Тобрамицин (Tobramycin): описание, рецепт, инструкция

Инструкция по применению глазных капель Тобрамицин

Тобрамицин (Tobramycin): описание, рецепт, инструкция

Капли Тобрамицин получили широкое распространение в офтальмологии за счет выраженного антибактериального действия.

Средство разрешено применять у детей старше 1 года, но закапывать его можно только после консультации врача, так как для малышей нужна другая дозировка в отличие от взрослых.

 Капли быстро проявляют терапевтическое действие, уже через 1-2 суток симптомы воспаления начинают угасать.

Состав и форма выпуска

Глазные капли Тобрамицин представляют собой слегка опалесцирующую жидкость светло-желтого цвета, допускается отсутствие оттенка. Лечебное действие препарата связано с активным веществом – тобрамицин. В качестве дополнительных компонентов в составе имеются:

  • бензалкония хлорид;
  • натрия хлорид;
  • вода для инъекций;
  • гипромелоза;
  • динатрия эдетата дигидрат.

Раствор разливают по пластиковым флаконам-капельницам объемом 5 мл, запечатывают в картонные упаковки с инструкцией внутри. Производитель также выпускает Тобрамицин в виде глазной мази, раствора для ингаляций или приема внутрь и в виде порошка, чтобы приготовить раствор для укола.

Фармакологическое действие капель Тобрамицин

Действующее вещество препарата относится к аминогликозидам и является антибиотиком широкого спектра действия, то есть он уничтожает большое количество различных видов грамотрицательных, грамположительных бактерий. Антибиотик оказывает бактериостатическое действие – полностью уничтожает патогенные клетки. Губительный эффект связан с нарушением синтезирования белка и проницаемости оболочки бактерий.

Дополнительные компоненты в составе усиливают действие главного вещества. В отличие от многих офтальмологических капель с бактерицидным действием, Тобрамицин уничтожает бактерии, которые не погибают на фоне применения Гентамицина, Неомицина. Среди возбудителей, которых уничтожают данные капли, есть стафилококк, который чаще всего вызывает инфекционные заболевания.

Препарат также активен против инфекций, возникших из-за синегнойной палочки.

Антибактериальный раствор практически не попадает в глазное яблоко, он действует на поверхности слизистой, то есть непосредственно в области применения и нахождения инфекции.

Раствор может проникать через слизистые в глазное яблоко, если на роговице имеются микроповреждения. После закапывания уже на 2 сутки стихают признаки воспалительных процессов  в глазах.

Читать далее  Валерьянка в каплях: сколько нужно, чтобы успокоиться

Показания к применению капель Тобрамицин

С помощью капель лечат бактериальные инфекции глаз и их придатков. Капли назначают при следующих болезнях:

  • кератит;
  • кератоконъюнктивит;
  • блефарит;
  • мейбомит;
  • иридоциклит;
  • конъюнктивит;
  • дакриоцистит.

За счет выраженного терапевтического действия препарат стоит применять только после консультации специалиста.

Противопоказания к применению

Капли Тобрамицин имеют ряд противопоказаний:

  • непереносимость веществ, которые относятся к группе аминогликозидов;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • недостаточность почек;
  • повышенная чувствительность к веществам в составе раствора;
  • вскармливание грудью;
  • возраст младше 1 года.

При наличии указанных противопоказаний использовать препарат запрещено. С осторожностью капли применяют при синдроме Паркинсона, острой почечной, печеночной недостаточности, дегидратации и у лиц пожилого возраста.

Если в период вскармливания грудью использование препарата является необходимостью, на время лечения нужно отлучить ребенка от груди и перевести его на смеси. Чтобы молоко не пропало, для сохранения лактации его нужно сцеживать. Снова кормить грудничка можно после окончания лечения.

Побочные эффекты, передозировка

Чаще негативные реакции возникают из-за повышенной чувствительности к препарату. Местные негативные реакции могут проявиться:

  • отечностью век;
  • зудом;
  • покраснением конъюнктивы;
  • жжением;
  • слезотечением;
  • неприятными ощущениями, как будто в глаза попал песок.

Другими побочными эффектами может стать ухудшение слуха, нарушение вестибулярного аппарата, тошнота. При появлении таких симптомов требуется консультация офтальмолога.

Выявленных случаев передозировки мало, они могут возникать, если человек не соблюдает дозировку и кратность применения. Если систематически превышать количество допустимого количества препарата могут возникнуть негативные реакции со стороны дыхательной системы в виде нарушения дыхания, одышки, спазма дыхательной мускулатуры.

Инструкция по применению

Перед применением флакон с жидкостью рекомендуют нагревать в руках до температуры тела, потому что при закапывании холодных капель возможны неприятные ощущения. Согласно инструкции средство закапывают по 2 капли, процедуру повторяют через каждые 4 часа.

В среднем лечение занимает 1 неделю. Если признаки заболевания исчезли на 3-4 день применения, Тобрамицин продолжают закапывать в течение времени, назначенного врачом.

Если на фоне лечения, в течение недели не отмечается положительная динамика, необходима консультация офтальмолога.

Читать далее  Ушные капли Отирелакс – отзывы и инструкция по применению

Если заболевание сочетается с осложнениями, разрешено применять средство через каждый час, как только признаки воспаления начнут уменьшаться, количество закапываний в сутки уменьшают. Если Тобрамицин применяют для профилактики, закапывают по 1 капле 4 раза в день.

Чтобы закапать капли, пальцем слегка оттягивают нижнее веко и вносят необходимое количество капель. Дотрагиваться краем дозатора до ресниц, кожи и трогать его руками нельзя, чтобы не загрязнить раствор. После введения средства нужно несколько раз быстро поморгать, чтобы жидкость равномерно распределилась по поверхности слизистой глаза.

