Плаквенил (Plaquenil): описание, рецепт, инструкция

Плаквенил – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Плаквенил (Plaquenil): описание, рецепт, инструкция

Лекарственный иммунодепрессант Плаквенил имеет широкий спектр применения, обладая мощными противомалярийными, амебицидными и противовоспалительными свойствами.

Примечательно, что используется он не только для лечения последствий укусов малярийных комаров, но и в борьбе с артритом ревматоидного типа, красной волчанкой и другими патологиями.

Состав, форма выпуска и свойства

При детальном изучении информации о препарате Плаквенил (инструкции по применению, отзывов, аналогов, цены) выясняется, что его действующим компонентом является сульфат гидроксихлорохина.

В настоящее время препарат имеет только таблетированную форму выпуска. В одной таблетке содержится 200 миллиграмм активного компонента.

При этом количество таблеток в одном блистере достигает десяти, а в целой упаковке — шестидесяти штук.

Сегодня действие Плаквенила не является до конца изученным, хотя многие свойства препарата были неоднократно протестированы и подробно описаны. Речь идет о таких механизмах воздействия:

  1. Ингибирование свободных радикалов токсических веществ в организме.
  2. Подавление негативного воздействия ферментов, провоцирующих разрушение хрящей.
  3. Противовоспалительное свойство препарата обусловлено купированием простагландинового синтеза.
  4. Концентрация активного вещества в лейкоцитах, укрепление лизосомных оболочек и, как следствие, расщепление питательных веществ для бактериальных клеток.
  5. Сокращение выработки цитокинов, которые активизируют аутоиммунные механизмы организма.
  6. Подавление антител ревматоидного типа, которые имеют свойство ошибочно воспринимать ткани организма как чужеродные, провоцируя их отторжение и дальнейшее разрушение.
  7. Ингибирование возбудителей определенных типов малярии. В этот перечень входят трех- и четырехдневное заболевание, малярия Овале, а также несколько возбудителей тропического типа малярии, хотя абсолютное большинство штаммов последнего вида инфекции является резистентным к действующему веществу Плаквенила.

Сульфат гидроксихлорохина отличается очень быстрым метаболизмом, практически моментально адсорбируясь органами пищеварительного тракта и попадая в плазму крови. Он достигает максимальной концентрации в ней уже через полтора часа.

Высокие концентрации вещества можно наблюдать и в других органах и тканях, а также продуктах, вырабатываемых организмом, включая плаценту и грудное молоко.

Процесс выведения препарата медленный. Нередко его следы в плазме крови можно наблюдать даже по прошествии месячного срока после прекращения терапии. При этом процесс полураспада лекарства происходит в печени, после чего активные и неактивные его составляющие выходят вместе с уриной и частично с калом.

Инструкция по применению

Несмотря на то что Плаквенил применяется при разных болезнях, использовать его можно только по показаниям врача во избежание развития серьезных побочных действий. Именно поэтому приобрести медикамент, международное непатентованное название (МНН) которого Plaquenil, можно только при наличии рецепта.

Специалисты выделяют несколько основных показаний для приема таблеток Плаквенил. К ним относятся:

  • артрит ревматоидного типа;
  • ювенильный артрит ревматоидного типа;
  • детский артрит;
  • СКВ (системная красная волчанка);
  • ДКВ (дискоидная красная волчанка);
  • малярия в острой форме, кроме Plasmodium falciparum, возбудители которой являются резистентными к гидроксихлорохину;
  • малярия, спровоцированная вирусными штаммами Plasmodium vivax, ovale, malariae и falciparum;
  • профилактика инфицирования перечисленными выше вирусами малярии;
  • патологии аутоиммунного характера;
  • различные дерматологические болезни.

Кроме того, препарат может быть назначен в качестве вспомогательного средства для усиления эффекта комплексной терапии и окончательного излечения от тропической малярии при условии отсутствия резистентности к нему плазмодиев, спровоцировавших развитие заболевания.

Противопоказания для приема

Плаквенил не рекомендован к применению в ряде случаев. Лекарственное средство не назначают пациентам, у которых наблюдается:

  • индивидуальная непереносимость его компонентов;
  • лактазная недостаточность и любой другой вид непереносимости дисахаридов;
  • синдром мальабсорбции;
  • ретинопатия и другие патологии, обусловленные изменениями в строении сетчатки глаза;
  • детский возраст до 6 лет, так как у малышей повышается риск интоксикации организма;
  • беременность и период лактации.

Кроме абсолютных противопоказаний препарат имеет и относительные ограничения, при которых решение о возможности его использования должен принимать врач.

С особой осторожностью назначают Плаквенил при диагностировании таких патологий:

  1. Любые расстройства зрительной функции. Нежелательно пить таблетки и в том случае, если пациент принимает какие-либо медикаменты, оказывающие негативное действие на глаза.
  2. Любые патологии крови, даже если они были выявлены в далеком прошлом, и пациент прошел терапию, после которой наступило полное выздоровление.
  3. Невралгические расстройства и психозы.
  4. Кожные болезни, включая псориаз и повышенную чувствительность к источникам света.
  5. Нарушение функции почек или печени, а также любые недуги этих органов. Если пациент принимает лекарства, влияющие на мочевыделительную систему или печень, ему желательно повременить с употреблением Плаквенила.
  6. Тяжелые патологии органов желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, не рекомендуется использовать лекарственное средство в том случае, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность к хинину, на фоне которой может развиться острая аллергическая реакция.

Дозировка и возможные осложнения

Дозу и продолжительность лечения должен рассчитывать лечащий врач, учитывая специфику недуга и возраст пациента. При этом в прилагающейся к лекарству инструкции-вкладыше приводятся такие рекомендации по его приему:

  1. Схема приема Плаквенила при ревматоидном артрите и СКВ предполагает назначение препарата из расчета 6,5 миллиграммов на каждый килограмм массы тела или прием по одной таблетке 1—2 раза в сутки. Следует помнить, что действующее вещество средства имеет свойство очень долго накапливаться в организме, а это значит, что продолжительность его приема может достигать нескольких месяцев. По прошествии шестимесячного срока в случае отсутствия устойчивого терапевтического эффекта препарат отменяют.
  2. Схема лечения малярии в острой форме предполагает однократный прием 4 таблеток, а по истечении следующих восьми часов еще 2 таблеток. На следующий день и через день пациенту показан однократный прием двух таблеток Плаквенила.
  3. Для терапии тропической малярии при отсутствии резистентности основного возбудителя инфекции к действующему компоненту рекомендуется принимать комбинированное лечение, включая в курс лекарственные средства, являющиеся представителями 8-аминохинолиновых производных.
  4. В профилактических мерах лекарство начинают принимать за 14 дней до поездки в зону повышенной опасности. Пить Плаквенил следует раз в неделю, принимая сразу по две таблетки, продолжая профилактику во время поездки и на протяжении двух месяцев после ее окончания.

