное дей­ствие на сердце через блуждающий нерв нивелирует стимулирующее дейст­вие норадреналина на сердце, повышается ударный объем, но минутный объем сердца практически не изменяется или уменьшается. На другие органы и систе­мы норадреналин действует подобно лекарственным средствам, возбуждающим симпатическую нервную систему. Наиболее рациональный спо­соб введения норадреналина в организм — внутривенный капельный, что по­зволяет обеспечить надежную прессорную реакцию. В желудочно-кишечном тракте норадреналин разрушается, при подкожном введении может вызвать некроз ткани.

НОРАДРЕНАЛИНА ГИДРОТАРТРАТ. Форма выпуска норадреналина гидротартрата: ампулы по 1 мл 0,2 % раствора.

Пример рецепта норадреналина гидротартрата на латинском:

Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2 % 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Для капельного внутривенного введения; развести 1-2 мл в 500 мл 5 % раствора глюкозы.

МЕЗАТОН — действует преимущественно на а-адренорецепторы. Мезатон вызы­вает сужение периферических сосудов и повышение артериального давления, но действует слабее, чем норадреналин. Мезатон может также вызывать рефлектор­ную брадикардию.

Мезатон оказывает небольшое стимулирующее действие на ЦНС. Мезатон более стоек, чем норадреналин, и эффективен при назначении внутрь, внутривенно, подкожно и местно. Показания к применению мезатона, побочные действия и противопоказания к применению указаны в общей части этого раздела.

Фор­ма выпуска мезатона: порошок; ампулы по 1 мл 1 % раствора. Список Б.

Пример рецепта мезатона на латинском:

Rp.: Mesatoni 0,01 Sacchari 0,3 М. f. pulv.

D. t. d. N. 20

S. По 1 порошку 2-3 раза в день.

Rp.: Sol. Mesatoni 1 % 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Содержимое ампулы растворить в 40 мл 40% раствора глюкозы. Вводить внутривенно, медленно (при шоке).

Rp.: Sol. Mesatoni 1 % 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить под кожу или внутримышечно 0,5-1 мл.

Rp.: Sol. Mesatoni 1 % 5 ml

D. S. Глазные капли. По 1-2 капли в день в оба глаза.

Rp.: Sol. Mesatoni 0,25 % 10 ml

D. S. Капли в нос.

ФЕТАНОЛ — по химической структуре близок к мезатону, являясь производиым федилалкиламидов. По сравнению с мезатоном на более продолжительный срок фетанол повышает артериальное давление, в остальном имеет свойства, присущие мезатону. Форма выпуска фетанола: порошок; таблетки по 0,005 г – ампулы по 1 мл 1 % раствора. Список Б.

Пример рецепта фетанола на латинском:

Rp.: Tab. Phethanoli 0,005 N. 20

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Rp.: Sol. Phethanoli 1 % 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull. S. По 1 мл подкожно.

НАФТИЗИН (фармакологические аналоги: нафазолин, санорин) — применяют для лечения острых ринитов, гайморитов, аллергических конъюнктивитов, заболеваний полости носа и горла.

Нафтизин оказывает противовоспалительное действие. Сосудосуживающий эффект нафтизина более продолжительный, чем у норадреналина и мезатона.

Форма выпуска нафтизина: флаконы по 10 мл 0,05 % и 0,1 % растворов; 0,1 % эмуль­сия.

Пример рецепта нафтизина на латинском:

Rp.: Sol. Naphthyzini 0,1 % 10 ml

D. S. По 1-2 капли в полость носа 2-3 раза в день.

ГАЛАЗОЛИН — по действию близок к нафтизину. Галазолин применяют при ринитах, гайморитах, аллергических заболеваниях полости носа и горла. Форма выпуска галазолина: флаконы по 10 мл 0,1 % раствора. Список Б.

Пример рецепта галазолина на латинском:

Rp.: Sol. Halazolini 0,1 % 10 ml

D. S. По 1-2 капли в полость носа 1-3 раза в день.

Источник: http://www.spravocnikpolekarstvam.ru/andrenomimetiki/andrenomimetiki/alfa-adrenomimetiki

ЛекарствоТут
Добавить комментарий