Особые указания

Чтобы минимизировать риск развития побочных эффектов не следует превышать кратность применения, дозировку, указанную в инструкции или назначенную врачом. Чтобы поддерживать определенную концентрацию препарата в глазу рекомендуют закапывать Тобрамицин через равные промежутки времени.

Тобрамицин можно применять у детей старше 1 года, дозировку и кратность применения подбирает врач, она должна быть меньше чем у взрослых.

В Тобрамицине содержится хлорид бензалкония, который может негативно влиять на качество контактных линз. Поэтому их нужно снимать до процедуры и одевать спустя 15-20 минут после закапывания.

После инстилляции может возникать кратковременное жжение, помутнение, покраснение глаз.

Если такие симптомы возникают, не рекомендуется садиться  за руль и выполнять работу, требующую четкости зрения, концентрации внимания. Запрещено длительно применять антибактериальное средство, чтобы не вызвать грибковую инфекцию. Препарат предназначен только для местного применения, пить его нельзя.

Если назначено комплексное лечение из нескольких офтальмологических средств, то между закапываниями должен быть промежуток 10-15 минут. Если офтальмолог параллельно назначил глазную мазь, ее используют в последнюю очередь, потому что мази образуют на поверхности глаза пленку, которая затруднит всасывание растворов.

Лекарственное взаимодействие

Капли Тобрамицин не рекомендуют одновременно применять с препаратами, в составе которых присутствует метоксифлуран из-за повышения вероятности побочных эффектов.

Применение капель вместе с другими антибиотиками из группы аминогликозидов, полимиксином, цефалоспорином, ванкомицином, диуретиками может проявиться токсическим эффектом на почки.

Действие препарата снижается при сочетании с бета-лактамными антибиотиками, миорелаксантами.

Срок годности, условия хранения, продажа

Капли хранят вдали от детей, прямых солнечных лучей при температуре не более 20°С. Срок годности указан на упаковки, с указанной даты средство сохраняет лечебные свойства в течение 3 лет. После вскрытия флакона, каплями можно пользоваться в течение 30 дней. Отпускают средство из аптек по рецепту врача

Средняя цена капель Тобрамицин составляет 170 рублей.

Аналоги

Если на препарат появляется аллергическая реакция, возникли побочные эффекты Тобрамицин капли можно заменить на аналогичные средства. У препарата много аналогов, которые содержат такой же активный компонент (дженерики), либо другие действующие вещества, но такие же показания к применению. Самыми популярными дженериками являются:

  1. Тобросопт.
  2. Тобрин.
  3. Тобрекс.
  4. Тобримед.
  5. Дилатерол.

Читать далее  Капли Хофитол для детей и взрослых – инструкция и аналоги

Аналоги с другим составом: Неттацин, Флоксал, Сульфацил, Вигамокс, Офтальмоферон, Конъюнктин.

Отзывы

Ксения, 29 лет, г. Астрахань

Применяла Тобрамицин, когда возник блефарит. Закапывала капли каждые 4 часа по 2 капли в оба глаза. В первый же день стало заметно легче. Постепенно прошла отечность век, покраснение, боль. Во время закапываний неприятных ощущений не было, побочных реакций не заметила. Препаратом осталась довольна.

Андрей, 32 года, г. Моздок

На работе получил небольшую травму глаза. Сразу к врачу не пошел, дома жена промыла глаз ромашкой и закапала капли Альбуцид, которые ребенку покупали. На следующий день глаз сильно покраснел и болел. Пошел к офтальмологу, он назначил Тобрамицин капли. Через сутки после применения увидел результат, краснота начала сходить, моргать стало легче.

Лариса, 29 лет, г. Ростов-на-Дону

Капала Тобрамицин дочке, когда ей на площадке мячиком попали в глаз. Вечером глаз немного опух и сильно покраснел. Офтальмолог сказал, что в глаз попала грязь, поэтому появился конъюнктивит. После закапывания дочка говорила, что глаза немного пощипывают, но проходит это через пару минут. Побочных эффектов не было, конъюнктивит прошел быстро.

Тобрамицин быстро снимает признаки инфекции в глазу, раствор практически не проникает в общий ток крови, поэтому у людей, применявших средство, крайне редко возникали системные побочные эффекты. Если они и возникают, то это связано чаще с непереносимостью препарата.

Источник: https://infofarma.ru/kapli/tobramitsin

Тобрамицин (Tobramycin): описание, рецепт, инструкция

Тобрамицин (Tobramycin): описание, рецепт, инструкция
Фармакологическая группа:Антибиотики

Тобрамицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Обладает бактериостатическим действием, поскольку под действием препарата блокируется 30S субъединица рибосом и нарушается синтез белка.

Проявляет высокую активность по отношению грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (включая устойчивых к цефалоспоринам и пенициллинам), некоторых штаммов Streptococcus spp, а также по отношению к грамотрицательным микроорганизмам (Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp.

, Enterobacter spp., Providencia spp., Serratia spp., Klebsiella spp., Escherichia coli, Acinetobacter spp., Pseudomonas aeruginosa).

При сочетании аминогликозидов с некоторыми цефалоспоринами или пенициллинами достигается эффект при лечении инфекций, которые вызываются Enterococcus faecalis или Pseudomonas aeruginosa.

Для взрослых: Дозы устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. Перед терапией тобрамииином необходимо провести микробиологическое исследование, а также определить чувствительность возбудителя к препарату, однако, в экстренных случаях можно начать проведение терапии препаратом и без указанных исследований.

Препарат вводят внутримышечно или внутривенно капельно (для внутривенной инфузии разовую дозу препарата разводят в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы).При инфекциях средней тяжести суточная доза составляет 0,002-0,003 г/кг массы тела; кратность применения – 3 раза в сутки.