Таблетки нужно принимать внутрь во время еды, запивая их стаканом теплого молока. При этом не исключено проявление побочных действий, которые чаще всего выражаются в такой негативной симптоматике, как:

  1. Со стороны органов осязания: шум в ушах, проблемы со слухом, изменения в сетчатке и роговице, ухудшение зрительной функции, повышенная чувствительность к яркому свету и светобоязнь.
  2. Со стороны ЦНС: головокружение, мигрени, раздражительность, мышечная астения, психоз, изменение походки и координации движений.
  3. Со стороны кровеносной системы: сердечная блокада, дефицит эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, ингибирование кроветворения в костном мозге.
  4. Со стороны ЖКТ: тошнота вплоть до рвоты, расстройство стула, потеря аппетита, болевой синдром в эпигастральной области, токсическое поражение печени и повышение вероятности развития ее недостаточности.
  5. Со стороны кожных покровов: появление зуда и сыпи, пигментация кожи, очаговая алопеция (облысение), образование гнойников, а также обострение тяжелых заболеваний (например, псориаза).

Возможны и острые аллергические проявления, которые чаще всего проявляются в виде бронхоспазма, уртикарии (крапивницы) и отека Квинке.

Для передозировки препаратом свойственно обострение перечисленных выше побочных эффектов. В этом случае специалистам приходится действовать по ситуации.

Иногда пациенту достаточно просто провести промывание желудка и дать адсорбирующие препараты, но при тяжёлой передозировке этих мер будет недостаточно. В такой ситуации больному может понадобиться инъекционное введение Сибазона в сердечную мышцу.

Применение столь радикальных мер предполагает перевод пациента в реанимационное отделение.

Особые показания и совместимость

Хоть в инструкции нет предостережений по поводу одновременного приема Плаквенила с алкоголем, лучше воздержаться от подобного сочетания, поскольку оно может спровоцировать развитие побочных эффектов. Кроме того, распитие спиртных напитков способно негативно отразиться на течении самого недуга.

Лекарственное средство может приниматься лицами, которые управляют транспортными средствами и другими сложными механизмами, так как до сих пор не было выявлено случаев изменения сознания и снижения реакции у пациентов в результате его приема.

Допускается одновременный прием Плаквенила и глюкокортикостероидов, а также гликозидов, правда, в последнем случае эффект от лекарств против сахарного диабета может быть значительно увеличен. Одновременное употребление медикамента с антигистаминами группы Н2 приводит к повышению концентрации сульфата гидроксихлорохина в плазме.

Комбинированное лечение, включающее в себя антациды, которым свойственна частичная нейтрализация действия соляной кислоты в слизистой оболочке желудка, препятствует адсорбции Плаквенила, поэтому настоятельно рекомендуется соблюдать четырехчасовой интервал между их приемами. Следует помнить, что это лекарственное средство является антагонистом для Прозерина. Также оно в значительной мере ослабляет действие вакцины против бешенства, ингибируя выработку необходимых для борьбы с вирусом антител.

Наиболее популярными аналогами препарата Плаквенил являются такие медикаменты, как Делагил и Иммард.

Сравнивая, что лучше — Иммард или Плаквенил, необходимо учитывать, что оба препарата имеют идентичный состав, но разных производителей (первый изготавливают в Индии, в то время как страной-производителем второго является Великобритания). Следовательно, цена Плаквенила выше. Во всём остальном эти лекарственные средства мало чем отличаются друг от друга.

Отзывы пациентов

Тем, кто сомневается в эффективности лекарственного средства, можно порекомендовать ознакомиться с многочисленными отзывами больных о Плаквениле.

Уже лет пять мучаюсь от болей в коленных суставах, которые то притупляются, то вновь приобретают острый характер. Так продолжалось до тех пор, пока врач не порекомендовал мне таблетки Плаквенил, сразу же предупредив меня о том, что эффект может проявиться даже через полгода.

В итоге так и получилось. Впервые устойчивая положительная динамика от терапии проявилась только на третий месяц. Пью таблетки уже 4,5 месяца и чувствую себя намного лучше, хотя врач советует все-таки продлить курс до полугода, после чего можно будет сделать продолжительный перерыв.

В общем, препарат неплохой, рекомендую!

Александр, Челябинск

Выписали Плаквенил для лечения ревматоидного артрита мягких тканей, но после трехмесячного терапевтического курса я попросил врача назначить мне что-то посильнее, хотя он предупреждал о том, что эффект от приема препарата носит накопительный характер и может долго не проявляться. Лучше бы я тогда его послушал, тем более что по анализам наметились сдвиги в лучшую сторону.

Но я проявил настойчивость, в итоге получив серьезные проблемы с желудком, после чего мне пришлось возобновить лечение более щадящим Плаквенилом. Теперь уже буду идти до конца (врач сказал пить препарат 6 месяцев) и очень надеюсь на хорошие результаты.

Виталий Тимофеевич, Набережные Челны

Сбылась мечта моего детства, ведь наконец-то мне представилась возможность посетить живописную Танзанию! Выбирая между райским отдыхом на Занзибаре и экзотическим сафари с кочевой жизнью на материке, я ни секунды не раздумывая, выбрал второй вариант, так как всегда хотел увидеть диких африканских животных, неспешно прогуливающихся у подножия величественной Килиманджаро.

Мечты мечтами, но все должно быть безопасно, тем более что мы решили взять с собой нашего 9-летнего сына. Посоветовавшись с врачом и взвесив все риски, мы решили принять вакцину против желтой лихорадки и малярии.

Оба препарата в таблетках. Последний из них — Плаквенил, который пришлось пить раз в неделю до, во время и после путешествия. Вернулись мы абсолютно здоровыми, отдохнувшими и очень счастливыми.

Так что не бойтесь и смело проходите вакцинацию!

Артур, Ставрополь

Источник: https://Artroz.guru/plakvenil.html

Plaquenil препарат, инструкция и описание лекарства plaquenil Украина

Плаквенил (Plaquenil): описание, рецепт, инструкция
Произношение

Общее название: гидроксихлорохин (hye drox ee KLOR oh kwin)
Именамарок:Plaquenil, Quineprox

Что такое Plaquenil?

Плакенил (гидроксихлорохин) относится к группе лекарств, называемых хинолинами .

Plaquenil используется для лечения или профилактики малярии , болезни, вызванной паразитами, которые проникают в организм через укус москита. Малярия распространена в таких областях, как Африка, Южная Америка и Южная Азия. Это лекарство не эффективно против всех штаммов малярии.

Plaquenil также является противоревматическим лекарством и используется для лечения симптомов ревматоидного артрита и дискоидной или системной красной волчанки.

Важная информация

Взятие Plaquenil в течение длительного времени или при высоких дозах может нанести необратимый ущерб сетчатке глаза. Прекратите принимать Plaquenil и сразу же обратитесь к врачу, если у вас возникли проблемы с фокусировкой, если вы видите светлые полосы или вспышки в своем видении, или если вы заметили какие-либо отек или изменения цвета в ваших глазах.

Слайд-шоу Жизнь с волчанкой: можете ли вы распознать знаки?

Перед использованием Plaquenil сообщите врачу, если у вас аллергия на какие-либо лекарства, или если у вас есть псориаз, порфирия, заболевание печени, алкоголизм или глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа (G-6-PD).

Возьмите Plaquenil в течение всего установленного периода времени для малярии. Ваши симптомы могут улучшиться, прежде чем инфекция будет полностью очищена.

При лечении волчанки или артрита сообщите врачу, если ваши симптомы не улучшится после 6 месяцев лечения.

Прежде чем принимать это лекарство

Вы не должны использовать Plaquenil, если у вас аллергия на гидроксихлорохин.

Плакенил не должен использоваться для длительного лечения у детей.

Чтобы убедиться, что Plaquenil безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

  • История изменений зрения или повреждения вашей сетчатки, вызванных противомалярийным лекарством;
  • Болезни сердца, расстройства сердечного ритма (такие как длительный синдром QT);
  • диабет;
  • Расстройство желудка;
  • Аллергия на хинин;
  • Заболевания печени или почек;
  • псориаз;
  • алкоголизм; или
  • Генетическое расстройство фермента, такое как дефицит порфирии или глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD).

Неизвестно, нанесет ли Plaquenil вред нерожденному ребенку. Расскажите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Малярия, скорее всего, приведет к смерти у беременной женщины. Если вы беременны, поговорите со своим врачом о рисках передвижения в районах, где распространена малярия.

Не известно, попадает ли гидроксихлорохин в грудное молоко или если он может нанести вред кормящемуся ребенку. Расскажите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

Plaquenil не одобрен для использования кем-либо моложе 18 лет.

Как я должен взять Плакенил?

Возьмите Plaquenil точно, как предписано вашим доктором. Следуйте всем указаниям на этикетке рецепта. Не принимайте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется. Plaquenil иногда дается только один раз в неделю. Выберите один и тот же день каждую неделю, чтобы принимать это лекарство, если вы еженедельно планируете дозирование.

Возьмите Плакенил с едой или стаканом молока.

Чтобы предотвратить малярию: начните принимать Plaquenil за 2 недели до входа в область, где распространена малярия. Продолжайте принимать лекарства регулярно во время вашего пребывания и в течение как минимум 8 недель после того, как вы покинете этот район.

Для лечения малярии: ваш врач может рекомендовать одну дозу или высокую начальную дозу, за которой следует меньшая доза в течение последних 2 дней лечения. Следуйте инструкциям вашего врача.

Возьмите Plaquenil в течение всего установленного периода времени для малярии. Ваши симптомы могут улучшиться, прежде чем инфекция будет полностью очищена.

Для защиты от укусов комаров, которые могут вызвать малярию, используйте защитную одежду, репелленты для насекомых и сетку для москитов.

Позвоните своему врачу как можно скорее, если вы подверглись воздействию малярии, или если у вас есть лихорадка или другие симптомы болезни во время или после пребывания в районе, где распространена малярия.

Ни один препарат не эффективен на 100% при лечении или предотвращении всех видов малярии. Для достижения наилучших результатов продолжайте использовать препарат по назначению. Поговорите с вашим врачом, если у вас есть лихорадка, рвота или диарея во время лечения.

При лечении волчанки или артрита Plaquenil обычно назначают ежедневно в течение нескольких недель или месяцев. Для достижения наилучших результатов продолжайте использовать препарат по назначению. Поговорите со своим врачом, если симптомы не улучшились после 6 месяцев лечения.

При использовании Plaquenil вам могут потребоваться частые анализы крови и обследования зрения.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги, тепла и света.

См. Также: Информация дозирования (более подробно)

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если это почти время для вашей следующей запланированной дозы. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Читайте так же про препарат Назальный спрей AllerNaze.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную строку Poison по телефону 1-800-222-1222. Передозировка гидроксихлорохина может быть фатальной, особенно у детей.

Передозировку плаквенила следует лечить быстро. Вам может быть предложено немедленно вызвать рвоту (дома, перед транспортировкой в ??отделение неотложной помощи). Попросите центр контроля токсичности, как вызвать рвоту в случае передозировки.

Симптомы передозировки могут включать сонливость, изменения зрения, замедление сердечного ритма, боль в груди, сильное головокружение, судороги (судороги) или мелкое дыхание.

Чего следует избегать при принятии Plaquenil?

Избегайте приема антацидов или каопектата (каолин-пектин) в течение 4 часов до или после приема гидроксихлорохина. Некоторые антациды могут усложнить организму поглощение гидроксихлорохина.

Читайте так же про препарат Яз.

Побочные эффекты плакенила

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть признаки аллергической реакции на Plaquenil: ульи; затрудненное дыхание; Отек лица, губ, языка или горла.

Взятие Plaquenil в течение длительного времени или при высоких дозах может нанести необратимый ущерб сетчатке глаза. Прекратите принимать Plaquenil и сразу же обратитесь к врачу, если у вас возникли проблемы с фокусировкой, если вы видите светлые полосы или вспышки в своем видении, или если вы заметили какие-либо отек или изменения цвета в ваших глазах.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Головная боль с болью в груди и сильным головокружением, обмороки, быстрые или стучащие сердцебиения;
  • Очень медленный пульс, слабый пульс;
  • Мышечная слабость, онемение или покалывание;
  • Низкий уровень сахара в крови – головная боль, голод, потливость, раздражительность, головокружение, тошнота, быстрый сердечный ритм и чувство беспокойства или шаткости; или
  • Низкие показатели кровяных телец – лихорадка, озноб, боль в горле, слабость или плохое чувство, опухшие десны, язвы на шее, язвы на коже, быстрый сердечный ритм, бледная кожа, легкие синяки, необычное кровотечение, ощущение легкомысленности.