При инфекциях тяжелого течения суточная доза может быть увеличена до 0,004-0,005 г/кг массы тела; кратность применения – 3 раза в сутки.Если имеется возможность определения содержания тобрамицина в сыворотке крови, то дозировать препарат следует таким образом, чтобы максимальная концентрация (через 1 ч после введения) составляла 0,007-0,008 мкг/мл.

Детям до 5 лет назначают в суточной дозе 0,003-0,005 г/кг массы тела в 3 приема. Новорожденным назначают в суточной дозе 0,002-0,003 г/кг массы тела в 3 приема. При внутривенном капельном введении концентрация препарата в инфузионном растворе не должна превышать 1 мг/мл.

Препарат назначают с особой осторожностью недоношенным новорожденным (из-за незрелого канальциевого аппарата почек).Продолжительность лечения обычно составляет 7-10 дней, однако, в случае необходимости (например, при лечении эндокардита /воспалительного заболевания внутренних полостей сердца/), она может быть увеличена до 3-6 недель.

Больным с нарушением выделительной функции почек необходимо увеличить интервал между введениями препарата. При клиренсе креатинина (скорости очищения крови от конечного продукта азотистого обмена – креатинина) 40-80 мл/мин интервал между введения должен составлять 12 ч; 25-40 мл/мин – 18 ч; 15-25 мл/мин – 36 ч; 5-10 мл/мин – 48 ч; менее 5 мл/мин – 72 ч.

В связи с потенциальной токсичностью аминогликозидов в процессе лечения препаратом следует обращать особое внимание на функционирование почек и слухового нерва. При первых признаках ухудшения слуха, нарушения вестибулярного аппарата следует снизить дозу или отменить препарат.

При возникновении токсических симптомов выведение препарата можно ускорить путем перитонеального диализа или гемодиализа (способы очистки крови).При одновременном назначении тобрамицина с другими нейро- и нефротоксичными (повреждающими нервную систему и почки) антибиотиками, например, аминогликозидами, цефалоридином, возможно усиление нейро- и нефротоксичности препарата.

При совместном применении тобрамицина с фуросемидом и этакриновой кислоты возможно усиление ототоксического действия (повреждающего действия на органы слуха) препарата.

При одновременном назначении тобрамицина с миорелаксантами (лекарственными средствами, расслабляющими скелетную мускулатуру), например, тубокурарином, возможно усиление миорелаксации, длительный паралич дыхательной мускулатуры.

– инфекции дыхательных путей: бронхит, бронхиолит (воспаление стенок наиболее мелких структур бронхов – бронхиол), пневмония;- инфекции кожи и мягких тканей, в том числе инфицированные ожоги;- инфекции костной ткани;- инфекции мочеполовой сферы: пиелит (воспаление почечной лоханки), пиелонефрит (воспаление ткани почки и почечной лоханки), эпидидимит (воспаление придатков яичка), простатит (воспаление предстательной железы), аднексит (воспаление придатков матки), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки);- абдоминальные инфекции (инфекции брюшной полости), в том числе, перитонит (воспаление брюшины); менингит (воспаление оболочек мозга);- сепсис (заражение крови микробами из очага гнойного воспаления);

– эндокардит (воспалительное заболевание внутренних полостей сердца): в составе комбинированной парентеральной терапии (введения препаратов минуя желудочно-кишечный тракт) с пенициллином или цефалоспориновыми антибиотиками в высоких дозах.

Повышенная чувствительность, период беременности, тяжелая ХПН, неврит слухового нерва. Следует соблюдать осторожность при почечной недостаточности, ботулизме, миастении, паркинсонизме, дегидратации, в период лактации, в пожилом возрасте.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, ЛДГ, уровня билирубина).Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, лейкоцитоз, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны нервной системы и органов чувств: ототоксичность — необратимое поражение вестибулярной и слуховой ветвей VIII пары черепно-мозговых нервов с частичной или полной двусторонней глухотой, головокружениями, вертиго, шумом в ушах; головная боль, нарушение ориентации, сонливость, парестезия, мышечные фасцикуляции, судороги.

Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность (олигурия, цилиндрурия, протеинурия, канальцевые нарушения, повышение уровня креатинина и азота мочевины, значительное увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, полиурия, жажда).Аллергические реакции: кожный зуд, гиперемия кожи, сыпь, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия.

Прочие: гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия.При ингаляцияхСо стороны респираторной системы: изменение голоса, одышка, усиление кашля, ларингит, фарингит, бронхоспазм, ухудшение функции легких, увеличение количества мокроты, кровохарканье, носовое кровотечение, ринит, синусит, астма, гипоксия, гипервентиляция.Местные реакции: язвы и кандидоз полости рта.

При применении в офтальмологии: местные аллергические реакции в виде зуда, покраснения, припухания век; ощущение жжения или жгучая боль; только для глазной мази (дополнительно) — нечеткость зрения.

Раствор для инъекций в ампулах по 1 и 2 мл в упаковке по 10 штук.

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение.

Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма.

Использование препарата “Тобрамицин” в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Источник: https://allmed.pro/drugs/tobramicin

ТОБРАМИЦИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Тобрамицин (Tobramycin): описание, рецепт, инструкция
Препарат Тобрамицин – антибиотик широкого спектра действия, который оказывает бактерицидное, антибактериальное действие.Блокирует 30S субъединицу рибосом и тормозит синтез белка. В более высоких концентрациях нарушает функцию цитоплазматических мембран, вызывая гибель клетки.

Подавляет рост и развитие грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Наиболее активен в отношении Staphylococcus spp., включая Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis (коагулаза-отрицательные и коагулаза-положительные), в т.ч. пенициллинорезистентные штаммы, Citrobacter spp., некоторых видов Streptococcus spp. (в т.ч.