Общие побочные эффекты Plaquenil могут включать:

  • Головная боль, головокружение, звон в ушах;
  • Тошнота, рвота, боли в желудке;
  • Потеря аппетита, потеря веса;
  • Изменения настроения, чувство нервного или раздражительного;
  • Кожная сыпь или зуд; или
  • выпадение волос.

Это не полный список побочных эффектов, и другие могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA на уровне 1-800-FDA-1088.

См. Также: Побочные эффекты (более подробно)

Информация дозирования плакенила

Обычная доза для взрослых для плаукляла для малярии:

Лечение острого приступа: 800 мг (основание 620 мг) в течение 6-8 часов на 400 мг (основание 310 мг), затем 400 мг (основание 310 мг) один раз в день в течение 2 последовательных дней; Альтернативно, была также эффективна разовая доза 800 мг (основание 620 мг)Дозировка на основе массы тела:Первая доза: 10 мг / кг (не более 620 мг)Вторая доза: основание 5 мг / кг (не должно превышать 310 мг основания) через 6 часов после первой дозыТретья доза: 5 мг / кг через 18 часов после второй дозыЧетвертая доза: 5 мг / кг через 24 часа после третьей дозыКаждая доза должна приниматься с едой или стаканом молока.

Сопутствующая терапия препаратом с 8-аминохинолином необходима для радикального лечения вивакс и малярии малярии.

Обычная доза для взрослых плакенила для профилактики малярии:

Подавление: 400 мг (основание 310 мг) перорально в тот же день каждую неделюПодавляющая терапия должна начинаться за 2 недели до воздействия; Однако при этом первоначальная доза 800 мг (основание 620 мг) может быть взята в 2 приема (6 часов). Подавляющая терапия должна продолжаться в течение 8 недель после ухода из эндемического района.

Каждая доза должна приниматься с едой или стаканом молока.

Обычная доза для взрослых плакенила для ревматоидного артрита:

Начальная доза: от 400 до 600 мг (от 310 до 465 мг основания) перорально один раз в деньПоддерживающая доза: от 200 до 400 мг (от 155 до 310 мг основания) перорально один раз в день

Каждая доза должна приниматься с едой или стаканом молока.

Обычная доза для взрослых для системной красной волчанки Erythematosus:

Дискоидная и системная красная волчанка:Начальная доза: 400 мг (основание 310 мг) перорально один или два раза в день в течение нескольких недель или месяцев, в зависимости от ответа пациентаПоддерживающая доза: от 200 до 400 мг (от 155 до 310 мг основания) перорально один раз в день

Каждая доза должна приниматься с едой или стаканом молока.

Обычная детская доза для малярии:

Лечение острого приступа:1 год или старше:Первая доза: 10 мг / кг (не более 620 мг)Вторая доза: основание 5 мг / кг (не должно превышать 310 мг основания) через 6 часов после первой дозыТретья доза: 5 мг / кг через 18 часов после второй дозыЧетвертая доза: 5 мг / кг через 24 часа после третьей дозыКаждая доза должна приниматься с едой или стаканом молока.

Сопутствующая терапия препаратом с 8-аминохинолином необходима для радикального лечения вивакс и малярии малярии.

Обычная детская доза для малярии Профилактика:

Подавление:1 год и старше: 5 мг / кг массы тела (не более 310 мг основания) перорально в тот же день каждую неделюПодавляющая терапия должна начинаться за 2 недели до воздействия; Однако при этом первоначальная доза 10 мг / кг (не должна превышать 620 мг основания) может быть взята в 2 приема (6 часов). Подавляющая терапия должна продолжаться в течение 8 недель после ухода из эндемического района.

Каждая доза должна приниматься с едой или стаканом молока.

Обычная детская доза для дерматомиозита:

Обзор случая (n = 25)Юношеский дерматомиозит (JDMS):От 1,5 до 15 лет: 7 мг / кг перорально в день (добавлено к лечению первого курса для JDMS, если пациент с обширной кожной сыпью и необходимыми стероидами в высоких дозах)

Каждая доза должна приниматься с едой или стаканом молока.

Какие другие лекарства повлияют на плакенил?

Plaquenil может вызвать серьезные проблемы с печенью или сердцем, особенно если вы используете определенные лекарства одновременно, в том числе:

  • Другие лекарства для лечения малярии;
  • Антибиотик или противогрибковое лекарство;
  • Противовирусная медицина для лечения гепатита или ВИЧ / СПИДа;
  • Антидепрессанты или антипсихотические препараты;
  • Противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия;
  • Раковые лекарства;
  • Снижение уровня холестерина;
  • Медицина сердца или артериального давления;
  • Боли или лекарства от артрита (включая аспирин, Тайленол, Адвилл и Алеве);
  • Припадки;
  • Желудочные кислотные восстановители; или
  • Туберкулезная медицина.

Этот список не является полным, и многие другие препараты могут взаимодействовать с гидроксихлорохином. Это включает в себя рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и растительные продукты.

Не все возможные взаимодействия перечислены в данном руководстве по лекарствам. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы используете, и о тех, кого вы начинаете или прекращаете использовать во время лечения с Plaquenil.

Дайте список всех ваших лекарств любому поставщику медицинских услуг, который вас лечит.

Следующая >Побочные эффекты

Где я могу получить дополнительную информацию?

  • Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о Plaquenil.

Источник: https://e-pharm.com.ua/drug/plaquenil

Плаквенил (Plaquenil): описание, рецепт, инструкция

Плаквенил (Plaquenil): описание, рецепт, инструкция
Фармакологическая группа:Противомалярийные

Rp. Plaquenil 200 mgD.t.d. № 60 in tabl.

S. По 1 таблетке 2 раза в день

Rp. Tabl. Hydroxychlorochini 0,2 № 60D.S. По 1 таблетке 2 раза в день

Рецептурный бланк 107-1/у

Гидроксихлорохин (Hydroxychlorochinum)

Плаквенил обладает противомалярийными свойствами, а также оказывает противовоспалительное и иммунодепрессивное действие при хронической дискоидной или системной красной волчанке (СКВ), остром и хроническом ревматоидном артрите. Механизм его действия при малярии, СКВ и ревматоидном артрите до конца не известен.

Гидроксихлорохин обладает свойствами умеренного иммуносупрессора, подавляя синтез ревматоидного фактора и компонентов реакции острой фазы. Он также накапливается в лейкоцитах, стабилизируя лизосомальные мембраны, и подавляет активность многих ферментов, в т.ч. коллагеназы и протеаз, которые вызывают распад хряща.

Эффективность при СКВ и ревматоидном артрите связана со следующими противовоспалительными и иммуномодулирующими эффектами гидроксихлорохина:— повышение внутриклеточного рН приводит к замедлению антигенного ответа и уменьшает связывание пептидов рецепторов главного комплекса гистосовместимости (ГКГ); меньшее количество рецепторов антиген-ГКГ достигает поверхности клетки, что приводит к снижению аутоиммунного ответа;— снижение активности фосфолипазы А2 при высоких концентрациях, лизосомальных ферментов;— снижение концентраций цитокинов ИЛ-1 и ИЛ-6, ведущее к уменьшению клинических и лабораторных показателей аутоиммунного ответа; т.к. отсутствует нарушение синтеза интерферона гамма, эти эффекты могут быть связаны с селективным воздействием на цитокины;— ингибирование пре- и/или посттранскрипции ДНК и РНК.

Препарат активно подавляет бесполые эритроцитарные формы, а также гаметы Plasmodium vivax и Plasmodium malariae, которые исчезают из крови почти одновременно с бесполыми формами. Плаквенил не действует на гаметы Plasmodium falciparum. Не эффективен в отношении резистентных к хлорохину штаммов Plasmodium falciparum, а также не активен в отношении внеэритроцитарных форм Plasmodium vivax, Plasmodium malariae и Plasmodium ovale и поэтому не может предупредить заражение этими микроорганизмами при назначении в профилактических целях, а также не способен предотвратить рецидив заболевания, вызванного этими возбудителями.

Для взрослых: Примечание: все дозы приведены для гидроксихлорохина сульфата, и не эквивалентны дозам для основания.Внутрь, во время еды или запивая стаканом молока.Лечение РА. Гидроксихлорохин обладает кумулятивной активностью.

Для проявления его терапевтического действия необходимо несколько недель приема препарата, в то время как побочные эффекты могут проявляться относительно рано. Необходимый терапевтический эффект развивается после нескольких месяцев приема препарата.

В случае отсутствия объективного улучшения в состоянии больного в течение 6 мес приема гидроксихлорохина, применение препарата следует прекратить.Взрослым (включая лиц пожилого возраста) следует принимать минимальные эффективные дозы.

Они не должны превышать 6,5 мг/кг/сут (рассчитывается по «идеальной» массе тела, а не по реальной массе тела) и могут составлять или 200, или 400 мг/сут.У пациентов, способных принимать 400 мг ежедневноПервоначально — по 400 мг ежедневно, в несколько приемов. При достижении очевидного улучшения состояния доза может быть снижена до 200 мг.

При уменьшении эффекта поддерживающая доза может быть увеличена до 400 мг.Детям. Следует использовать минимальную эффективную дозу. Доза не должна превышать 6,5 мг/кг (исходя из «идеальной» массы тела). Поэтому таблетки 200 мг не подходят для детей с «идеальной» массой тела менее 31 кг.Использование препарата Плаквенил для комбинированной терапии РА.

Плаквенил может безопасно использоваться в комбинации с ГКС, салицилатами, НПВП, метотрексатом и другими терапевтическими средствами второго ряда. После нескольких недель применения препарата Плаквенил дозы ГКС и салицилатов могут быть уменьшены или может быть прекращен прием этих препаратов.

Дозы ГКС должны снижаться постепенно каждые 4–5 дней: доза кортизона — не более чем на 5–15 мг, доза гидрокортизона — не более чем на 5–10 мг, доза преднизолона и преднизона — не более чем на 1–2,5 мг, доза метилпреднизолона и триамцинолона — не более чем на 1–2 мг и дексаметазона — не более чем на 0,25–0,5 мг.Лечение СКВ.

Первоначальная средняя доза у взрослых составляет 400 мг 1 или 2 раза в сутки. Он должен назначаться в течение нескольких недель или месяцев в зависимости от реакции пациента. Для продолжительной поддерживающей терапии достаточно применение препарата в меньшей дозе — от 200 до 400 мг.Лечение малярииПрофилактика острых приступов малярии, вызванных P.

malariae, и чувствительными штаммами Plasmodium falciparumВзрослым — 400 мг еженедельно в один и тот же день недели.Детям еженедельная доза составляет 6,5 мг/кг (для расчета берется «идеальная» масса тела), однако вне зависимости от массы тела она не должна превышать дозу для взрослых.

Если условия позволяют, то профилактическую терапию следует начинать за 2 нед до въезда в эндемичную зону. Если это невозможно, то можно назначить начальную двойную (нагрузочную) дозу: взрослым  — 800 мг, детям — 12,9 мг/кг «идеальной» массы тела (но не более 800 мг), разделенную на два приема с 6-часовым интервалом.

Профилактическое лечение следует продолжать в течение 8 нед после выезда из эндемичной зоны.Лечение острых приступов малярииДля взрослых за начальной дозой 800 мг следует доза 400 мг через 6 или 8 ч, а затем — по 400 мг в 2 последующих дня (в общей сложности — 2 г гидроксихлорохина сульфата).

Альтернативный способ лечения: была доказана также эффективность однократного приема 800 мг.Дозы для взрослых могут быть также рассчитаны по «идеальной» массе тела, аналогично расчету доз у детей (см. ниже).Для детей суммарная доза 32 мг/кг «идеальной» массы тела (но не выше 2 г) назначается в течение 3 дней следующим образом:первая доза — 12,9 мг/кг (однократный прием не более 800 мг); вторая доза — 6,5 мг/кг (не более 400 мг) через 6 ч после первой; третья доза — 6,5 мг/кг (не более 400 мг) через 18 ч после второй дозы;четвертая доза — 6,5 мг/кг (не более 400 мг) через 24 ч после третьей дозы.Радикальное лечение малярии, вызванной Plasmodium malariae и Plasmodium vivax

Для радикального лечения малярии, вызванной Plasmodium malariae и Plasmodium vivax, необходим одновременный прием производных 8-аминохинолона.