бета-гемолитических штаммов из группы A, некоторых негемолитических штаммов, Streptococcus pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Morganella morganii, Proteus mirabilis, большинство штаммов Proteus vulgaris, Haemophilus influenzae, Haemophilus aegyptius, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus, некоторых видов Neisseria. Тесты на бактериальную чувствительность показывают, что в некоторых случаях микроорганизмы, резистентные к гентамицину, остаются чувствительными к тобрамицину.

Плохо абсорбируется из ЖКТ. Быстро всасывается при в/м введении, Cmax достигается через 30–90 мин. Однократная в/м инъекция в дозе 1 мкг/кг обеспечивает концентрацию в сыворотке 4 мкг/мл в течение 8 ч. При в/в инфузии в течение 1 ч концентрация в сыворотке сходна с таковой при в/м введении. Терапевтическая сывороточная концентрация, как правило, составляет 4–6 мкг/мл. Практически не связывается с белками плазмы. У пациентов с нормальной функцией почек, кроме новорожденных, тобрамицина сульфат, вводимый каждые 8 ч, не кумулирует в сыворотке. У больных со сниженной функцией почек и новорожденных сывороточные концентрации антибиотика обычно выше и могут определяться в течение более длительного периода времени. Проникает в мокроту, перитонеальную и синовиальную жидкости, содержимое абсцесса. Практически не проникает через неповрежденный ГЭБ. Проходит через плаценту. Выводится почками в неизмененном виде путем гломерулярной фильтрации, у пациентов с нормальной функцией почек 84% дозы выводится в течение 8 ч, 93% — за 24 ч. Максимальные концентрации в моче, определяемые после в/м инъекции однократной дозы 1 мг/кг, — 75–100 мкг/мл. При нарушении функции почек экскреция тобрамицина сульфата замедляется и кумуляция вещества может создать токсический уровень в сыворотке. T1/2 из сыворотки — 2 ч.

Диализом удаляется 25–70% (в зависимости от продолжительности и типа диализа).При ингаляции тобрамицин преимущественно остается в дыхательных путях, биодоступность зависит от техники ингаляции и состояния дыхательных путей.

Через 10 мин после ингаляции в дозе 300 мг средняя концентрация тобрамицина в мокроте составляет 1237 мкг/г (35–7414 мкг/г). Тобрамицин не накапливается в мокроте, концентрация колеблется в широких пределах.

Через 2 ч после ингаляции концентрация тобрамицина составляет 14% от концентрации через 10 мин. Средняя сывороточная концентрация тобрамицина через 1 ч после ингаляции в дозе 300 мг у пациентов с муковисцидозом составляет 0,95 мкг/мл, спустя 20 нед после начала лечения — 1,05 мкг/мл.

Выводится преимущественно с мокротой, незначительная часть — путем клубочковой фильтрации.При местном применении в офтальмологии системная абсорбция незначительна.

Показания к применению

Препарат Тобрамицин применяется для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:- инфекции дыхательных путей: бронхит, бронхиолит (воспаление стенок наиболее мелких структур бронхов – бронхиол), пневмония;- инфекции кожи и мягких тканей, в том числе инфицированные ожоги;- инфекции костной ткани;- инфекции мочеполовой сферы: пиелит (воспаление почечной лоханки), пиелонефрит (воспаление ткани почки и почечной лоханки), эпидидимит (воспаление придатков яичка), простатит (воспаление предстательной железы), аднексит (воспаление придатков матки), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки);- абдоминальные инфекции (инфекции брюшной полости), в том числе, перитонит (воспаление брюшины); менингит (воспаление оболочек мозга);- сепсис (заражение крови микробами из очага гнойного воспаления);- эндокардит (воспалительное заболевание внутренних полостей сердца): в составе комбинированной парентеральной терапии (введения препаратов минуя желудочно-кишечный тракт) с пенициллином или цефалоспориновыми антибиотиками в высоких дозах.

Способ применения

Препарат Тобрамицин предназначен для в/м и в/в применения: инфекционные заболевания, вызванные чувствительной микрофлорой — инфекции желчевыводящих путей, костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), ЦНС (в т.ч. менингит), инфекции брюшной полости (в т.ч.

перитонит), органов дыхания (в т.ч. пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого), инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные ожоги), мочевыводящих путей (в т.ч. пиелонефрит, пиелит, цистит), сепсис, послеоперационные инфекции.

Для ингаляционного применения: инфекции дыхательных путей, вызванные Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочкой) у пациентов с муковисцидозом в возрасте от 6 лет и старше.В офтальмологии: бактериальные инфекции глаза и его придатков, вызванные чувствительной микрофлорой, в т.ч.

блефарит, конъюнктивит, кератоконъюнктивит, блефароконъюнктивит, кератит, иридоциклит.

Побочные действия

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, ЛДГ, уровня билирубина).Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, лейкоцитоз, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны нервной системы и органов чувств: ототоксичность — необратимое поражение вестибулярной и слуховой ветвей VIII пары черепно-мозговых нервов с частичной или полной двусторонней глухотой, головокружениями, вертиго, шумом в ушах; головная боль, нарушение ориентации, сонливость, парестезия, мышечные фасцикуляции, судороги.

Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность (олигурия, цилиндрурия, протеинурия, канальцевые нарушения, повышение уровня креатинина и азота мочевины, значительное увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, полиурия, жажда).Аллергические реакции: кожный зуд, гиперемия кожи, сыпь, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия.

Прочие: гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия.

При ингаляциях

Со стороны респираторной системы: изменение голоса, одышка, усиление кашля, ларингит, фарингит, бронхоспазм, ухудшение функции легких, увеличение количества мокроты, кровохарканье, носовое кровотечение, ринит, синусит, астма, гипоксия, гипервентиляция.Местные реакции: язвы и кандидоз полости рта.При применении в офтальмологии: местные аллергические реакции в виде зуда, покраснения, припухания век; ощущение жжения или жгучая боль; только для глазной мази (дополнительно) — нечеткость зрения.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Тобрамицин являются: гиперчувствительность, в т.ч.

к другим аминогликозидам; тяжелая хроническая почечная недостаточность, нарушение функции VIII пары черепных нервов, неврит слухового нерва.

Ограничения к применению: почечная недостаточность, ботулизм, миастения, паркинсонизм, дегидратация, пожилой возраст; кровохарканье (для ингаляционного применения).

Беременность

Если требуется применение Тобрамицина при угрожающих жизни состояниях или для лечения тяжелых заболеваний у беременных женщин в случае неэффективности других ЛС, необходимо сопоставлять пользу для матери и потенциальный риск для плода, т.к.

тобрамицин вызывает полную необратимую двухстороннюю врожденную глухоту и накапливается в почках плода.

При необходимости применения Тобрамицина во время лактации следует прекратить грудное вскармливание (из-за возможности проявления ототоксичности и нефротоксичности у новорожденного).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Тобрамицин повышает нейро-, ото- и нефротоксичность других препаратов. Вероятность проявления ототоксичности увеличивается на фоне петлевых диуретиков (фуросемид, этакриновая кислота). Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов. Снижает эффект антимиастенических средств.

В/в введение индометацина снижает почечный клиренс тобрамицина, повышая концентрацию в крови и увеличивая T1/2 (может потребоваться коррекция режима дозирования). Метоксифлуран увеличивает риск развития побочных эффектов.

ЛС для ингаляционной общей анестезии (галогенсодержащие углеводороды), наркотические анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами в качестве антикоагулянтов, ЛС, блокирующие нервно-мышечную передачу, усиливают нервно-мышечную блокаду.

В случае одновременного назначения тобрамицина местно и аминогликозидных антибиотиков системно возможно усиление побочных эффектов системного характера.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Тобрамицин: наручение функции почек, острая почечная недостаточность, слуховые и вестибулярные нарушения, нервно-мышечная блокада, паралич дыхательной мускулатуры; в офтальмологии — сильное слезотечение, зуд, покраснение или отечность глаз или век, точечный кератит.

Лечение: обеспечение адекватной вентиляции и оксигенации, гидратации (выделение мочи не менее 3–5 мл/кг/ч) под контролем баланса жидкости, клиренса креатинина, уровня тобрамицина в плазме (необходимо проводить тщательный мониторинг плазменной концентрации до достижения уровня менее 2 мкг/мл); проведение гемодиализа (у пациентов с T1/2 более 2 ч или нарушением почечной функции). Специфический антидот неизвестен.

Условия хранения

Тобрамицин хранить в защищенном от прямого солнечного света месте, при температуре не выше 25 °C.Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Тобрамицин – раствор для для в/м и в/в применения.

Состав

1 мл раствора Тобрамицин содержит 0,01 или 0,04 г тобрамицина сульфата.

Дополнительно

Пациенты, обладающие повышенной чувствительностью к другим аминогликозидам, могут иметь повышенную чувствительность к тобрамицину.

Больные должны находиться под строгим врачебным контролем из-за высокого потенциального риска нейротоксических и нефротоксических эффектов, рекомендуется регулярно проводить аудиометрические тесты.

Следует иметь в виду, что у некоторых пациентов необратимая частичная или полная глухота может сформироваться уже после окончания лечения.

При увеличении объема распределения препарата (беременность, ожоги, перитонит, инфекция забрюшинного пространства) для достижения эффективной концентрации дозу следует повысить, а при критических состояниях и у молодых больных с высоким сердечным выбросом и скоростью клубочковой фильтрации — увеличить частоту введения.

Пожилым больным и больным с почечной недостаточностью необходимо снизить дозу или увеличить интервалы между введениями. Показано регулярное определение уровня креатинина, азота мочевины, кальция, натрия, магния в плазме, относительной плотности мочи, белка в моче, мочевого осадка.

Длительное местное применение может привести к суперинфекции, в т.ч. грибковой.Тобрамицин в виде глазных капель (раствор) не предназначен для внутриглазных инъекций.При инстилляции в глаз двух разных препаратов для предупреждения эффекта «вымывания» между введениями необходим не менее чем 5-минутный интервал.В ночное время в дополнение к глазным каплям можно применять глазную мазь для обеспечения более длительного контакта с препаратом.

При развитии реакций повышенной чувствительности лечение тобрамицином следует отменить.

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/tobramitsin.html

Тобрамицин — инструкция по применению, аналоги, отзывы, рецепт

Тобрамицин (Tobramycin): описание, рецепт, инструкция

Тобрамицин® относится к эффективным антибактериальным препаратам, применяемым в офтальмологии.

Основное действующее вещество препарата – тобрамицин (антибиотик аминогликозид).

Средство обладает широким спектром действия и эффективно против синегнойных и кишечных палочек, клебсиелл, серраций, провиденций, энтеробактерий, протея, сальмонелл, шигелл, стафилококковой флоры и т.д.

Механизм бактерицидного антибактериального действия обусловлен способностью антибиотика блокировать 30s субъединицы бактерий и нарушать их белковый синтез, приводя к быстрой гибели патогена.

Глазные капли Тобрамицин®– инструкция по применению

Лекарственное средство является антибиотиком из группы аминогликозидов и относится ко второму их поколению.

Отличительная черта – высокая токсичность по отношению к почкам и органам слуха при системном (внутривенном или внутримышечном) применении, поэтому без назначения врача лечиться им нельзя.