– ревматоидный артрит;- ювенильный ревматоидный артрит;- системная красная волчанка;- дискоидная красная волчанка.

– Малярия (за исключением хлорохин-резистентных штаммов Plasmodium falciparum):- для профилактики и лечения острых приступов малярии, вызванной Plasmodium vivax, Plasmodium ovale и Plasmodium malariae, а также чувствительными штаммами Plasmodium falciparum;

– для радикального лечения малярии, вызванной чувствительными штаммами Plasmodium falciparum.

– гиперчувствительность к производным 4-аминохинолина;- ретинопатия;- беременность – наследственная непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы (из-за присутствия в составе препарата лактозы).

– детский возраст при необходимости длительной терапии (у детей имеется повышенный риск развития токсических эффектов);- детский возраст до 6 лет (таблетки по 200 мг не предназначены для детей с «идеальной» массой тела менее 31 кг).

С осторожностью:- зрительные расстройства (снижение остроты зрения, нарушение цветового зрения, сужение полей зрения), одновременный прием препаратов, способных вызывать неблагоприятные офтальмологические реакции (опасность прогрессирования ретинопатии и зрительных расстройств);- гематологические заболевания (в т.ч.

и в анамнезе);- тяжелые неврологические заболевания, психозы (в т.ч.

и в анамнезе);- поздняя кожная порфирия (риск обострения), псориаз (риск усиления кожных проявлений заболевания), одновременный прием препаратов, способных вызывать кожные реакции;- почечная недостаточность и/или печеночная недостаточность, гепатит, одновременный прием препаратов, способных неблагоприятно влиять на функцию печени и/или почек (при тяжелых нарушениях функции почек или печени доза должна подбираться под контролем плазменных концентраций гидроксихлорохина);- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;- тяжелые желудочно-кишечные заболевания;

– гиперчувствительность к хинину (возможность перекрестных аллергических реакций).

Со стороны органа зрения: редко – ретинопатия с изменениями в пигментации и дефектами полей зрения. В ранней форме ретинопатия обратима при прекращении курса лечения гидроксихлорохином. Если ретинопатия сохраняется, то может возникнуть риск необратимого поражения сетчатки даже после отмены лечения.

Изменения сетчатки вначале могут быть бессимптомными, или проявляться скотомой парацентрального или перицентрального типов, преходящей скотомой, нарушением цветового зрения.Возможны изменения роговицы, включая отек и помутнение. Они могут быть бессимптомными или вызывать такие нарушения, как появление ореолов, нечеткости зрения или фотофобии.

Эти изменения могут быть обратимыми при прекращении лечения.Возможно снижение зрения из-за нарушения аккомодации, которое зависит от дозы и является обратимым.Дерматологические реакции: возможны кожные высыпания, зуд, изменения пигментации кожи и слизистых оболочек, обесцвечивание волос и алопеция. Эти реакции обычно быстро проходят при прекращении лечения.

Сообщалось о развитии буллезной сыпи, включая очень редкие случаи многоформной эритемы и синдрома Стивенса-Джонсона, фоточувствительности и отдельных случаев эксфолиативного дерматита.Очень редкие случаи острого генерализованного экзантематозного пустулеза (ОГЭП) необходимо отличать от псориаза, хотя гидроксихлорохин и может провоцировать обострение псориаза.

ОГЭП может сопровождаться повышением температуры и гиперлейкоцитозом. После отмены препарата исход обычно благоприятный.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, анорексия, боли в области живота; редко – рвота. Эти реакции обычно проходят сразу же после снижения дозы или прекращения лечения. При длительном применении и в высоких дозах возможна гепатотоксичность.

В отдельных случаях – нарушения функции печени; в единичных случаях – внезапно развившаяся печеночная недостаточность.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: иногда – головокружение, шум в ушах, потеря слуха, головная боль, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, психозы, судороги, мышечная слабость, атаксия; в отдельных случаях – миопатия скелетных мышц или нейромиопатия, ведущие к прогрессирующей слабости и атрофии проксимальных групп мышц.

Миопатия может быть обратимой после отмены препарата, но для полного восстановления может потребоваться несколько месяцев. Возможны слабые сенсорные изменения, подавление сухожильного рефлекса и снижение нервной проводимости.Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – кардиомиопатия.

В случае обнаружения нарушений проводимости (блокада ножек пучка Гиса/AV-блокада) или гипертрофии миокарда обоих желудочков следует иметь в виду возможность хронической кардиотоксичности (в эти ситуациях требуется отмена препарата). После отмены препарата возможно обратное развитие этих изменений.Со стороны системы кроветворения: редко – угнетение костномозгового кроветворения; в отдельных случаях – анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.Со стороны обмена веществ: гидроксихлорохин может провоцировать или вызывать обострение порфирии.

Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “HCQ” на одной стороне и “200” – на другой.
10 шт. – блистеры (6) – пачки картонные.

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение.

Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма.

Использование препарата “Плаквенил” в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Источник: https://allmed.pro/drugs/plakvenil

Плаквенил

Плаквенил (Plaquenil): описание, рецепт, инструкция

Плаквенил – противомалярийное и амебицидное лекарственное средство, противовоспалительного и иммунодепрессивного действия.

Форма выпуска и состав

Плаквенил выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой белого цвета, двояковыпуклых, круглых, с гравировкой «HCQ» на одной стороне и «200» – на другой (по 10 шт. в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги, в картонной пачке 6 блистеров).

Состав 1 таблетки:

  • Активное вещество: гидроксихлорохина сульфат – 200 мг;
  • Дополнительные компоненты: магния стеарат, крахмал кукурузный, повидон (К25), лактозы моногидрат, Опадрай OY-L-28900 (лактозы моногидрат, титана диоксид (Е 171), макрогол-4000, гипромеллоза).

Показания к применению

  • Ревматоидный артрит;
  • Ювенильный ревматоидный артрит;
  • Красная волчанка (дискоидная и системная).

Также Плаквенил рекомендован к использованию для лечения/профилактики малярии (за исключением хлорохин-резистентных штаммов P. falciparum):

  • Острые приступы малярии, возбуждаемой P. malariae, P. ovale и Plasmodium vivax, а также чувствительными штаммами Р. Falciparum (лечение/профилактика);
  • Малярия, вызванная чувствительными штаммами Р. Falciparum (радикальное лечение).