Почти все препараты класса предназначены для парентерального или местного использования, поскольку при приёме внутрь не усваиваются, и такая лекарственная форма тобрамицин®, как таблетки, не существует.

Растворы антибиотика применяются внутривенно, внутримышечно, ингаляционно и виде капель для глаз (специальная офтальмологическая форма препарата).

В виде глазных капель препарат в кровоток почти не попадает, действуя местно, поэтому наименее токсичен из всех лекарственных форм.

Фармакологическая группа

По международной анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации определяется как антибиотик-аминогликозид и офтальмологическое средство для местного применения.

Форма выпуска Тобрамицин®

Под этим торговым названием многие зарубежные предприятия (американские, индийские, корейские) выпускают глазные капли. Концентрация антибиотика в них составляет 0,3%, объём флакона с капельницей – 5 мл. Применяется в офтальмологической практике и мазь с таким же содержанием действующего вещества, но называется она Тобримед®.

Ингаляционные растворы и препараты для инъекций используются для лечения инфекционно-воспалительных процессов разной локализации и могут содержать от 0,01 (для уколов) до 0,06 г на мл (для ингаляций) тобрамицина. Выпускается лекарственное средство и в виде порошка для разведения перед применением.

Рецепт Тобрамицин® на латинском языке

С недавних пор приобрести противомикробные средства (за исключением небольшого числа наружных) без выписанного врачом рецепта стало невозможно. Около года действует запрет на свободную продажу антибиотиков, введённый в рамках всемирной борьбы с резистентностью, поэтому фармацевты не имеют права  отпускать такие лекарства, если нет правильно заполненного рецептурного бланка.

Этот документ должен содержать сведения о пациенте (его ФИО и возраст), подпись и печать врача соответствующего профиля и само назначение:

Rp.: Sol. Tobramycini 0.3% — 5 ml

D.S. По 2 капли в каждый конъюнктивальный мешок 6 раз в сутки.

Читайте далее: ТОП-5 глазных капель с антибиотиком широкого спектра действия

Противопоказания и особые указания

Лекарственные формы для системного применения ввиду высокой токсичности имеют множество ограничений на использование, но капли для глаз такого эффекта на организм не оказывают. Они действуют исключительно местно, в кровоток практически не попадают, поэтому противопоказание для них только одно – индивидуальная непереносимость антибиотиков-аминогликозидов.

Во время беременности и кормления грудью препарат применять не рекомендовано. Тобрамицин® при беременности может назначаться только по жизненным показаниям.

Лечение детей Тобрамицином® также проводится только по жизненным показаниям и при отсутствии безопасной альтернативы.

Не следует хранить остатки лекарства и использовать через продолжительное время, так как срок годности Тобрамицин® после вскрытия флакона составляет не более 4 недель.

длительный курс антибиотикотерапии может привести к развитию грибковой или другой суперинфекции, что потребует дополнительного лечения.

Пациентам, пользующимся контактными линзами, следует снимать их перед очередным закапыванием, а обратно надевать не ранее, чем через 15 минут.

Дозировки и схема терапии

В случае нетяжёлого инфекционно-воспалительного процесса врач назначает по 1 капле в каждый глаз (конъюнктивальный мешок) до 6 раз в сутки.

При среднетяжелом течении воспаления капают по 2 капли каждые четыре часа.

Если же заболевание в острой форме протекает тяжело, то нужно капать по 1-2 капли Тобрамицина  каждый час (в первый день). Затем лечение продолжается по описанной выше схеме.

Побочные эффекты

Данное лекарственное средство может вызывать местные негативные реакции:

  • ощущения жжения и наличия в глазу инородного тела;
  • отёк век разной степени выраженности;
  • покраснение конъюнктивы;
  • обильное слезотечение.

Перечисленные побочные явления, особенно интенсивно проявляющиеся, могут свидетельствовать об аллергии и являются основанием для отмены медпрепарата.

При передозировке средством возможно развитие точечного кератита, эритемы, отека век, выраженного слезотечения, болей и резей в глазах.

Читайте далее: Лучшие противовирусные капли для глаз для детей и взрослых

Применение при беременности

Глазные капли Тобрамицин® беременным назначаются только по жизненным показаниям, когда нет альтернативного, более безопасного средства.

Грудное вскармливание на время лечения прерывают.

Кроме того, производитель рекомендует соблюдать осторожность и при лечении детей.

Совместимость с алкоголем

Теоретически  противомикробные препараты для местного или наружного применения типа антибиотика Тобрамицин® с  попавшим в организм этанолом не взаимодействуют, из чего многие делают ошибочный вывод о совместимости алкоголя и такого вида лечения.

Употребление спиртных напитков на фоне любого заболевания недопустимо, поскольку алкоголь снижает эффективность лечения и увеличивает риск развития побочных эффектов.

Аналоги Тобрамицин®

Найти в российских аптеках лекарственное средство для лечения офтальмологических заболеваний именно под таким торговым названием достаточно сложно. Чаше всего фармацевты предлагают препараты-аналоги, основным действующим веществом которых являет тот же Тобрамицин. Чем можно заменить назначение офтальмолога:

  • Тобрекс® (или Тобрекс® 2Х) производства компании Alcon® – глазные капли с аналогичной концентрацией антибиотика. Упаковка стоит около 200 рублей.
  • Тобропт®– румынский структурный аналог от К.О.Ромфарм® по цене от 130 руб.
  • Тобрисс® (Индия, Сентисс Фарма®).

Выпускается также офтальмологический препарат, содержащий одновременно тобрамицин и дексаметазон (3 мг и 1 мг на миллилитр соответственно) под торговыми названиями Тобросодекс®, Тобрадекс®, Тобракорт®, Тоб-Декс®, Дексатобропт®.

Глюкокортикостероид в составе капель оказывает дополнительный терапевтический эффект за счёт своих противоаллергических и противовоспалительных свойств.

Однако он проникает в кровь даже при местном применении, в связи с чем имеет расширенный список противопоказаний и побочных эффектов.

Читайте далее: Инструкция по применению глазных капель и ушных капель Ципромед® с отзывами

Отзывы о глазных каплях Тобрамицин®

Сведения об эффективности и безопасности препарата достаточно противоречивы. Часть пациентов отмечает быстрое исчезновение симптомов и полное отсутствие каких-либо побочных эффектов во время антибиотикотерапии. Другие заявляют о выраженном дискомфорте, жжении, опухании век и ухудшении состояния.

Скорее всего, во втором случае имеет место непереносимость антибиотика, поэтому применять Тобрамицин® можно только по назначению офтальмолога.

Источник: https://lifetab.ru/tobramitsin-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi-otzyivyi-retsept/

Тобрамицин (Tobramycin)

Тобрамицин (Tobramycin): описание, рецепт, инструкция
ТобрамицинTobramycinum (род. Tobramycini)

О-3-Амино-3-дезокси-альфа-D-глюкопиранозил-(1″6)-О-[2,6-диамино-2,3,6- тридезокси-альфа-D-рибо-гексопиранозил-(1″4)]-2-дезокси-D-стрептамин (и в виде сульфата)

C18H37N5O9

  • Аминогликозиды
  • Офтальмологические средства

32986-56-4

Антибиотик группы аминогликозидов. Продуцируется актиномицетом Streptomyces tenebrarius. Тобрамицин легко растворим в воде (1:1,5), очень незначительно растворим в этаноле (1:2000), практически нерастворим в хлороформе и эфире; молекулярная масса 467,52. Тобрамицина сульфат: молекулярная масса 1425,45.

Фармакологическое действие – бактерицидное, антибактериальное широкого спектра.

Блокирует 30S субъединицу рибосом и тормозит синтез белка. В более высоких концентрациях нарушает функцию цитоплазматических мембран, вызывая гибель клетки.

Подавляет рост и развитие грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Наиболее активен в отношении Staphylococcus spp., включая Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis (коагулаза-отрицательные и коагулаза-положительные), в т.ч.

пенициллинорезистентные штаммы, Citrobacter spp., некоторых видов Streptococcus spp. (в т.ч.

бета-гемолитических штаммов из группы A, некоторых негемолитических штаммов, Streptococcus pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Morganella morganii,Proteus mirabilis, большинство штаммов Proteus vulgaris, Haemophilus influenzae, Haemophilus aegyptius, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus, некоторых видов Neisseria. Тесты на бактериальную чувствительность показывают, что в некоторых случаях микроорганизмы, резистентные к гентамицину, остаются чувствительными к тобрамицину.

Плохо абсорбируется из ЖКТ. Быстро всасывается при в/м введении, Cmax достигается через 30–90 мин. Однократная в/м инъекция в дозе 1 мкг/кг обеспечивает концентрацию в сыворотке 4 мкг/мл в течение 8 ч. При в/в инфузии в течение 1 ч концентрация в сыворотке сходна с таковой при в/м введении.

Терапевтическая сывороточная концентрация, как правило, составляет 4–6 мкг/мл. Практически не связывается с белками плазмы. У пациентов с нормальной функцией почек, кроме новорожденных, тобрамицина сульфат, вводимый каждые 8 ч, не кумулирует в сыворотке.

У больных со сниженной функцией почек и новорожденных сывороточные концентрации антибиотика обычно выше и могут определяться в течение более длительного периода времени. Проникает в мокроту, перитонеальную и синовиальную жидкости, содержимое абсцесса. Практически не проникает через неповрежденный ГЭБ. Проходит через плаценту.

Выводится почками в неизмененном виде путем гломерулярной фильтрации, у пациентов с нормальной функцией почек 84% дозы выводится в течение 8 ч, 93% — за 24 ч. Максимальные концентрации в моче, определяемые после в/м инъекции однократной дозы 1 мг/кг, — 75–100 мкг/мл.

При нарушении функции почек экскреция тобрамицина сульфата замедляется и кумуляция вещества может создать токсический уровень в сыворотке. T1/2 из сыворотки — 2 ч. Диализом удаляется 25–70% (в зависимости от продолжительности и типа диализа).

При ингаляции тобрамицин преимущественно остается в дыхательных путях, биодоступность зависит от техники ингаляции и состояния дыхательных путей. Через 10 мин после ингаляции в дозе 300 мг средняя концентрация тобрамицина в мокроте составляет 1237 мкг/г (35–7414 мкг/г). Тобрамицин не накапливается в мокроте, концентрация колеблется в широких пределах.

Через 2 ч после ингаляции концентрация тобрамицина составляет 14% от концентрации через 10 мин. Средняя сывороточная концентрация тобрамицина через 1 ч после ингаляции в дозе 300 мг у пациентов с муковисцидозом составляет 0,95 мкг/мл, спустя 20 нед после начала лечения — 1,05 мкг/мл.

Выводится преимущественно с мокротой, незначительная часть — путем клубочковой фильтрации.

При местном применении в офтальмологии системная абсорбция незначительна.

Для в/м и в/в применения: инфекционные заболевания, вызванные чувствительной микрофлорой — инфекции желчевыводящих путей, костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), ЦНС (в т.ч. менингит), инфекции брюшной полости (в т.ч.

перитонит), органов дыхания (в т.ч. пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого), инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные ожоги), мочевыводящих путей (в т.ч.

пиелонефрит, пиелит, цистит), сепсис, послеоперационные инфекции.

Для ингаляционного применения: инфекции дыхательных путей, вызванные Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочкой) у пациентов с муковисцидозом в возрасте от 6 лет и старше.