Противопоказания

Абсолютные:

  • Лактазная недостаточность, наследственная непереносимость лактозы, галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы (из-за входящей в состав средства лактозы);
  • Детский возраст до 6 лет (прием таблеток в дозе 200 мг не предназначен для детей с «идеальной» массой тела меньше 31 кг);
  • Ретинопатия;
  • Беременность;
  • Детский возраст – в случае продолжительного лечения (т. к. у детей имеется повышенная угроза возникновения токсических эффектов);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата и другим производным 4-аминохинолина.

Относительные (требуется использовать с крайней осторожностью ввиду высокой вероятности развития осложнений):

  • Зрительные расстройства (сужение полей зрения, нарушение цветового зрения, снижение остроты зрения); сочетание с препаратами, способными приводить к возникновению неблагоприятных офтальмологических эффектов (риск усугубления зрительных расстройств и ретинопатии);
  • Гематологические заболевания (в т.ч. в анамнезе);
  • Почечная и/или печеночная недостаточность, гепатит, комбинация с препаратами, оказывающими негативное влияние на деятельность печени и/или почек (при выраженных функциональных нарушениях почек или печени дозу требуется подбирать под контролем уровня в плазме концентрации гидроксихлорохина);
  • Тяжелые неврологические поражения, психозы (включая данные в анамнезе);
  • Поздняя кожная порфирия (угроза обострения), псориаз (риск усугубления проявлений кожных реакций), сочетание со средствами, способными вызывать нежелательные кожные эффекты;
  • Тяжелые желудочно-кишечные заболевания;
  • Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • Гиперчувствительность к хинину (вследствие возможности перекрестных аллергических реакций).

Так как известно, что гидроксихлорохин выделяется в небольших количествах с грудным молоком, а грудные дети крайне чувствительны к токсическому действию 4-аминохинолинов, требуется тщательно оценивать необходимость использования средства в период лактации.

Способ применения и дозировка

Плаквенил принимают перорально во время еды, или независимо от приема пищи, запивая стаканом молока (200 мл).

Следует учитывать, что все указанные ниже дозы приведены для гидроксихлорохина сульфата и не эквивалентны дозам для основания.

При лечении ревматоидного артрита средство требуется принимать в минимальной эффективной дозе.

Терапевтическое действие препарата проявляется после нескольких недель приема (вследствие кумулятивной активности гидроксихлорохина), в то время как побочные эффекты могут развиться значительно раньше.

Желаемый терапевтический эффект наблюдается обычно спустя несколько месяцев после начала курса. При отсутствии улучшения состояния больного после 6 месяцев приема таблеток терапию следует прекратить.

Рекомендуемые суточные дозы для взрослых, включая лиц преклонного возраста, не должны быть более 6,5 мг/кг веса тела (дозировка устанавливается по «идеальной», а не по реальной массе тела) и могут составлять 200 или 400 мг. Дозу в 400 мг следует разделить на несколько приемов. При очевидном улучшении состояния поддерживающую суточную дозу можно снизить до 200 мг в сутки, в случае снижения действия препарата – повысить до 400 мг.

Детям дозы определяются аналогичным образом – не более 6,5 мг/кг веса (учитывая «идеальную» массу тела). Вследствие этого таблетки по 200 мг не назначают детям с весом тела менее 31 кг.

Наиболее безопасным является использование Плаквенила в сочетании с метотрексатом, глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными средствами, салицилатами и другими терапевтическими препаратами второго ряда.

Спустя несколько недель курса гидроксихлорохина дозы салицилатов и глюкокортикостероидов могут быть снижены или прием этих средств отменен. Суточные дозы глюкокортикостероидов понижают постепенно, каждые 4-5 дней.

Дозу дексаметазона рекомендуется снижать на 0,25-0,5 мг, дозу триамцинолона и метилпреднизолона – на 1-2 мг, дозу преднизона и преднизолона – на 1-2,5 мг, дозу гидрокортизона – на 5-10 мг, дозу кортизона – на 5-15 мг.

При лечении системной красной волчанки взрослым назначают первоначально 1-2 раза в сутки по 400 мг средства. Курс может варьировать от нескольких недель до нескольких месяцев (с учетом эффективности препарата и реакции пациента). При длительном поддерживающем лечении суточную дозу уменьшают до 200-400 мг.

Для профилактики острых приступов малярии, инициированной Plasmodium malariae и чувствительными штаммами Plasmodium falciparum, Плаквенил принимают еженедельно по 1 разу (в один и тот же день недели): взрослые – по 400 мг, дети – 6,5 мг/кг «идеальной» массы тела, но не более 400 мг.

Курс рекомендуется начинать за 14 дней до въезда в эндемичную зону. При отсутствии такой возможности препарат можно принять в начальной нагрузочной дозе, составляющей 800 мг для взрослых и 12,9 мг/кг – для детей (но не более 800 мг). Нагрузочную дозу делят на 2 приема с интервалом в 6 часов.

Профилактическую терапию требуется продолжать на протяжении 56 дней после выезда из эндемичной зоны.

Для лечения острых приступов малярии взрослые принимают первоначально 800 мг средства, спустя 6-8 часов – 400 мг, на протяжении следующих 2 дней – по400 мг в сутки (курсовая доза составляет 2000 мг гидроксихлорохина).

В некоторых случаях может быть эффективен однократный прием Плаквенила в дозе 800 мг.

Дозы для взрослых, как и у детей могут быть установлены в зависимости от «идеальной» массы тела.

Дети принимают средство на протяжении 3 дней в суммарной дозе 32 мг/кг (но не более 2000 мг) по следующей схеме:

  • I доза – 12, 9 мг/кг (но ≤ 800 мг, в один прием);
  • II доза – 6,5 мг/кг (но ≤ 400 мг) спустя 6 часов после I дозы;
  • III доза – 6,5 мг/кг (но ≤ 400 мг) спустя 18 часов после IIдозы;
  • IV доза – 6,5 мг/кг (но ≤ 400 мг) спустя сутки (24 часа) после IIIдозы.

При радикальном лечении малярии, возбуждаемой Plasmodium malariae и Plasmodium vivax, препарат принимают в сочетании с производными 8-аминохинолона.

Побочные действия

  • Орган зрения: редко – ретинопатия, сопровождающаяся дефектами полей зрения и изменениями пигментации (на ранней стадии эти эффекты, как правило, обратимы после отмены препарата, но, если своевременно не прекратить лечение, возникает угроза их прогрессирования даже после отмены терапии; изменения сетчатки могут быть бессимптомными, либо выражаться преходящей скотомой, нарушением цветового зрения, скотомой перицентрального или парацентрального типов); изменения роговицы, в т. ч. помутнение и отек (обратимы после прекращения лечения, могут быть бессимптомными или вызывать нарушения в виде возникновения ореолов, фотофобии, нечеткости зрения); обратимое снижение зрения вследствие нарушения аккомодации (зависит от дозы);
  • Кожные покровы: иногда – обесцвечивание волос, изменения пигментации кожи и слизистых оболочек, зуд, кожные высыпания (обратимы после отмены лечения); буллезная сыпь, включая отдельные случаи фоточувствительности, синдрома Стивенса-Джонсона, многоформной эритемы, эксфолиативного дерматита; крайне редко – острый генерализованный экзантематозный пустулез с возможным гиперлейкоцитозом и повышением температуры (обычно прогноз благоприятный после отмены лечения);
  • Гепатобилиарная система: гепатотоксическое действие (при длительном использовании в высоких дозах); единичные случаи – нарушения функции печени, внезапно развившаяся печеночная недостаточность;
  • Желудочно-кишечный тракт: боли в животе, анорексия, диарея, тошнота; редко – рвота (эти реакции исчезают после прекращения лечения или уменьшения дозы);
  • Нервная система: иногда – эмоциональная неустойчивость, раздражительность, головная боль, потеря слуха, шум в ушах, головокружение, мышечная слабость, судороги, психозы, атаксия; в отдельных случаях – нейромиопатия или миопатия скелетных мышц, приводящие к атрофии проксимальных групп мышц и прогрессирующей слабости (миопатия обратима после отмены средства, но полное восстановление может произойти через несколько месяцев); слабые сенсорные изменения, снижение нервной проводимости, подавление сухожильного рефлекса;
  • Сердечно-сосудистая система: редко – кардиомиопатия; в случае выявления гипертрофии миокарда обоих желудочков или нарушений проводимости (блокады ножек пучка Гиса/нарушения атриовентрикулярной проводимости) может развиться хроническая кардиотоксичность (необходима отмена терапии, после которой возможно обратное развитие этих нарушений);
  • Обмен веществ: обострение порфирии;
  • Система кроветворения: редко – угнетение костномозгового кроветворения; отдельные случаи – анемия (включая апластическую), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз;
  • Аллергические реакции: бронхоспазм, ангионевротический отек, крапивница.

Передозировка 4-аминохинолинов крайне опасна у детей, т. к. даже при приеме 1-2 г средства возможен летальный исход.

Признаки передозировки включают нарушения зрения, головную боль, судороги, гипокалиемию, коллапс, нарушения проводимости и ритма, остановку сердца и дыхания.

Эти эффекты после приема высокой дозы могут очень быстро проявиться, поэтому при лечении требуется незамедлительно приступать к проведению соответствующих мер. Назначают промывание желудка или индукцию рвоты, прием активированного угля в дозе, превышающей принятую, минимум в 5 раз.

Парентерально вводят диазепам (для уменьшения кардиотоксичности препарата), при необходимости проводят противошоковую терапию и искусственную вентиляцию легких.

Особые указания

Ввиду того, что токсическое воздействие Плаквенила на сетчатку зависит от величины принятой дозы, несоблюдение рекомендованных суточных доз резко повышает угрозу развития ретинопатии.

Перед началом длительной терапии, а также в период ее проведения (не реже 1 раза в полгода) необходимо тщательное обследование обоих глаз, включающее оценку полей зрения и цветового зрения, осмотр глазного дна, определение остроты зрения.

Проводить более частое обследование необходимо в следующих случаях:

  • Суточная доза более 6,5 мг/кг «идеальной» массы тела (при установлении дозы с учетом абсолютной массы тела у тучных пациентов возможна передозировка);
  • Кумулятивная доза, превышающая 200 мг;
  • Сниженная острота зрения;
  • Наличие почечной недостаточности;
  • Пожилой возраст.

При обнаружении любых зрительных расстройств (изменение цветового зрения, снижение остроты зрения) терапию требуется немедленно отменить и обеспечить тщательный контроль состояния зрения, вследствие возможного прогрессирования изменения сетчатки даже после отмены препарата (см. «Побочные действия»).

При продолжительном курсе лечения необходимо периодически проводить анализ крови, в случае развития гематологических нарушений следует отказаться от приема средства.

Всем пациентам, длительно принимающим Плаквенил, требуется периодическое обследование функций скелетных мышц и сухожильных рефлексов. Если отмечается появление мышечной слабости, препарат отменяют.

При наличии выраженных заболеваний печени и/или почек может потребоваться корректировка дозы.

Так как средство не эффективно в отношении внеэритроцитных форм Plasmodium malariae, Plasmodium ovale и Plasmodium vivax, а также в отношении хлорохин-резистентных штаммов Plasmodium falciparum, его нецелесообразно применять в целях профилактики острых приступов малярии, вызванной этими микроорганизмами.

В период терапии следует проявлять осторожность при вождении автотранспорта и управлении другими сложными механизмами вследствие возможного нарушения аккомодации и ухудшения четкости видения. Если эти проявления не исчезают самостоятельно, допустимо временное снижение дозы Плаквенила.

Лекарственное взаимодействие

Возможные реакции взаимодействия при сочетании гидроксихлорохина с другими лекарственными препаратами:

  • Пероральные гипогликемические средства и инсулин – усиливается их эффективность (может потребоваться снижение дозы данных препаратов в начале курса терапии гидроксихлорохином);
  • Дигоксин – возрастает его плазменная концентрация (из-за риска развития гликозидной интоксикации требуется уменьшать его дозу под контролем концентрации в плазме);
  • Антациды – снижается абсорбция гидроксихлорохина (перерыв между приемом этих препаратов должен быть не менее 4 часов);
  • Антибиотики группы аминогликозидов – возможно усиление угнетающего воздействия на нервно-мышечную передачу;
  • Пиридостигмин и неостигмин – может проявляться антагонизм действия;
  • Циметидин – возможно подавление метаболизма гидроксихлорохина и увеличение его плазменной концентрации, приводящие к повышению риска развития побочных действий, особенно токсических;
  • Любая интрадермальная человеческая диплоидно-клеточная вакцина против бешенства – уменьшается образование антител в ответ на первичную иммунизацию.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °С.

Срок годности – 3 года.

Источник: https://medlib.net/plakvenil.html

ЛекарствоТут
Добавить комментарий