В офтальмологии: бактериальные инфекции глаза и его придатков, вызванные чувствительной микрофлорой, в т.ч. блефарит, конъюнктивит, кератоконъюнктивит, блефароконъюнктивит, кератит, иридоциклит.

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим аминогликозидам; тяжелая хроническая почечная недостаточность, нарушение функции VIII пары черепных нервов, неврит слухового нерва.

Почечная недостаточность, ботулизм, миастения, паркинсонизм, дегидратация, пожилой возраст; кровохарканье (для ингаляционного применения).

Если требуется применение тобрамицина при угрожающих жизни состояниях или для лечения тяжелых заболеваний у беременных женщин в случае неэффективности других ЛС, необходимо сопоставлять пользу для матери и потенциальный риск для плода, т.к. тобрамицин вызывает полную необратимую двухстороннюю врожденную глухоту и накапливается в почках плода.

Категория действия на плод по FDA — D (для инъекционных и ингаляционных форм).

Категория действия на плод по FDA — B (для офтальмологических форм).

При необходимости применения тобрамицина во время лактации следует прекратить грудное вскармливание (из-за возможности проявления ототоксичности и нефротоксичности у новорожденного).

Системные эффекты

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, ЛДГ, уровня билирубина).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, лейкоцитоз, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны нервной системы и органов чувств: ототоксичность — необратимое поражение вестибулярной и слуховой ветвей VIII пары черепно-мозговых нервов с частичной или полной двусторонней глухотой, головокружениями, вертиго, шумом в ушах; головная боль, нарушение ориентации, сонливость, парестезия, мышечные фасцикуляции, судороги.

Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность (олигурия, цилиндрурия, протеинурия, канальцевые нарушения, повышение уровня креатинина и азота мочевины, значительное увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, полиурия, жажда).

Аллергические реакции: кожный зуд, гиперемия кожи, сыпь, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия.

Прочие: гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия.

При ингаляциях

Со стороны респираторной системы: изменение голоса, одышка, усиление кашля, ларингит, фарингит, бронхоспазм, ухудшение функции легких, увеличение количества мокроты, кровохарканье, носовое кровотечение, ринит, синусит, астма, гипоксия, гипервентиляция.

Местные реакции: язвы и кандидоз полости рта.

При применении в офтальмологии: местные аллергические реакции в виде зуда, покраснения, припухания век; ощущение жжения или жгучая боль; только для глазной мази (дополнительно) — нечеткость зрения.

Повышает нейро-, ото- и нефротоксичность других препаратов. Вероятность проявления ототоксичности увеличивается на фоне петлевых диуретиков (фуросемид, этакриновая кислота). Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов. Снижает эффект антимиастенических средств.

В/в введение индометацина снижает почечный клиренс тобрамицина, повышая концентрацию в крови и увеличивая T1/2 (может потребоваться коррекция режима дозирования). Метоксифлуран увеличивает риск развития побочных эффектов.

ЛС для ингаляционной общей анестезии (галогенсодержащие углеводороды), наркотические анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами в качестве антикоагулянтов, ЛС, блокирующие нервно-мышечную передачу, усиливают нервно-мышечную блокаду.

В случае одновременного назначения тобрамицина местно и аминогликозидных антибиотиков системно возможно усиление побочных эффектов системного характера.

Симптомы: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, слуховые и вестибулярные нарушения, нервно-мышечная блокада, паралич дыхательной мускулатуры; в офтальмологии — сильное слезотечение, зуд, покраснение или отечность глаз или век, точечный кератит.

Лечение: обеспечение адекватной вентиляции и оксигенации, гидратации (выделение мочи не менее 3–5 мл/кг/ч) под контролем баланса жидкости, клиренса креатинина, уровня тобрамицина в плазме (необходимо проводить тщательный мониторинг плазменной концентрации до достижения уровня менее 2 мкг/мл); проведение гемодиализа (у пациентов с T1/2 более 2 ч или нарушением почечной функции). Специфический антидот неизвестен.

В/м, в/в, ингаляционно, конъюнктивально.

Пациенты, обладающие повышенной чувствительностью к другим аминогликозидам, могут иметь повышенную чувствительность к тобрамицину.

Больные должны находиться под строгим врачебным контролем из-за высокого потенциального риска нейротоксических и нефротоксических эффектов, рекомендуется регулярно проводить аудиометрические тесты.

Следует иметь в виду, что у некоторых пациентов необратимая частичная или полная глухота может сформироваться уже после окончания лечения.

При увеличении объема распределения препарата (беременность, ожоги, перитонит, инфекция забрюшинного пространства) для достижения эффективной концентрации дозу следует повысить, а при критических состояниях и у молодых больных с высоким сердечным выбросом и скоростью клубочковой фильтрации — увеличить частоту введения. Пожилым больным и больным с почечной недостаточностью необходимо снизить дозу или увеличить интервалы между введениями. Показано регулярное определение уровня креатинина, азота мочевины, кальция, натрия, магния в плазме, относительной плотности мочи, белка в моче, мочевого осадка.

Длительное местное применение может привести к суперинфекции, в т.ч. грибковой.

Тобрамицин в виде глазных капель (раствор) не предназначен для внутриглазных инъекций.

При инстилляции в глаз двух разных препаратов для предупреждения эффекта «вымывания» между введениями необходим не менее чем 5-минутный интервал.

В ночное время в дополнение к глазным каплям можно применять глазную мазь для обеспечения более длительного контакта с препаратом.

При развитии реакций повышенной чувствительности лечение тобрамицином следует отменить.

Перейти

  • Дополнения в описание аминогликозида тобрамицин

Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_493.htm

ЛекарствоТут
Добавить комментарий